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文档简介

1、2017-04-24,血循环的观察及血管危象的处理,一、血循环的观察 二、血管危象的处理,血循环观察的要求,1.患者术后应安排在比较安静、舒适空气新鲜的室内。 2.室内要求有空调装置，随时调节室温，维持在2325c，湿度50%60%。 3、病区内严禁吸烟，以防止血管痉挛。,血循环的观察时间,术后1-3天每半小时观察一次患指血液循环,术后4-7天每一小时观察一次。,保持正确的体位,卧床休息7-10天左右，患肢抬高，略高于心脏水平，指导并协助病人适当床上活动。,血循环的观察的指标,小切口湿敷放血,1）皮肤颜色 ：在自然灯光下观察，正常皮肤为粉红色或比正常手指颜色红。,2）皮肤温度：再植术后手指温度

2、一般稍高于正常手指，如低于正常手指3以下，提示发生血供障碍，需立即查明原因 。,3）皮肤张力：患指术后轻微肿胀，是手术创伤所致，一般在术后7天消退，如肿胀不断加重，提示静脉回流受阻。,4）毛细血管反应时间：用一小棉棒或针尖按压指腹，颜色即转为白色，移开后在1-3秒内转为红色为正常，如少于1秒为反应增快，有静脉回流障碍的可能，大于3秒为反应迟缓，提示有动脉血供不足的可能，需立即处理。,5）小切口湿敷及放血 该指标是血运观察的最直接，最可靠的指标。,概念,血管危象：是指因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理、生理改变，血管危象是显微血管术后最常见的并发症，亦是显微血管后最重要的监护内容。,血管危

3、象,原因,1、全身因素：基础疾病，血液与血流因素等 2、局部因素：血管因素，血管外因素等 3、外部因素：精神及环境因素，其他因素,血管原因,血液与血流因素,血管外原因,精神环境因素,其它因素,血管危象分类,1、动脉危象 2、静脉危象 3、复杂血管危象,动脉危象,动脉危象表现： 指体苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。,动脉危象,静脉危象,静脉危象表现： 指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加。指腹饱满，毛细血管充盈迅速，搏动存在，指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继而为鲜红色。,静脉危象,正常照片,血循环现象的分类及鉴别,动脉危象与静脉危象的表现 项目动脉危象静脉危象 危象发生时间吻合术后1-3内多见吻合术后10-24多见 病变速度突起，变化快逐渐发生，变化慢 皮肤变化 颜色（指甲）苍白发紫 指腹瘪陷丰满、膨胀 温度下降下降 毛细血管充盈时间延长或消失缩短，晚期消失 指端渗血减少或不出血较多，为紫色,复杂血管危象:静脉危象合并动脉危象。,总结,综上所述，血循环

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