CT基本操作技术(部位齐全)

1、CT基本操作技术、脑CT检查多采用横断面扫描，又称轴位扫描。 适用于脑肿瘤、脑血管意外、颅脑外伤、颅内炎症、先天性脑畸形、术后和放射性射线治疗后复查以及部分脑实质病变等检查。 (1)横截面扫描1扫描技术：患者仰卧在检查床上，将头装入头信息帧，装入下颚内，以外耳道与外毗的接线，即以听毗线(简称OML )为基线的眼窝线，即也有助于听眶下缘与外耳道的连接或眉毛的线扫描时从基线扫描到头顶。 通常扫描12楼即可。 扫描层面与基线平行的扫描、25cm的扫描视野、层厚10mm、间隔10mm、多采用256 x 256或320X 320能源宝。 脑扫描一定要注意包在头上。 该区域是癫痫病灶的好发部位。 对后颅窝

2、及桥小脑角部病变。 托蕾丝花边面必须与OML成15 角度地向头侧倾斜。 在扫描中发现病变小的情况下，可以在病变区域进行重叠扫描或薄层扫描。脑CT扫描技术、脑CT扫描技术、2图像显示：观察脑组织窗口宽度80100，窗口位置35左右。 对于与颅脑外伤和颅壁相连的肿瘤，需要在云同步观察骨组织，即窗宽1000、窗位300左右，确定有无头盖骨骨折和头盖骨破坏。 对于耳鸣患者及疑桥小脑角部病变者，应调整内听道骨窗，观察内听道有无扩大。 (2)增强扫描应在平面扫描的基础上，对疑似血管性、感染性及肿瘤性病变加以增强扫描。 1扫描前准备：患者增强前46h空腹，行碘过敏试验阴性者，可实施增强扫描。 2扫描技术：扫

3、描条件和残奥仪表同轴二进制位扫描。 以253mLs的流速静脉注射50mL造影剂，扫描平面扫描范围。 3图像显示：观察图像的窗宽、窗位置相同的平面扫描图像。 用光标可以测定病灶大小和CT值，有助于诊断。 颅脑CT扫描技术、(3)冠状面扫描主要用于鞍区病变的检查。 也适用于脑深部、脑凸面、颅底附近的脑内和幕下病变的显示。 1扫描技术：患者呈仰卧或俯卧位，头部过伸，即采用检查颅底的颏位。 首先取入头部侧面定位片，倾斜扫描信息帧，尽量使扫描层与OML垂直，选择扫描范围和层厚层距离。 扫描鞍的区基于扫描层面尽量与鞍的后床平行或与鞍的底部垂直的原则，应根据鞍的大小选择13mm的层厚和层距离、512 x 5

4、12沉积基质、扫描视野25cm。 采用直接冠状位增强扫描方式，多从蝶鞍后床突扫描到前床突。 增强方法同轴位增强扫描、给药造影剂后，对鞍区进行冠状面增强扫描。 2图像显示：观察冠状面图像的窗口宽度为300，窗口位置为40左右。 多采用局部扩大或再建构技术(改变视野15cm )观察鞍区。 再建构扩大技术提高了密度极限分辨率，显示了体积为数毫米的微小腺瘤及其许多间接证据，可以识别对大垂体瘤与血管的关系。 因此，它已成为诊断垂体瘤的重要手段之一。 脑CT扫描技术、(4)脑CT血流灌注扫描CT灌注成像可在脑缺血性脑血管意外发作的早期显示病灶，观察半定量分析以及脑内缺血性病变的位置、范围及程度等脑血流动力

5、学变化。 其缺点是目前临床应用中的主流机型只能进行单一水平的检查，对病变的全貌缺乏一盏茶的理解。 最近两年推出的多层螺旋CT(MSCT )有望很好地解决这一问题，取代MRI和EBCT的一部分。 1扫描技术：通常进行10mm层厚、10mm间隔的脑CT轴位扫描，选定某层作为重点观察层，然后以253mLs的流速静脉注射造影剂50mL，注射药物后对云同步进行30465单层连续动态扫描，最后通常进行轴位增强扫描。2图像显示：病变检测及对应部位选择关注区域，获得关注区域的时间密度曲线，通过增强扫描前后不同时相CT图像的动态变化观察脑组织的血液动力学状态。 脑CT扫描技术；(5)脑池造影CT扫描对桥小脑角、

6、脑干及鞍上池区域病变，CT扫描有时不能明确诊断，能辅助脑池造影检查。 MRI对幕下小脑病变、桥小脑角病变，微小听神经瘤和管内听神经瘤的诊断具有独特的优势，且由于无创性检查，患者易接受，目前已取代脑池造影检查。 1扫描技术：检查前6h空腹，患者侧身，注入35mL omni paque或气体35ml。 拔针后，在使用根据所使用的造影剂决定扫描体位的水溶性造影剂的情况下，采取膝胸卧位，即头低脚高位。 头低3060o角，l3min后头低510o角，或采用俯卧位冠状扫描方法进行扫描。 观察脑脊液的动力变化，给予人造影剂后2、6、12、24h扫描，必要时48h或72h后扫描。 用瓦斯气体造影剂检查桥小脑角

7、区头高脚丫子低位，拔针后，注意上身缓慢抬起，保持侧位，使人体矢状面和检查台为45o角，23分钟后，患者鼓起耳朵，即使患者仰靠检查台，头向健侧倾斜15o角，颞骨为薄层首先进行患侧扫描，然后扫描健侧对照。 2图像显示：可局部放大或重构放大图像，观察听神经瘤窗宽2 000，窗位250400左右的鞍上池窗宽5001000，窗位250左右。脑CT扫描技术、(6)CT脑血管造影随螺旋CT进入人的临床，短时间内完成了大观盖容积的连续扫描，在提高计算机后处理功能的基础上，使CT血管造影成为可能。 许多资料显示，脑CTA在诊断脑动脉瘤和脑血管畸形方面具有较高的阳性检出率和确诊率。 尤其是直径532mm的动脉瘤均

8、显示良好，与DSA结果一致。 作为一种无损伤、安全可靠的血管检查手段，脑CTA对动脉瘤的诊断具有极其实用的价值。 l扫描技术：单一脑CTA检查不足，应首先常规脑CT扫描，确定病灶位置。 CTA扫描前的准备与脑增强扫描相同。 另外，一般用头部侧位定位片选择扫描范围，从鞍底到病灶部结束。 采用了间距Pitch为1或15、层厚lmm、重构间隔05mm、512 x512的沉积基质。 以35mLs的流速迅速静脉注射100mL造影剂，注射后1518s开始进行脑CTA螺旋扫描。 扫描结束后进行通常的脑增强扫描，可以知道血管的状况，可以知道血管以外的脑内诸构造的状况和局部病灶的状况2图像显示：通过扫描得到的C

9、TA原图像在其他端口或工作站(Indyworkstation )上进行MIP重构旋转MIP图像多角度观察显示血管的样子。 也可以利用CTA原始图像进行MPR重建和3D重建，人们可以从二维和三维立体概念中获得更多诊断信息。 眼部CT扫描技术、眼眶CT检查主要用于眼乌珠突出的病因诊断，对局限性肿瘤、炎症性假肿瘤和血管性疾病的诊断有特殊价值。 也用于眼外伤和眼眶内异物的检查。 通常采用轴位平面扫描，必要时可加以冠状面扫描。 对浸润性病变的定位和病灶供血情况的理解可加以增强扫描。 对眼眶内静脉瘤进行加压检查，颈部加压至血压修正40mm汞柱，进行扫描检查。 (1)横截面扫描1扫描技术：患者仰卧在检查床上

10、，双眼俯视前方节时眼乌珠不动，以听毘线为基线，从基线的下h到眶上壁向上扫描或在头部侧定位片上设定扫描范围，从眶下壁到眶上壁扫描听毘线和外耳道作为升交点，下面10o角作为基线，对表示视神经和眼肌有好处。 扫描层厚23mm、间隔23mm、512 X 512能源宝、扫描视野25cm。2图像显示：观察眼乌珠显示软组织，窗宽300，窗位30左右，显示骨质图像时窗宽1000，窗位350左右。 也可以使用局部放大或再建构放大技术观察眼窝的细节。 眼部CT扫描技术，(2)冠状位扫描对病灶位于眶上、下壁时眶壁骨破坏情况进行冠状面扫描，以更好地显示. 1扫描技术：患者采取仰卧位或俯卧位，头部过伸，头部侧位定位片上

11、以扫描水平尽可能垂直于听毘线为原则，从眶尖或中颅窝扫描到眼睑。 扫描层厚度间隔与轴位相同。 2图像显示：窗口宽度、窗口二进制位显示、同轴二进制位扫描。 也可以通过计算机的多平面重构来获得冠状面扫描图像。 图像不像通过冠状面扫描得到的图像那么清晰，但可以不需要扫描操作。 耳CT扫描技术、高极限分辨率CT装置可清晰显示中耳和内耳的结构，适用于先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性病变、颧骨外伤等检查。 常规横断面扫描不需要增强，可以根据需要进行冠状面扫描。 颧骨内结构的排列方位不同，位置不同，显示程度分层不同，应根据具体要求选择合适的检查位置和角度。 (1)平扫l扫描技术：患者仰卧，在头部侧位定位片上

12、扫描层面平行于外耳道和眶下缘，示锤骨与钻骨关系、鼓窦人口、耳蜗、咽鼓管、颈动脉管、颈静脉孔、舌下管等颅底结构。 扫描层面与连接外耳道和眼窝上缘的线平行，即扫描层面对头侧倾斜，若与听毘线成13o的角度，显示对面神经水平段和膝部、外半规管、卵圆窗、圆窗和前庭导水管等比较好。 扫描视野为25cm、扫描层厚lmm、间隔lmm，采用了高kV、高mA、大矩阵760 X 760的高极限分辨率扫描。 从外耳道到岩骨上缘扫描。 耳部CT扫描技术、2图像显示：得到的图像进行单耳局部放大或重构放大处理。 观察图像的窗口宽度为2，0004，000和窗口位置-100400。 螺旋CT扫描还可以用模拟内镜及3D重建技术观

13、察中耳锤骨及钻骨的情况629 )。 (二)冠状面扫描1扫描技术：患者呈仰卧或俯卧位，要求头部过长，头部两侧位置对称，进行两侧对比观察。 在头部侧位定位片上，在扫描层面上与下颌抬起后缘平行地从外耳道前壁扫描到乙状窦前壁。 可较好地显示外半规管、钻槽关节及鸡骨与卵圆窗的关系。 扫描层厚度lmm、间隔lmm。 扫描条件和残奥仪表同轴二进制位扫描。 2图像显示：观察图像与横断面扫描相同，可对部分精细结构进行局部放大或重构技术观察。鼻和鼻旁窦CT扫描技术、鼻和鼻旁窦检查适用于鼻旁窦肿瘤、炎症外伤等。 通常采用冠状位扫描法可以对鼻腔及周围结构进行整体观察，对鼻旁窦病变的上下关系表示满意脚丫子。 牙槽、胯部

14、、眶底、筛上颌窦角和前颅窝底的显示均以冠状面扫描较好。 鼻骨冠状面扫描常用于一侧鼻骨骨折，但健侧鼻骨直溜溜高，遮挡患侧鼻骨骨折线，一旦骨折处无塌陷，常规x线侧位片检查容易忽略。 (1)冠状面扫描1扫描技术：仰卧位伸长头或可俯卧位向后倾斜头。 在头部侧位定位片中，以扫描层面尽量与听毘线垂直或与上颌窦后缘平行为原则，从蝶窦扫描到额窦。 扫描视野25cm、层厚5mm、间隔5mm、512 x 512能源宝。 疑似脑脊液鼻漏的患者应用层厚12mm、间隔l2mm的薄层扫描寻找漏口。 对鼻骨外伤疑似鼻骨骨折的患者，扫描水平平行于鼻根至鼻尖的网络链接，层厚2Zmm，间隔2mm，512 x 512沉积基质，沿鼻

15、背部进行冠状面扫描。 2图像：观察鼻旁窦，选择软组织窗宽300400，窗位40和骨组织窗宽1000，窗位300左右。 也可以选择窗宽2 0003 000、窗位置-200100左右，更优选筛板、蝶窦及额窦的分隔显示。鼻旁窦图像经重建骨组织放大处理后，图像分辨率提高，病变内密度差，解剖显示精细，对微小病变能力更有效。 鼻咽部和鼻旁窦CT扫描技术；(二)横断面扫描常作为观察鼻咽部和鼻旁窦两方面的检查方法。 或不能适应冠状面扫描体位者。 1扫描技术：患者仰卧，先取头部侧位定位片，扫描层面与硬摇镜头平行，由硬股向上连续扫描至额窦。 扫描层厚度为5mm间隔5mm、512 X 512能源宝。 2图像显示：选

16、择软组织窗宽300，在窗位1530左右观察鼻旁窦。 必要时用骨窗观察骨的结构。 (3)准鼻旁窦内窥镜扫描1扫描技术检查方法及扫描范围与鼻旁窦横断面扫描相同，采用层厚lmm、重建间隔lmm、间距PitCh为1或15的螺旋扫描。 2图像显示：得到的图像在工作站上使用模拟内窥镜技术进行观察。 面部CT扫描技术主要用于鼻咽部肿瘤检查、放射性射线治疗后复查、腮腺肿瘤和炎症病变等。 对鼻咽部检查常规横断面平扫。 也可增强直接扫描，提高病变组织与邻近正常组织之间的密度差。 腮腺检查需要平面扫描和增强扫描。 (1)平扫1扫描技术：患者仰卧，用头部侧面定位片扫描鼻咽部，扫描层面与硬摇镜头平行，从鞍底扫描至硬摇镜

17、头上缘。 层厚23mm、间隔23mm、512 X 512能源宝、扫描视野25cm。 扫描时嘱咐患者不要吞咽，平稳呼吸。 扫描腮腺，以听毘线为基线，从外入耳到下颌角分支构造进行扫描。 层厚可选择5mm、间隔5mm、512 X 512能源宝。 2图像显示：显示图像选择软组织窗宽300、窗位置3040左右。 观察鼻咽部需调整骨组织窗观察颅底有无骨破坏，面部CT扫描技术；(2)增强扫描1扫描技术：扫描前46h空腹，碘过敏试验阴性。 扫描范围和层厚、间隔同轴二进制位扫描。 以253mLs的流速迅速注入造影剂50mL、即连续扫描或间距Pitch为1的螺旋扫描。 2图像显示：观察图像的窗口宽度、窗口位置与平

18、面扫描图像相同。 可以用光标测量病变的大小和CT值。 (3)面部3D扫描3D成像技术立体显示面部病变、骨折，为术前诊断提供有价值的信息。 1扫描技术：头部侧位定位片，扫描范围应包括眉弓至下颌整体。 采用层厚3mm、重构间隔153mm的薄层螺旋扫描。 2图像显示：所得图像在工作站上进行3D骨重建，显示全面骨，旋转3D图像进行多角度观察。 喉部CT扫描技术、喉部CT用于检查喉部肿瘤和喉部损伤。 横断面平面扫描多。 1扫描技术：患者仰卧，下颌稍稍仰卧，喉腔中轴垂直于扫描线。 在颈部侧位定位片上，扫描层面从会厌到声门下扫描了1cm，即从舌骨到环状软骨下缘扫描了1cm。 扫描层厚253mm、间隔253mm、512 X 512能源宝、扫描视野25cm。 采用连续扫描或间距Pitch为1的螺旋扫描。 患者可以在平静的呼吸状态下进行检查。 屏气