颅内动脉瘤栓塞介入术后护理PPT幻灯片.ppt

1、颅内动脉瘤介入栓塞手术后管理，1，主要内容，颅内动脉瘤概述颅内动脉瘤的流行病学，颅内动脉瘤的原因，颅内动脉瘤的症状，颅内动脉瘤的症状，颅内动脉瘤的林爽等级，颅内动脉瘤栓塞适应证，颅内动脉瘤手术后管理，2，颅内动脉瘤少数患者在做颅内占位性病变的症状和体征或其他目的的影像检查时偶尔会发现。3，常见的2，死亡3360颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的第一个原因，脑血管意外患者中第三位动脉瘤的“破裂”往往是严重症状或死亡的主要原因，破裂后最大的危险是再破裂出血。第一次出血保守治疗后，幸存者：年内死亡为35%，5年内死亡为51%。继发性破裂出血死亡率为60%。4，颅内动脉瘤的原因，动脉瘤的发病原因还不清楚

2、。形成的病因概括如下。1.先天性因素2。动脉硬化动脉壁发生动脉粥样硬化，弹性纤维断裂消失，动脉壁减弱，承受不了巨大的压力。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，动脉壁，动脉壁，动脉壁，动脉壁，动脉壁，动脉壁，动脉壁)硬化堵塞了动脉营养血管，使血管壁变性。感染性动脉瘤感染约占总动脉瘤的4%。4.外伤性大脑梗阻或开放性损伤，手术创伤5。此外，肿瘤等罕见的原因也可能引起动脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常、脑动脉闭塞等也可能伴有动脉瘤。5，症状征兆，1。出血症状：病急、严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神障碍。脑膜刺激症状很常见。也可能形成颅内血肿，引起偏瘫及意识障碍。2.非出血症状：动脉瘤

3、本身引起的邻近神经，血管压迫，与动脉瘤的体积和部位有关。(1)颈内后交通动脉瘤往往是侧动脉神经麻痹，眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。(2)前交通动脉瘤：经常引起下丘脑功能障碍。特别是出血时意识障碍、智力障碍、消化道出血等表现(3)大脑中动脉动脉瘤会引起癫痫和轻度麻痹。(4)脊椎基底动脉瘤可能出现肢体不对称麻痹、锥体束、吞咽困难、颈部锁定等症状。6，根据临床等级(Hunt及Hess等级)、患者的临床表现，将颅内动脉瘤患者分为5个等级，评估手术的危险性。等级：无症状，头痛轻，颈部强直。等级：中度重症头痛，颈部强直，除了脑神经麻痹外，没有其他神经功能。水平：困倦，意识模糊或轻微的病灶缺乏

4、神经功能。等级：僵硬、中度重症偏侧不全麻痹，早期脱皮质强直和自主神经系统功能障碍水平：心昏迷、脱皮质强直、空射状态。7，治疗，开颅手术钳颈：从脑组织间的自然间隙分离脑组织，在血管外暴露动脉瘤，用特制夹子夹住肿瘤颈(动脉瘤泡沫和脑血管连接部位)，达到治疗目的，使脑血管的血流不再进入动脉瘤。肿瘤内栓塞的介入治疗目前，血管栓塞的介入治疗已成为颅内动脉瘤的第一种治疗方法，因为安全、微创、容易、恢复快、疼痛少。8、采用介入治疗、现代高科技手段的一种微昌性治疗在医学影像设备的指导下，将特制导管、导丝等精密仪器引入人体，诊断体内的病态，并局部治疗。(David ases，Northern Exposure(

5、美国电视电视剧)，取经皮穿刺股(或颈部)动脉，插入诱导管，然后通过诱导管插入动脉瘤内或肿瘤动脉，通过微导管供应栓塞材料，如气球、微弹簧线圈)。，9，颅内动脉瘤栓塞的优点，1，血管内栓塞治疗比传统的开颅手术具有创伤、预后、并发症减少、恢复快的特点，被很多患者和医生接受。牙齿方法已成为颅内动脉瘤的首选治疗方法。2、通过人体自然通道处理病变。10，颅内动脉瘤栓塞适应证，1。没有出血的颅内囊状动脉瘤，大脑底部的一切都可以用血管内栓塞治疗。特别是手术风险大，血管内栓塞，风险小的基底动脉末端、基底动脉间、颈内动脉海绵窦动脉瘤，优先治疗。2.颅内囊性上动脉瘤破裂出血，病情，等级，甚至等级患者；患者的全身状态

6、不适于开颅手术或患者拒绝开颅手术的人。11、颅内动脉瘤术后护理，颅内动脉瘤术后常规护理穿刺肢体护理心理治疗后并发症预防出院指导，12、颅内动脉瘤术后常规护理，1、吸氧和心电图监测，密切注意精神、瞳孔、语言和肢体活动，生物体征监测。2.手术后枕着枕头躺下。醒来后给高层，绝对24小时躺在床上。持续低流量吸氧有利于呼吸，减少脑水肿和脑细胞的氧气消耗。3.要点：注意是否有精神、瞳孔、生命体征变化、高血压、头痛、恶心、呕吐等症状，早期发现脑出血和脑血栓的形成。13，1，避免弯曲的膝盖和臀部：术后患者的股动脉穿刺口留有股动脉鞘，为防止鞘弯曲、移动、滑动或折断，24小时2小时，加压包扎：取出股动脉鞘后，沙袋

7、加压6小时，注意末梢血运情况。伸直穿刺侧肢体，制动24小时，帮助患者每2 3小时扭转身体，预防压疮。3.密切观察要点，刺穿肢体的护理，下一页，14，15、患者长期卧床，穿刺侧肢体伸直，制动24小时，患者经常全身酸痛，无法忍受。这时我们要照顾病人，病人翻转身体，侧转60，或者向健康方向翻转2030，改变交替躺下的位置，伸直髋关节，适当弯曲小腿。、疼痛管理，16，心理管理，向患者说明疾病的特点，使患者摆脱思想负担，积极配合检查和治疗。多与患者沟通，用通俗易懂的语言说明栓塞治疗过程和合作要点，告知术后注意事项及良好结果，列举周围同种手术成功案例，帮助患者消除焦虑、紧张、不安的心理，保持情绪稳定，战胜

8、疾病。17，术后地图，1，高蛋白，高热量，高维生素，易于消化的食物，大便保持通畅。2、指导避免腹部压力增加动作。病人咳嗽或呕吐时，帮助按压穿刺点以止血。3.鼓励患者多喝水，促进造影剂从肾脏排出。4.做好口腔会阴等基础管理，预防感染。5、限制访问，避免所有外部刺激。18，预防并发症，1，动脉瘤破裂出血。动脉瘤破裂是栓塞的严重并发症。主要由颅内压波、术中机械刺激、术后抗凝治疗、凝血机制变化引起。动脉瘤破裂前，大部分患者会发生头痛、眩晕、恶心、眼痛、复视、颈部阻力、感觉、运动障碍等，一旦出现这种症状，立即报告，分秒必争地抢救患者。监视血压，避免情绪激动，避免激烈活动，给力的大小便等血压暴涨的因素。1

9、9，2，脑血管痉挛。动脉瘤破裂的4 14日是脑血管痉挛发生的旺季，发病率达70%，其中17 40%并发神经功能障碍，主要是血液对脑血管的机械刺激所致。脑血管痉挛是动脉瘤栓塞手术后常见的严重并发症之一，术后12-24小时内主要通过导管、造影剂、微弹簧环的栓塞刺激血管壁及患者的精神紧张。要耐心询问患者是否有头痛和疼痛的程度、意识状态、肢体功能等。20，3，血栓和栓塞。术后血栓形成或血栓栓塞大部分表现为偏瘫、失语、肢体麻木等。手术后初期，要密切观察患者语言、运动、感觉功能的变化，经常与患者交流，回答简单的问题或活动肢体(如肢体无力、失语等)，就要考虑脑梗塞的可能性。需要及时溶栓、血管扩张、扩张治疗。下肢血栓形成也不能忽视。摸术后脚背动脉搏动，警惕下肢血栓的可能性。21，4，穿孔部位血肿。穿刺点局部血肿在术后6小时内容易发生。原因包括动脉硬化、血管弹性差异、术中抗凝治疗或凝血障碍、术后穿刺肢体活动等。术后观察穿刺分支局部是否有渗透血，淤青，血肿等。22，出院指导，要有规律地指导患者的生活，结合工作和休息，保持良好的心境，避免感情激动，预防感冒。戒烟酒及刺激性膳食。食物要清淡，低脂低盐食物，多吃水果和蔬菜，大便顺畅。严格控制血压，定期用药，及早定期检查肢体锻炼，了解颅内动脉瘤介入治疗的情况，不适合诊疗。23，工具书，1陈建冰。颅内动脉瘤介入栓塞前和术后