2型糖尿病护理查房病史汇报.ppt

1、2型糖尿病病史汇报,xx院xx科,2012年一季度护理业务查房,责任护士xx汇报病史,一般资料,主要诊断,护理检查,治疗措施,主要辅助检查,主要护理问题及护理措施,一,（一）一般资料,40床 xx 男 29岁 普通工人 初中文化 新城合 主管医师：xx,（二）主要诊断,2型糖尿病,（三）护理检查,步入病房，精神欠佳，消瘦 T36.6C P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 身高163CM，体重45kg BMI:16kg/m2 随机血糖19.9mmol/L,患者于一月前出现无明显诱因开始口渴，多饮，多尿，每日饮水量在3000ml以上，尿量在3000ml左右，伴四肢乏力，消瘦，体重

2、下降约10kg，精神萎靡。于2012年3月16日，门诊以“2型糖尿病”收入院。患者自发病以来，心理状况良好，大便每日一次；既往无药物食物过敏史；吸烟史10年，20支/日；偶而饮酒少许。,主要病情,（四）治疗措施,入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，以复方氯化钠500ml加普通胰岛素12U静脉滴注，每小时监测血糖，维持血糖在7-12mmol/l,于第二日血糖稳定后，遵医嘱停止胰岛素静脉维持，改为三餐前皮下注射门冬胰岛素30，早10u、中8u、晚10u以降低血糖；每日静滴NS250ml+复合辅酶0.2mg增加能量，改善人体内糖、脂肪和蛋白质的代谢；完善相关检查及对症支持治疗。,（五）主要辅助检查

3、,尿常规：Glu(3+),馒头餐试验 结果：空腹血糖16.30mmol/L 餐后30分20.70mmol/L 餐后1h 26.40mmol/L 餐后2h 27.40mmol/l HBAIC12.0，提示过去3个月血糖过高。,1、营养失调：低于机体需要量 (1)相关因素： 1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。 2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。 3)不适当地控制饮食。,1、营养失调：低于机体需要量 (2)护理目标： 1)能说出导致营养失调的原因。 2)能摄入足够的营养素。 3)营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。,1、营养失调：低于机体需要量 (3)护理措施：

4、 1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。 2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。 3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。,2、焦虑 （1）相关因素： 1）健康状况改变和角色的转换。 2）环境和日常生活发生改变。 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 4）终身疾病的困扰。,2、焦

5、虑 （2）护理目标 1）能描述焦虑的症状。 2）能描述减轻焦虑程度的方法。 3）焦虑感减轻或消失。,2、焦虑 （3）护理措施： 1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。 3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。 4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加健身运动；音乐疗法；病情许可，适当地户外活动；培养有益的兴趣与爱好。 5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。,3、知识缺乏 (1)相关因素： 1）新确诊的疾病。 2）信息来源受限。 3）缺乏学习动力。 4)

6、文化程度低。,3、知识缺乏 (2)护理目标 1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 2）能合理控制饮食。 3）能适当运动。 4）能自我监测血糖。,3、知识缺乏 (3)护理措施 1）提供安静没有干扰的学习环境。 2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 4）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 5）向病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 6）指导病人自己注射胰岛素。 7）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖,4、潜在并发症：糖尿病酮症酸中

7、毒 （1）相关因素： 由于血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。 （2）主要表现： 糖尿病本身症状加重，多尿、多饮明显，乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、食欲减退，可有上腹痛，腹肌紧张及压痛，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味为DKA最特有的表现，神经系统可表现为头昏、头痛、烦躁，病情严重时可表现为反应迟钝、表情淡漠、嗜睡、昏迷。 （3）护理目标： 住院期间患者无酮症酸中毒发生。,4、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 （4）护理措施： 1）加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快有烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。 2）严密观察并记录患者的生命体征及神志

8、，心率变化情况，准确记录出入量。 3）监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医生配合处理。,xxx补充汇报病史,二,有感染的危险,睡眠形态紊乱,我在护理检查过程中询问到患者夜间睡眠差，多梦易醒；皮肤有时瘙痒。因此，我增加了两个护理问题：1、睡眠形态紊乱，2、有感染的危险。,1、睡眠形态紊乱 （1）相关因素：与环境改变有关，表现为夜间多梦，易醒 （2）护理目标：一周内患者连续睡眠达到五小时以上。 （3）护理措施： 1）评估患者多梦易醒的原因。 2）保持病房的安静，整洁，减少夜间不必要的治疗及操作。 3）护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影响。 4）睡前

9、鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热牛奶，利于睡眠。 5）告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做过多的活动。,2、有感染的危险 （1）相关因素： 1）机体防御机制减弱。 2）高血糖有利于某些细菌生长。 3）末梢血液循环不良。 4）营养不良。 （2）护理目标： 1）能复述预防感染的措施。 2）无感染发生。,2、有感染的危险 （3）护理措施： 1）严格执行无菌技术操作。定期房间空气消毒，并用84消毒液（1：200）擦拭室内用物及地面。 2）指导病人皮肤保健：用中性肥皂和温水洗澡，避免皮肤抓伤或其它伤害。 3）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医，每天温水洗澡，平着剪