《换药室PDCA》PPT课件

1、换药室消毒隔离管理,2017综合科,神华神东总医院,目录,01 换药室改进项目,02 换药室改进计划,03 换药室改进措施,04 换药室改进总结,PDCA,计划,p,C,D,A,总结,检查,执行,01 换药室改进项目,换药室是医院感染管理的重点部门之一，我医院病区换药室不仅给外伤病人清创缝合与手术后病人换药，还直接影响患者的预后与医疗质量效率，而换药室制度以手卫生、消毒隔离和无菌技术操作为关键。我科以换药室消毒隔离管理作为主要改进项目。,1、无菌区和非无菌区划分不明确,01 换药室存在的问题,2、无专人专管，严格按消毒隔离制度执行，非换药人员入室。,3、无非触碰洗手设备，使用一次肥皂液，按手卫

2、生规范要求,4、存在个别医务人员无菌观念不强，换药前不戴帽子、 口罩,图片,神华神东总医院,图片,神华神东总医院,换药室不规范的原因（鱼骨图）,03,02,01,04,环境,人员,设备,规章制度,区域划分不明确,标识不清,无专人专管,非工作人员管理,洗手设备,干手设备,消毒隔离制度,换药室规范,PDCA,P,D,C,A,计划,执行,总结,检查,02换药室改进计划,换药室工作制度：1换药室须有专人负责管理，严格执行消毒隔离制度，非换药人员不得入内。2工作人员应严格执行无菌技术操作规程，按要求穿工作服，戴口罩、帽子。3专人负责物品消毒及保管，器械、药品、物品等定点放置，及时交换领取，有严格交接手续

3、并登记。4清洁、消毒、污染物品应严格分开放置，各种无菌物品注明失效期和责任者，超过一周重新灭菌，有专柜存放。无菌溶液超过三天重新配制。5换药用具做到一人一碗两镊一消毒。用过的无菌物品按一清洗一消毒的原则处理。换药室每日进行紫外线空气消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。6无菌持物钳、镊、容器及浸泡液，每周消毒，更换两次。,03 建立换药室改进计划小组,请在此处输入您的文本 请在此处输入您的文本,换药室改进计划进度表,改进图片,神华神东总医院,图片,神华神东总医院,图片,神华神东总医院,对医院病区换药室医院感染管理与防控措施进行监测与评价.结果换药室工作人员手卫生措施执行率为69.4,消毒隔

4、离措施合格率为83.3,无菌操作合格率为75.0,经过实施严格管理措施之后,上述各项合格率依次提高94.4、97.2、97.2.结论 医院病区换药室医院感染防控措施主要环节是工作人员手卫生,消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位.,04 换药室的总结,1、完善制度，定期督导检查，持续改进 按照医院感染管理办法、消毒技术规范制定换药室操作流程(SOP)，督促医务人员严格对照执行；科室设专人负责，非换药室工作人员不得进入；除固定敷料外（绷 带等），一切换药物品均需保持无菌，注明灭菌日期，建立 定期检查制度，达到医院感染管理质量持续改进的目的。,04 换药室的总结,2 、合理分区，落实标准防护，杜绝交叉感染

5、尽量划分区域，无菌伤口与污染伤口必须分区换药，各 种治疗、护理及换药操作按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，严格落实终末消毒；换药室在操作开始前半小时避免打扫，防止灰尘飞扬，污染环境；医务人员应 衣帽整齐、戴好口罩，严格执行手卫生；每日早晚用空气 循环消毒机进行彻底消毒，换药时严格按照无菌技术操作规范执行, 一人一包一用一灭菌，医疗废物放入黄色垃圾袋内, 由专人运送到指定地点, 统一处置。,今后管理工作的启示,1、此次PDCA循环方法在质量管理过程的系统的应用，针对换药室消毒隔离的问题改进起到了事半功倍的作用，帮助了管理人员用科学的方法、真实的数据寻找问题、分析问题，按照规范的程序进行系统改进。 2、此案例的成功