心脏除极复极.ppt

1、心脏的除极和复极,主讲人：许琴,细胞的生物电现象,细胞内含有各种离子，离子间相互作用，以及细胞膜对不同离子具有不同的通透性，因而细胞内外存在电压差，这是细胞电生理的基础。 生物电的主要表现形式为静息电位、动作电位,静息电位,静息电位的产生机制：关键在理解生物电的产生是细胞膜两侧带电离子的分布和移动的结果。 带电离子主要是钠、钾。静息时对钾的通透性大，对钠的通透性小 钾的移动方向是：顺浓度差由细胞膜内侧向细胞膜外侧移动 移动的结果：膜内正电荷减少，膜外正电荷增多，膜内电位为负，膜外为正。待钾浓度扩散力与电场力的阻力相平衡时，钾外流停止，形成静息电位。所以静息电位也称为钾平衡电位。,动作电位,产生

2、机制：当细胞受到有效刺激时钠通道被激活，钠顺浓度差向细胞内移动，膜内负电位减小，当减小到阈电位时钠通道大量快速开放，钠大量快速内流，膜内负电位减小到消失到正电位。这个过程是钠内流导致的称钠平衡电位。 钠通道失活，钾通透性变大，钾快速外流，膜内电位迅速下降，直到变为静息值。激活钠钾泵，它把钠逆浓度差泵到膜外，把钾逆浓度差泵到膜内，使离子的分布也恢复到静息状态，保证了细胞接受新的刺激而产生反应。 特点：一是“全或无”现象即动作电位刺激小就无，刺激强度足够就达最大，传导中也无衰减；二是脉冲式传导。,静息电位，动作电位和离子通道,0,1,2,3,4,0,-70,静息电位,细胞外,细胞内,Iki,INa

3、,Ito,Isi,Ik,Ik1,心肌细胞的电生理,心肌细胞膜内外离子分布特点 膜外 膜内 K+ 5 150 Na+ 145 15 Cl- 120 6 Ca+ 2 10 -4,心肌细胞的分类,工作细胞：心房肌、心室肌细胞 特殊传导系统细胞：传导系统 自律性细胞：窦房结P细胞、结间束、希氏 束、蒲氏纤维 非自律性细胞：工作心肌细胞、房室结结区,心肌细胞的分类,快反应电位细胞 工作心肌细胞、结间束、希氏束、蒲氏纤维 有快钠通道 慢反应电位细胞 窦房结、房室结细胞 无快钠通道、有慢钙通道,单细胞动作电位 1. 窦房结 2. 心房肌 3. 房室结 4. 房室束 5. 蒲肯野纤维 6. 心内膜下心肌 7.

4、 心外膜下心肌 （注：图中由上至下）,心肌细胞电生理,快反应电位细胞动作电位,静息膜电位：K+平衡电位 动作电位： 0相 快Na通道开放 m阀 h阀 1相 Ito电流 2相 Ca+内流 K+外流 3相 K+外流 4相 离子转运,慢反应电位细胞动作电位特点,最大舒张期电位负值： -60-70mv（K通道数少） 0相上升速度慢，幅度小 1相不明显，无明显平台， 2、3相界限不清，复极是 Ca+内流减少，K+外流增加 4相自动除极，K外流衰减 及Ca+内流,快、慢反应细胞动作电位特点比较,心肌细胞兴奋性,绝对和有效不应期：0相3 相 复极至-55mv- 绝 对不 应期 -55mv -60mv- -

5、局部电 反应 相对不应期：-60mv - 80mv 超 常 期：-80mv - 90mv 易 损 期：心房和心室肌 整体复极不均，呈电异步状 态- 强刺激可致心律失常,心肌细胞自律性,影响因素 阈电位水平(a)、(b) 4相除极速度(a)、(c) 最大舒张期电位水平(a)、(d) 基础 4相自动除极 快：Na+内流、K外流减弱 慢：Ik外流减弱(前2/3) 慢Ca+内流(后1/3),心肌细胞传导性,影响因素 0期除极速度、幅度 膜电位水平 阈电位水平,心脏的工作原理,心肌细胞受到刺激产生动作电位，然后经传导通路传至其他心肌，这是心脏的除极。 心肌细胞去极化后，经过绝对不应期、相对不应期后，心肌细胞膜两边电位差恢复静息水平，这是心脏的复极。 心脏通过除极和复极来进行心肌的收缩和舒张，从而达到泵血的功能。,除极异常导致心律失常,正常心律：窦律、窦速、窦缓、窦性心律不齐 异位心律：异位节律 触发活动：膜电位震荡，或称后除极 早期后除极 延迟后除极,早期后除极 发生于2、3相，基础是Ca+内流慢成分 （ICa+ ） 长QT，低K等扭转性室速,除极异常导致心律失常,除极异常导致心律失常,延迟后除极 发生于4相，基础是细胞Ca+浓度升高， 激活非选择性阳离子通道，Na+ 、K+内流（INa、K）， 促进Na