慢性扁桃体炎病人的护理教学查房.ppt

1、扁桃体炎患者的护理，内科和儿科：xx 2015-10-10，慢性扁桃体炎，定义：由于急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，以及隐窝内细菌和病毒的感染，常演变为慢性炎症。儿童化脓性扁桃体炎是儿童的常见病，属于细菌感染引起的上呼吸道疾病。儿童化脓性扁桃体炎约占儿童呼吸道感染的10.15%。急性发作、高烧、喉咙痛、明显的腺样体肥大、扁桃体肿大，尤其是吞咽时，可导致儿童拒绝进食。治疗也有一些困难，我们越早发现接受治疗的效果越好。1.链球菌和葡萄球菌是该病的主要致病菌。2.复发性急性扁桃体炎，由隐窝上皮坏死、细菌和炎症渗出物充盈以及隐窝引流不畅引起。3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。4.这与它自

2、身的过敏有关。病例，儿童张xx，女，4岁零10个月，因“咳嗽伴发热3天”，于2015年4月21日15: 00因扁桃体炎入院。医院体检：T36.9，P116次/分，R28次/分，走进医院，神清气爽，精神不佳，咽喉充血，扁桃体肿大，表面有脓皮。母亲抱怨道：孩子住院了。在最初的三天里，他因感冒而咳嗽，有轻微的咳痰，痰少，咳嗽困难，发烧，喉咙痛，饮食不良，然后恢复正常。根据医生的建议，对儿童进行常规的二级护理，并给予液体抗炎、抗病毒、雾化吸入等治疗。请家人给孩子清淡的饮食，并注意休息。辅助检查：血常规显示白细胞：10.34109/升，1.4% 牛.8%，HGB: 130克/升，红细胞：4.651012

3、/升，血小板：351109/升.CRP6.1mg毫克/升，hs CRP 5毫克/升.乙肝表面抗原：阴性。胸片：支气管炎。孩子入院后的第一天，他的母亲抱怨说，孩子咳嗽、喉咙痛、没有痰、没有发烧、食欲差、睡眠可以接受、睡眠正常。体格检查：T:36，P:116次/分，R:26次/分，咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓皮。急性扁桃体炎常由链球菌感染引起，对阿莫西林克拉维酸钾敏感，因此给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染和抗病毒治疗。密切观察病情的变化。孩子入院后第二天，他的母亲抱怨说，孩子没有发烧、咳嗽和喉咙痛，饮食不良，睡眠可以接受，睡眠正常。体检：T:36.0，P:112次/分，R:24次/分。这孩子情绪低落

4、，喉咙充血，扁桃体肿大，脓苔附着在表面。治疗计划仍然是抗炎、抗病毒、镇咳和对症治疗。指导家庭成员按时服药并保暖。孩子的状况比以前好了，并密切观察病情的变化。孩子入院后第三天，他的母亲抱怨说孩子轻微咳嗽，喉咙痛的症状减轻了，但没有明显的不适，他能吃得好，睡得好，然后他就正常了。体检：T:36.4，P:114次/分，R:23次/分，扁桃体肿大，表面无脓。孩子的情况比以前好多了，母亲抱怨说孩子没有明显的不适，睡得好，吃得好，然后就正常了。体检：T:36.3，P:104次/分，R:24次/分，咽部无充血，扁桃体轻度肿胀，并告诉他出院后要保暖，以防感冒和不适。特殊检查时，咽粘膜呈红色，双侧扁桃体慢性充血

5、，扁桃体1度肿大，表面附着较多白色分泌物，有较多腔隙。扁桃体肿大分级，度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。二级扩大：扁桃体超过咽腭弓，在一级和三级之间。三级肿大：扁桃体达到或超过喉壁中线。临床表现：1 .频繁的喉咙不适，异物感，头发干燥和瘙痒。刺激性咳嗽、口臭和其他症状。2.儿童扁桃体过度肥大会导致呼吸、吞咽和语言障碍。如果伴有腺样体增大，局部用药：雾化、激光等。治疗。手术治疗：扁桃体切除术。手术禁忌症：造血系统疾病、凝血功能下降、严重心脏病和高血压等。老年人和4岁以下的儿童，如果没有特殊情况，不能做手术，而采取保守治疗。扁桃体切除术，护理诊断，1。急性疼痛：与手术切口有关。2.焦虑：与复发性急性扁桃

6、体炎和手术有关。3.营养不良：它与术后疼痛和进食不足有关。4.潜在的并发症：切口出血、感染、急性肾炎等。护理措施：1 .术前护理：1)心理护理：患者更加紧张和恐惧。他们应该更加关注病人，耐心地讲解疾病、手术方法、注意事项以及手术的重要性和必要性。2)术前检查，是否有手术禁忌症，月经期间和孕期不宜手术。术前护理，3)保持口腔清洁：术前3天，每天用复方硼砂溶液漱口46次。4)术前禁食水6小时，术前给予阿托品镇静，抑制唾液分泌。2，术后护理，1)苏醒前，全身麻醉下的病人采用半俯卧姿势，头向一侧倾斜。用于局部麻醉的半躺姿势。2)局部护理：用冰袋冷敷颈部，以减少出血和疼痛。手术后不要咳嗽、吐痰，少说话。随时吐出唾液，不要吞咽，观察唾液的颜色和分泌量。那些持续吐血或在全身麻醉下醒来不断吞咽的人，应立即进行检查以防止出血。术后护理，3)预防感染：给予抗炎和止血药物，观察其疗效，并于术后第二天开始含漱以预防感染。(第二天，伤口上形成的白色薄膜有保护作用。4)饮食护理：术后4小时吃冷液体，避免硬食物和粗粮。术后护理，疼痛缓解：止痛，冰敷。6)心理护理，预防并发症，密切观察病情，注意伤口出血，鼓励患者术后第二天经常伸舌。术后3天体温突然升高或保持在38.5度以上，腭弓肿胀，创面