气管切开病人的护理PPT课件 (1).ppt

1、1，急诊内科3360诊下，气管切开患者的观察和管理，2，1，气管切开术是什么？支气管切开术界是一种常见的手术，通过切开颈部支气管，放入金属或硅橡胶管套管，消除咽喉原性呼吸困难、呼吸功能异常或维持下呼吸道分泌物引起的呼吸困难。、3，2，人体支气管的生理功能是什么？1，呼吸功能2，发音功能3，下呼吸机保护功能4，呼吸功能4，4，3，姿势要求，5，6，4，保持呼吸机通畅的方法，(1)随时吸痰的方法，7，5，方法肺部痰，吸入痰时，无需先吸入气管切开处分泌物，再吸入鼻腔的分泌物。减少人为操作污染引起的感染机会，要注意手卫生，痰管1次更换，9，7，气管切开的痰吸入法。湿润吸痰，半切吸胆管，插管到1015c

2、m，打开吸痰管，左右旋转，吸痰，随时冲洗吸痰管，每次15秒，35分钟间隔，防止缺氧。10，8，吸痰时如何选择痰管？每个班都要知道记录气管的模型，以便选择合适的吸痰管。目前公认的方法是吸胆管外径不超过支气管切口导管内径的一半，选择硅胶吸管。也就是说，由于橡胶管损伤，支气管黏膜率高，硅吸入管损伤支气管粘膜率小。11，9，痰管太粗或太细会有什么影响？痰管太粗会导致呼吸道不畅或无效腔形成，严重时会引起支气管痉挛、呼吸困难，甚至血液动力学的变化。细则影响吸痰的效果。12，10，吸痰的压力是多少？一般儿童吸痰的负压300400mmHg，成人吸痰时负压250-300mmHg，13，11，吸痰前后如何避免低氧

3、血症的发生？吸痰前要吸入5L/min氧气2 min，吸痰后要给纯氧吸入5 min，将氧气流量恢复到吸痰前的水平，以便提高组织氧浓度，每次吸痰后，气管入口可以安装双层湿纱布。14，12，吸痰的时候怎样观察病情？监测生命体征，密切观察患者的脸色、呼吸、心率和血压，观察血氧饱和度，为气管切开术后患者提供可靠的数字依据。15，13，祷告怎样湿化常用的方法是什么？(1)雾化吸入(2)微量泵气雾化，16，(1)雾化吸入：氯化钠0.9% 20毫升，加庆大霉素8万单位，吉美泰因4000单位，地塞米松5毫克雾化吸入，一次1530分钟湿化方法有两种，一种是间歇给药，注射器泵持续空气湿化。杨怡200毫升/24小时以

4、上。(2)气道湿化液温度和湿化方法？18，15，如何帮助患者排痰？手法：将手指绑成杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏的打击乐器。顺序：从下到上，从两边到中间敲门。背部从第九肋间隙，胸部从第六肋间隙开始在肩膀振动器上敲打，避免胸部和心脏电频率。每肺叶13毫米，每分钟120180次，力：打击力适当。最好观察一下患者是否感觉不到疼痛。请仔细观察患者的反应。(David ases，Northern Exposure(美国电视电视剧)，19，支气管套管每天清除清洁消毒46次，去除内部套管，先煮5分钟，用清水彻底洗净，煮沸消毒1530分钟，冷却后再放进去。经常检查伤口周围的皮肤是否有感染或湿疹，每次更换开品

5、师，用0.5碘伏消毒。支气管的纱布要换成干净、干燥、脏的。16，支气管套管管理，20，关怀患者，给予精神安慰。患者气管切开后不能发音，可以用书面对话或动作表达。患者焦虑，预防拔自行套管，必要时想约束双手。，1，语言沟通交流方法，17，术后管理，21，2，如何进行基础管理，22，脱管原因：3，脱管原因及治疗？套管大小不习惯于操作肺气肿护士的疏忽，导致外套管带松了，现象、吸痰时不能拉管，位于大衣管远处的原急性咽喉梗塞患者立即将呼吸困难、麻烦、汗液、紫色等危险的棉花室放在套管上，不呼吸、不上下弯曲，不刮大衣管明显松了，治疗，立即报告医生，将病人昂扬。(威廉莎士比亚，住院医师，健康)立即用止血钳或手插

6、入气管切开，进行气管切开，呼叫医生，帮助急救，23、内部套管堵塞护理观察关键部分(1)患者的呼吸状况，经常听到患者的呼吸声，发现异常，及时处理。(2)术后1周内套管刺激导致伤口疼痛，咳嗽严重，支气管内分泌物增加，护士应在术后1周内经常巡视病房，痰液及时吸入，保持气管通畅。(3)术后禁止吗啡、可待因、阿托品等咳嗽药或麻醉剂。每天清除清洁内部套管，煮12次消毒。分泌物粘滞时，内部套管可能会滴生理盐水或0.05的A-1蛋白溶液，也可能因雾每天吸入两次。4、在护理过程中，如何观察和护理内部套管堵塞，24、病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽能排出自行痰，消除对气管切开的依赖心理时，可以进行堵塞实验。堵塞：一般第一天堵三分之一，第二天堵二分之一，第二天完全堵，24-48小时后没有呼吸困难，睡觉，吃饭，咳嗽就可以拔掉管子。拔管后的瘘管用75%酒精消毒后，用折叠胶带吸2 3天就愈合了，不愈合的时候可以缝合。早期拔管可以降低支气管感染、溃疡等并发症的发生，5、气管切开患者的拔管针是什么？25，18，管出院患者如何做好健康教育？(1)避免外出套筒，防止窒息，(2)经常检查束带是否牢固，防止外套脱下来，束带绷紧以容纳一个手指。(3)不洗澡，不游泳，防止像支气管一样水溢出，(4)患者及家族内套管的清洗和消毒，换洗，敷料的方法，保持伤口