白内障课件PPT.ppt

1、白内壁，水晶体的解剖及生理学，透明，双凸透镜，直径9毫米，厚度4毫米，在位于虹膜后玻璃体前之前按弦固定在睫毛上。前曲率半径为10mm，后曲率半径为6mm。前后两面相遇的地方叫赤道部。代谢复杂，营养主要来自集水。组织学由向外的晶状体囊、晶状体纤维(皮层)和晶状体核组成。屈光介质的重要组成部分，其屈光力约为19D是。第二，曹征功能；也可以过滤紫外线。白内障cataract，从广义上说，晶体混浊可称为白内障，晶状体的轻微浑浊不影响视力者的临床意义，传染病调查以视力0.7以下为诊断指标。白内障：由多种茄子原因引起的晶状体混浊。(老化、遗传、代斯异常、创伤、辐射、中毒、局部营养障碍等)、白内障分类、先天

2、或后天因素引起的晶体混浊(视力减退者)均为白内障。白内障可以根据年龄相关、创伤、并发、代谢性、成瘾性、放射性、发育性、后发性等原因分类。时间：先天性和后天等。按形态：点状白内障、冠状白内障、分层白内障按部位：皮质性、核性、后囊下性白内障临床上分为先天性和后天性两类茄子。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的跨性别混浊，也称为年龄相关白内障。各种白内障中最常见的，50多岁以上能看到的人随着年龄的增长，并发率显着提高。海拔高纬度低的地区发生率高，年龄提前，与紫外线有关。我国白内障的年龄快了510年。分类皮层性、核性、后囊下性3种，老年性白内障的分期，1，初发性2，膨化期3，成熟期4，成熟性，白内

3、障的治疗还没有发现完全预防白内障发生的药！手术是治疗白内障的唯一有效方法！一，白内壁的手术治疗，1，选择手术时机之前：成熟期最好，或者视力在0.2以下。目前：对视力低于0.3或影响正常生活的老年白内障可以进行手术治疗，2、术前检查(1)全身检查：血压：正常范围，器官高血压者渡边杏过低。(140/90mmHg)就可以了。血糖：糖尿病患者调节8.3mmol/L以下。正常(6.1mmol/L)。胸部穿透，心电图3大惯例，肝肾功能，输血4项，免疫。(2)眼科检查视力：光感，光位置，红色，绿色，包括色觉，必要时检查ERG，VEP。龟裂灯检查：晶状体混浊度，角膜内皮，虹膜情况。眼底检查：黄斑情况，玻璃体混

4、浊和视网膜脱空。眼压眼A/B超声，角膜曲率测量，眼轴长度测量，人工晶状体度数计算。3 .选择手术方法(1)白内障囊外人工晶状体植入；的探讨；手术方法；ECCE IOL)是目前从白内障提取的基本方法，是初乳、非初乳小切口及其他白内障手术的基础。适应证：老年障碍及其他有硬核的类型白内障。术前手术：瞳孔、麻醉、眼球软化。手术程序：结膜切口、止血、角膜切口、心包、足核、皮质清洗、IOL移植、缝合(图)。(2)白内障超声乳化术：目前比较流行的囊外萃取术，在角膜中制作小切口(23.2毫米)，通过超声(将电转换为超声波频率的线性机器振动，而不是超声波)粉碎晶状体核，将其吸入体腔形状，这是其特点。然后移植软折

5、叠IOL，或将切口扩展到6mm以移植常规IOL。超声乳化手术，优点：1，手术时间短，一般只需1520分钟。2、小手术切口，2 . 753 . 2mm；3、术后反应轻，切口愈合；4、术后散光小，视力恢复快、稳定。5、无需住院，术后可以回家；6、手术安全稳定，已被医生和患者接受。手术成功率达99.5%以上。，2，人工晶状体的更换，人工晶状体植入白内障手术的眼睛，代替自己的晶状体用薄片，类似于更换镜片，种类很多。分为硬质人工晶体、折叠式人工晶体、特殊处理的人工晶体、多焦点/可调式人工晶体、非球面人工晶体。人工晶状体，1，硬质人工晶体需要手术切口约57毫米，切口有时需要缝合，可能引起一些散光，术后短期

6、内反应较大，恢复时间可能较长。优点：低成本价钱，人工晶状体，2，可折叠人工晶体(如：蓝光滤芯晶体)，折叠人工晶体，然后放入特殊移植器内，向内推开，切口一般为2 . 753 . 2毫米，无需缝合，预防散光小，后发障碍的形成，特别适合糖尿病患者。3、非球面人工晶状体(IQ)减少像差，有效提高成像质量。夜间视力明显提高，接近正常的眼睛，特别适合夜间行动不便的老人或司机患者。人工晶状体，4，多焦点线路人工晶状体(ReSTOR)可以满足远视和近视的同时，对全成情况和眼底情况都比较好，患者对术后近视(例如看书、看报纸)要求较高的患者使用较多，缺点是价格比较贵。白内障的术前管理，1，术前护理做好心理治疗，消

7、除忧虑。宣传教育和心理护理。大部分患者年龄大，心理承受力和理解力弱，情绪过于紧张和兴奋，会引发心脏、脑血管事故等全身疾病。从心理上看，要求患者的心理素质好，情绪稳定。因此，护士应主动与患者亲切交谈，宣传卫生健康知识，介绍住院，观察患者的心理状态，了解患者表现的情感反应。护士还应确保牙齿手术采用表面麻醉，手术时间短，手术切口小，疼痛小，术后反应轻，恢复快，消除患者对手术的恐惧，使患者做好充分的心理准备，提高对护士的信心。能轻易得到护士给予的心理支持和帮助，对手术的顺利进行和术后恢复至关重要。白内障的术前管理、术前检查：对眼睛进行日常检查，特别是角膜曲率、角膜厚度测量和眼轴超声检查，使移植人工晶体

8、的角度更加准确。准备眼睛：点眼：手术前3天，用左氧氟沙星眼球占卜眼，46次/日；冲洗：手术前用生理盐水冲洗眼泪和结膜囊，检查患者是否流泪，是否慢性泪囊炎等，避免术后感染。山东工：从手术1小时前开始，米多里安液开始手术，瞳孔在手术中始终保持分散，便于手术。白内障的术前管理，术后管理：生物观察，消除焦虑，确保充足的睡眠。术后疼痛管理：安静病房，耐心安慰患者，适量使用止痛药。眼膨胀痛可视为伴有偏头痛，角膜内皮肤瘤，一过性高眼压。嘱咐患者不要紧张，可以在48小时内自行消除。必要时给20%甘露醇250毫升的快速停止点。手术后，在通常的全身应用抗生素和适量的激素，在手术24小时后交替进行必要的眼药水、双氯

9、芬酸钠眼药水q1h、48小时后改为q2h眼药水，连续1周改变。(威廉莎士比亚，美国电视电视剧，健康)平放在病人身上，放松头部，突然坐下，低着头，不要弯腰，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，眼睛出血要密切观察眼睛情况，防止并发症发生。(。嘱咐患者注意眼部卫生，注意换洗眼部。白内障的术前管理，饮食管理：提供易消化、富含纤维素的营养食物，多吃水果和蔬菜，每天2000毫升的饮用水，每次200毫升的大便保持通畅。避免吃固体食物，防止过度咀嚼眼部伤口。避免辛辣刺激的食物，少吃或不吃芫荽、海鲜等。因为这些食品可以提高机体的响应性，增加术后炎症反应。，白内障的术前护理，术后康复指导：指导患者随时调节自己的心理状态，避免不良的精神刺激和心理负担。术后卧床休息，减少眼球旋转，避免咳嗽或打喷嚏，保持两者良好，术后2小时可进食，6小时可进行轻度活动。严格遵守医生的指示，正确使用眼药水，手术24小时后换药开始改变，必须按眼药水、双氯芬钠眼药水q1h或医生的指示应用眼药水。做好出院指导，养成良好的卫生习惯。指导复诊时间和方法，