胸腔穿刺术及护理

1、胸部穿刺及护理。胸部穿刺介绍2。胸部穿刺的护理。胸部穿刺的指征。胸部穿刺的禁忌症。胸腔穿刺3360型(1)胸腔积液穿刺(2)气胸穿刺(3)套管针胸腔穿刺引流，实验步骤，(1)适应症2，大量胸腔积液或气胸，消除积液或积气，以减轻压迫症状，避免胸膜粘连增厚。3、脓胸灌洗治疗，或恶性胸腔积液需要胸腔内注射药物。2.实验步骤。(1)禁忌症：1 .出血性疾病2。体质虚弱。危急情况4。难操作者(有炎症)应谨慎使用。对麻醉剂过敏。(2)复习相关理论知识。1.胸膜腔结构分为脏层和壁层。脏层覆盖肺表面，壁层覆盖胸壁内表面，胸膜腔正常，2、胸廓表面体征，2、胸廓表面体征，护理，术前护理及物品准备，术中护理及注意事

2、项，术后护理及健康教育，1。准备，1。环境准备2。物品准备：1个大板、1个胸袋、棉签、1个弯板、0.5%碘伏、2只无菌手套、2对3-4试管、2-3个胸水瓶、1个5ml注射器、各50ml1、胶带、1把椅子和1-2 2%利多卡因用于皮肤试验；3.病人被告知不要自由活动、咳嗽和深呼吸。4.术前测量脉搏、呼吸和血压。指导前排人员大小便；5.术前检查：患者应进行胸部x光和超声波检查，以确定胸腔内是否有积液或积气，知道液体或气体的位置和数量，并用穿刺标记进行标记。6.设备和药品准备：严格执行“三检七对”，注意局部皮肤的清洁，准备氧气、各种抢救药品和物品、心电监护仪等。做普鲁卡因皮肤试验。询问是否有药物过敏

3、史(尤其是利多卡因)。手术前，应确认家属已签署知情同意书。7.心理准备全面评估患者，及时了解患者的心理状态，耐心细致地进行解释，并向患者说明佩戴胸衣的目的、必要性和重要性。介绍解除患者思想忧虑和紧张的手术方法，并说明注意事项，如避免咳嗽和旋转身体，以避免穿刺肺泡引起气胸；过于紧张者，术前0.5小时口服安定10毫克或可待因15-30毫克，或对症治疗。1、术中护理及注意事项。放置穿刺位置2。选择合适的穿刺点3。注意穿刺4的操作。判断病人对穿刺的容忍度。手术后请注意。(4)操作流程。1.病人的位置病人应该坐更多的座位。面向椅背，双手交叉双臂，放在椅背和头枕臂上，以扩大肋骨间隙；如果你不能坐起来，你可

4、以采取半躺的姿势，抬起患侧的上臂。(4)操作流程；2)穿刺部位通常在肩胛线或腋后线的第7 8肋间隙，也可在腋中线的第56肋间隙穿刺。气胸患者应取患侧锁骨中线第二肋间间隙，避免在第九肋间间隙以下穿刺，以免穿透膈肌，损伤腹腔脏器。穿刺方法：(1)常规消毒皮肤，戴无菌手套，盖上消毒孔巾；(3)穿刺方法；(2)用2%利多卡因在下一根肋骨上缘的穿刺点进行从皮肤到胸膜壁的局部浸润麻醉。3。穿刺方法：(3)操作者用左手手指和拇指将皮肤固定在穿刺部位，用右手血管钳夹住穿刺针后面的橡胶管，然后进行穿刺；(3)在麻醉处慢慢穿刺穿刺针，当针锋相对的阻力突然消失时，连接注射器，松开血管夹，吸取胸腔积液，泵出后再次用血

5、管夹夹住软管。然后，取下注射器，将液体注入量杯。助手用血管钳固定穿刺针，防止穿刺针损伤肺部3、穿刺时注意护理，当针头刺入胸腔时，协助医生用血管钳固定穿刺针，指导病人不要移动，并取出液体保存标本。进行常规检查和培养。排液时，松开连接的乳胶管的镊子，抽出液体，并随时夹紧，防止空气进入胸腔。穿刺时，告诉病人不要咳嗽，深呼吸。穿刺抽吸时，应注意无菌操作，防止空气进入胸腔。判断病人对穿刺的耐受性。如果患者在吸痰过程中突然感到头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢冰冷，则提示患者可能有胸膜反应，应立即停止吸痰。措施：让病人仰卧，密切观察血压和脉搏，防止休克。每次泵送时，泵送速度不宜太快、太多，以防胸部压力突然下降，以后反复出现肺水肿或循环障碍、纵隔移位等事故。泵送量：第一次总排水量不应超过600毫升，泵送量不应超过1000毫升，随后的泵送量不应超过1000毫升。为明确诊断：取50-200毫升液体，放入无菌试管中检查，手术后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖并用胶带固定。建议患者3天内不要在穿刺点接触水。如果治疗气胸，可以使用人工气胸吸引箱。(5)术后护理。记录穿刺时间、是否有出血