危急值报告与处置流程.ppt

1、危急值报告和处理过程，骨科，“危急值”是指当某一类检查出现异常结果时，患者处于生命危险的边缘。此时，如果临床医生能够及时获得检查信息，并迅速给予有效的干预或治疗措施，就有可能挽救患者的生命；否则，可能会出现严重后果，并可能失去最佳救援机会。医疗技术部门临界值项目列表，本部门常见临界值：D-二聚体增加10毫克/升FEU异常血糖(成人2.80或22.2，新生儿2.2或16.0毫摩尔/升血红蛋白50.0或200.0克/升血小板计数50或600克/升凝血酶原时间PT9或30秒细菌培养(金黄色葡萄球菌)伤口分泌物细菌培养(多药耐药)血肌酐增加530毫摩尔/升，“临界值”报告系统，(1)全部(2)临床科室

2、和相关医疗技术检查部门应建立危急值报告登记簿，登记簿应包括：日期、床号、患者姓名、住院号、危急值项目和值、报告人、接收人、报告科室、报告时间、报告医生姓名和时间、处理时间和采取的措施、复查时间和结果、科室主任(或副主任医师)或护士长签字等。 (3)如果接受者是护士，应立即通知值班医生，同时在“危急值报告登记表”中做详细记录(如果是住院医生，必须向主治医生或医疗小组组长报告)，分析和评估患者的病情，并结合“危急值”的报告结果，制定有效的干预措施或治疗方法(如药物、手术、咨询、转诊或转院等)。)，并执行处理结果。(4)“危急值”报告遵循全面责任制，即谁检查、谁报告、谁记录。如果五分钟内没有人接“危

3、急值”的电话，迅速向医务部或医院的值班主任报告。(5)相关部门应定期对“临界值”中报告的项目进行总结和评价，并进行质量控制，尤其是分析前的质量控制措施，如标本采集、保存、运输、交接、加工等。及时发现质量缺陷并提出改进措施。(6)医务部、门诊和护理部负责对本制度的执行情况进行专项检查。如发现有非法人员，将从各部门的KPI医疗质量中扣5分；由此产生的医疗差错或医疗纠纷，应按有关规定处理。临床科室的“临界值”报告和处置流程。1.检查人员发现“危急值”检查结果后，在确认检查过程各方面无异常且结果可靠时，应立即打电话向病房报告；如果相关病房在5分钟内没有反应，立即报告医务科或医院总值班。2。病房护士接到

4、“危急值”电话后，应立即将检查结果报告给主治医生或值班医生，并记录医生的姓名和时间。3。病房医生收到“危急值”报告后，如对“危急值”报告有疑问或怀疑标本采集有问题，应立即联系检验部门或重新采集标本进行复查。4.在确认“危急值”报告结果后，主治医生或值班医生应根据患者情况对“危急值”报告进行分析和评价，必要时向上级医生或科室主任报告，收集进一步的治疗和抢救措施，并将患者情况告知患者或其家属，并将报告结果、分析、治疗、治疗时间(准确时间和点)详细记录在病程记录中，并告知患者或其家属。5。临床科室“危急值”的报告和处理流程：检查科室发现、确认和登记“危急值”，并通过电话通知病房(同时出具检查报告)。

5、接到登记后，及时通知主治或值班医生确认检查结果，并处理好医生与患者或其家属的沟通。医生记录“临界值”结果、治疗骨科临界值2017年1月至6月，我科2017年1月至6月共接收临界值135例，其中D-二聚体升高131例，血糖升高2例，红细胞数减少、血红蛋白降低1例，凝血酶原时间延长1例。骨科临界值2017年1月至6月，骨科临界值2017年7月至12月，我科共接收155例患者，其中D-二聚体升高142例，血糖升高4例，血小板减少4例，红细胞减少和低血红蛋白2例，细菌培养2例，凝血酶原1例。2017年7月至12月骨科临界值，存在的问题及改进措施。1.存在的问题：部门人员没有及时记录临界值或记录过于简单。收到“危急值”报告后，医生没有及时处理，处理不当。低龄住院医师和护士在接受危急值后应及时向上级医师报告。在收到“临界值”报告后，医生没有记录病程。2.原因分析如下：没有充分认识到对“临界值”记录的整体监管力度不够，存在问题和改进措施。整改措施：加强部门对“临界值”报告制度和流程的研究；加强监督和定期