血气分析标本采集ppt

1、血气分析标本采集、血气分析、血气分析是分析各种瓦斯气体、液体中不同种类的瓦斯气体和酸盐化学基物质的技术过程。 一般血液瓦斯气体是指血液中含有的O2和CO2瓦斯气体。 血气分析是做评估患者呼吸、氧化和酸碱平衡态的必要指标。 包括血液的pH、PO2、PCO2的测定值，TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2等的残奥计量器也是通过校正运算而求出的。 有关血气分析的资料在临床疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。 血气分析能够反映机体的呼吸和代谢功能，随着急救医学的发展，血气分析成为重症患者监测的重要内容之一，其结果对医生的诊断、治疗发挥着直接的导向作用。 护士是血气分析标本的采集者，正确保留标本

2、进行处置在减少或消除偶然误差，保证血气分析结果的真实性方面发挥着不可忽视的作用。 现将有关问题综述如下。标本采集、1血气分析标本采集的物品准备用物准备：无菌治疗柜内选择注射器5ml、肝素液、橡胶塞、2%碘伏、75%乙醇、棉棒.2采血部位选择及穿刺角度血气分析采血部位选择桡动脉、股动脉、肱动脉、肱动脉的桡动脉和股动脉。 桡动脉血管虽细，但容易接触腕部尺桡骨侧。 另外部位表浅，穿刺后容易压迫血肿形成，针入角度一般选择3045。 也可从解剖学角度进行定位，以尺桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，向肘方向移动0.5cm作为针尖。 由于股动脉直径相对较粗，动脉动感强，位置深但容易直接扎入，周围组织起到固定

3、针的作用，所以股动脉穿刺可插入90角针。 三血气分析标本采集穿刺前准备血气分析标本采集必须加入适量的液体肝素抗凝血剂。 采血前检查注射器和针尖，确认无瓦斯气体泄漏，用注射器提取肝素液0.2，然后上下吸几针，完全浸湿整个针管后扔掉肝素液，残留在针尖和针管死腔内的肝素液发挥抗凝血作用。 注射器内无残留气泡，取血气分析标本的操作方法，股动脉取法患者平卧位或30半卧位，穿刺侧下肢外展，外旋，关节稍外屈。 腹股沟韧带下2cm处触及股动脉搏动最强的点，通常皮肤和操作者左手中，食指消毒，中，食指用力按压固定股动脉搏动最明显的部位，右手拿注射器在股动脉搏动最强的点垂直进针，回血右手不动，左手轻轻抬起，随动脉搏

4、动拔出针。 左手用棉棒压迫穿刺点(时间5分钟以上)，右手把针尖插入橡胶塞，轻轻转动注射器，摇晃标本，贴上姓名标签条，立即送检查。 桡动脉采血患者取平卧位或30半卧位，穿刺侧上肢略外翻，手掌向上伸展，手腕伸直，前臂下1/3处接触尺桡骨侧腕屈肌腱与尺桡骨茎突之间桡动脉搏动最为明显，条索感部位即穿刺点。 或者穿刺点位于掌横条纹上12cm的动脉搏动部位，通常消毒皮肤及操作者的左手食指和中指。 消毒面积在5cm以上，固定血管手指消毒面积在2个关节以上，固定想穿刺的动脉，采血针和皮肤呈角，迅速刺入桡动脉(针刺入桡动脉会引起血管收缩，不能立即看到血肿，有会儿后可见血肿，忙不迭针进退使不得)，血肿右手不能活动

5、， 左手轻轻抬起左手用棉棒压迫穿刺点(时间为5分钟以上)，右手将针尖插入橡胶塞，轻轻转动注射器，挥动标本，贴上姓名标签条，立即送检查。 注意事项、注意事项、9注意事项1 .发送血气分析前，电话通知已准备好。 2 .采血量不应该过多，仅血气分析就需要约1ml，例如血气分析和电解质、肾功能、血糖等项目需要约2ml。血容量过多会导致抗凝血不足，影响检查的精准性。 3采血后，立即去除气泡，将针尖刺入橡胶塞，封闭大头针孔，避免接触空气使检查结果变形，尽快送出检查，在检查中避免振动，避免影响检查结果。 4、标本送检需要附加患者实时体温、吸氧浓度或吸氧产水量(L/min )和近期血色素量等残奥计。 5带氧吸

6、收浓度修正公式：氧吸收浓度%=21 4氧吸收产水量(L/min )。 判断呼吸功能动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最大的客观指标。 根据动脉血瓦斯气体分析值判断有无缺氧，评价缺氧的程度，将呼吸衰竭分为模型和模型。 (1)型呼吸衰竭标准为海面安静呼吸空气条件下，PaCO2正常或下降，PaO260mmHg。 抽吸O2条件下型呼吸衰竭的判断标准为氧键指数=PaO2/FiO2300 mmHg (2)型呼吸衰竭的标准为海面平稳呼吸空气的条件下，PaCO250mmHg、PaO260mmHg .酸碱平衡判断(1)单纯性酸碱平衡判断(2) 正常值及临床意义，1 .常用判断酸碱平衡的指标(1)pH :反映体液总酸度

7、的指标，受呼吸和代谢因子共同影响。 正常值：动脉血7.357.45，平均值7.40，静脉血pH比动脉血低0.030.05。 pH7.35时酸血症pH7.45时碱血症。 (2)PaCO2:由在血浆中物理溶解的CO2分子产生的压力称为PaCO2。 正常值动脉血3545mmHg，平均值40mmHg。 静脉血比动脉血高57mmHg。 是判断酸碱平衡中呼吸因子的主要指标。 应认为在PaCO245mmHg的情况下，存在胆酸类或碱的呼吸代价；在PaCO235mmHg的情况下，存在碱或代酸的呼吸代价正常范围3mmolL，平均0。 BE为正值时表示缓冲碱的增加，BE为负值时表示缓冲盐化学基的减少或缺失(base defect，BD )。 是反映酸碱平衡中代谢性因子的指标。 判断低氧血症的残奥计(1) -氧分压(PO2 ) :氧分压是指由在血浆中物理溶解的氧分子产生的