中医学教程沈世林博士二00六年十月.ppt

1、中医学教程沈世林 博士二00六年十月,辨 证,第一节 八纲辨证 第二节 脏腑辨证 第三节 卫气营血辨证 第四节 六经辨证,06-10,中医学教程 沈世林,3,第一节 八纲辨证,概 说 一、表 里 -辨别疾病病变部位的纲领 1.表证 2.里证 3.表证与里证鉴别 4.表证与里证的关系 表里同病 表里转化,06-10,中医学教程 沈世林,4,二、寒 热,-辨别疾病性质的纲领 1.寒证 2.热证 3.寒热证的区别 4.寒证与热证的关系 寒热错杂 寒热转化 寒热真假-格拒证,06-10,中医学教程 沈世林,5,三、虚 实,-辨别正气强弱和邪气盛衰的纲领 1.虚证 气虚 血虚 阴虚 阳虚 2.实证 -与

2、邪气以及部位有关 3.虚实鉴别 4.虚证与实证的关系 虚实夹杂 虚实转化,06-10,中医学教程 沈世林,6,四、阴 阳,1.阳证 2.阴证 3.亡阳证 4.亡阴证 -八纲的复杂性,06-10,中医学教程 沈世林,7,第二节 脏腑辨证,一、心与大肠病辨证 1.心气虚，心阳虚 2.心血虚与心阴虚 3.心火炽（chi）盛 4.心血瘀阻 5.痰迷心窍 6.痰火扰心 7.小肠实热 8.小肠虚寒,06-10,中医学教程 沈世林,8,二、肺与大肠病辨证,1.肺气虚 2.肺阴虚 3.风寒束肺 4.风热犯肺 5.燥邪犯肺 6.痰热壅肺 7.痰湿阻肺 8.大肠湿热 9.大肠液亏 10.大肠结热,06-10,中医

3、学教程 沈世林,9,三、脾与胃病辨证,1.脾气虚 2.脾阳虚 3.脾气下陷 4.脾不统血 5.寒湿困脾 6.脾胃湿热 7.胃阴虚 8.胃火炽盛 9.食滞胃脘 10.胃阳虚 11.气滞胃脘,06-10,中医学教程 沈世林,10,四、肝与胆病辨证,1.肝气郁结 2.肝火上炎 3.肝血虚 4.肝阴虚 5.肝阳上亢 6.肝胆湿热 7.肝风内动（肝阳化风、热极生风、血虚生风） 8.寒凝肝脉 9.胆郁痰扰,06-10,中医学教程 沈世林,11,五、肾与膀胱病辨证,1.肾精不足 2.肾阳虚 3.肾气不固 4.肾虚水泛 5.肾不纳气 6.肾阴虚 7.膀胱湿热,06-10,中医学教程 沈世林,12,六、脏腑兼病

4、辨证,1.心肺气虚 2.心脾两虚 3.心肾不交 4.心肾阳虚 5.肝脾不和 6.肝胃不和 7.肝火犯肺 8.肝肾阴虚 9.脾肺气虚 10.肺肾阴虚 11.脾肾阳虚,06-10,中医学教程 沈世林,13,第三节 卫气营血辨证,是将外感温热病在其发展过程中所表现出的证候，进行分析归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型。,06-10,中医学教程 沈世林,14,一、卫分证,主证：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数 兼证：头痛，咳嗽，口微渴，无汗或少汗，咽喉肿痛等。,06-10,中医学教程 沈世林,15,二、气分证,1.气分实热 -大热，大汗，大渴，喜冷饮，面赤心烦，舌红苔黄燥，脉

5、洪大 2.热结肠道 -日晡（bu）潮热，大便秘结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实,06-10,中医学教程 沈世林,16,三、营分证,1.热伤营阴 -身热而夜盛，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛脉细数。 2.热入心包 -高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛脉细数。,06-10,中医学教程 沈世林,17,四、血分证,1.血热妄行 -在营分证的基础上，出现躁扰不安，斑疹透露，各种出血，舌红绛脉细数。 -常兼见全身壮热，口渴引饮，多汗等气分证者，为气血两燔。 2.肝热动风证 -发热心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张，舌红绛脉弦数。 3.血热伤阴证 -低热不退，夜热早凉，五心烦热

6、，口燥咽干，神疲耳聋，舌红少津脉细数。,06-10,中医学教程 沈世林,18,第四节 六经辨证,是外感伤寒发生发展过程中，所表现的证候进行归纳分类的辨证方法。 概括为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。三阳病证以六腑病变为基础，三阴病证以五脏病变为基础，所以六经辨证基本上概括了脏腑十二经病变。 反映了病变的部位、邪气的性质、正邪斗争的盛衰消长、病势趋向和六类病症之间的传变关系。,06-10,中医学教程 沈世林,19,一、太阳病证,外感寒邪初期阶段。 1.太阳中风 -发热恶风，汗出，头痛，苔薄白，脉浮缓。 2.太阳伤寒 -恶寒发热，头项强痛，身痛腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧。,0

7、6-10,中医学教程 沈世林,20,二、阳明病证,外感伤寒化热，邪热炽盛之证。 1.阳明经证 -面赤心烦，身大热，汗大出，口大渴，舌苔黄燥，脉洪大。 2.阳明腑证 -身热日哺潮热，汗出连绵，大便秘结，腹满硬痛，拒按烦躁，甚神昏谵语，舌苔黄燥或焦黄有芒刺，脉沉实有力。,06-10,中医学教程 沈世林,21,三、少阳病证,邪在半表半里之证 -口苦咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。,06-10,中医学教程 沈世林,22,四、太阴病证,脾阳虚、寒湿内盛之证 -腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛阵阵，喜温喜按，口不渴，舌苔白滑，脉迟缓。,06-10,中医学教程 沈世林,23,五、少阴病证,阳虚里寒为主，有寒化和热化之分。 1.少阴寒化证 邪从阴化寒，阴盛阳衰之证。 -畏寒蜷缩，四肢厥冷，下利清谷，舌苔薄白，脉沉微。 2.少阴热化正 邪从阳化热，阴虚而阳亢之证。 -心烦不寐，口燥咽干，舌红少津，脉细数。,06-10,中医学教程 沈世林,24,六、厥阴病证,1.寒热错杂证 正邪相争，阴阳失调，形成上热下寒、胃热肠寒的证候。 -口渴饮水不止，气上冲心，饥而不欲饮食，胸中