疑难血型血清学的问题及疑难配血.ppt

1、疑难血型血清学的问题及疑难配血,山东省血液中心 主任技师 马京香,常见疑难血型血清学问题,矛盾或异常ABO定型 异常的Rh血型鉴定结果 冷或温自身抗体 多特异性抗体的检测 高、低频率抗体的特异性检测 直接抗球蛋白试验阳性标本的处理 疑难配血 异常抗原抗体反应格局的分析 红细胞以外的各类血液成份抗体检测 其它(血型试剂、仪器质控),解决“疑难血型血清学问题”的关键,标本，原始实验记录，全面分析，确认 病史：输血史、用药史中获得解决问题珍贵线索 确定解决“疑难问题”最终目的，设计方案 掌握，合理应用各类血型血清学知识和技术,血型血清学基本技术,选择和使用各类细胞 选择和使用各类反应增强剂 正确使用

2、酶试剂 掌握反应温度，时间 吸收放散技术 中和和抑制技术 认识各类血型抗体的血清学特性,多特异性抗体检测,选择和使用各类细胞 筛选细胞 谱细胞 特殊细胞：排除原则(包括介质)、确认、可靠性,多特异性抗体检测( 认识各类抗体的血清学特性),增强凝集反应技术,促进红细胞抗原抗体反应的增效剂 PeG (聚乙二醇) Zyme-B(菠萝酶)：不能用于MNSs,Duffy,Xga Zyme-F(无花果酶)：同上 Polybrene (聚凝胺) ：不能用于Kell,多特异性抗体检测,介质的选择(增效剂) 谱细胞的选择 增加特殊细胞 分析抗体特异性 自身细胞相应血型抗原的定型 (确认抗体特异性；节约谱细胞)

3、吸收放散试验 结论,IgM和IgG抗体破坏红细胞的主要部位和实验室指标,ABO定型及ABO亚型,了解ABO血型抗原 鉴定ABO正反定型不符 ABO抗原的定型方法,ABO血型系统,ABO系统 对临床输血具有重要意义 唯一一个在血清里有相应抗体的血型系统,ABH抗原,在红细胞、血小板、上皮细胞表现为及鞘糖脂 在体液(唾液、血清)上表现为糖蛋白 抗原表达授控于ABO、Hh、Se基因 个体拥有2个基因，遗传分别来自父、母亲,ABO亚型,A和B抗原数量不同 可能会被定为“O”型 稀有的等位基因或基因被修饰的结果 A1, A2, A3, Am, Ax等 B3, Bx等,ABO异常(1),当正定型(细胞定型

4、)与反定型(血清定型)没有出现预期的抗原或抗体时 - ABO正反定型不符 不能简单的区分为A、B、O或AB型中的任何一种,ABO异常(2),抗原减弱或消失 A或B亚型 疾病状况，如：白血病 年老,ABO异常(3),以外抗原 获得性B抗原(A型中) 抗原改变(T, Tn, cad 多凝集细胞) 刚输过血或移植后能导致混合视野的反应结果,ABO异常(4),抗体减弱或消失 年龄 (新生儿) 抗体缺乏性疾病 嵌合现象,ABO异常(5),以外抗体 抗A1，抗H 冷自身抗体 同种抗体，如：抗P1 缗钱状凝集 输血后(血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀),鉴定方法,4 oC盐水 20 oC木瓜酶 加抗血清-人源性、植物凝集素 唾液 转移酶 吸收放散试验,ABO亚型鉴定,什么时候需要鉴定ABO血型,输血前-献血员、病人 即将临产的孕妇 新生儿 疾病调查,如何鉴定ABO血型,ABO定型 -红细胞与抗A、抗B(抗AB)反应 -血清与A、B和O细胞反应 方法-瓷板法、试管法、微量板法、凝胶法或自动定型仪,使用正确的方法,根据操作规程 校准红细胞悬液浓度 校准血清和红细胞的体积 正确的孵育(水浴)时间和温度 观察结果仔细 记录全部试验结果 正确的解释结果,疑难配血的问题,结束语,输血医学机构重要任务之一 对血型血清学及疑