外科手术器械介绍

1、、s、器械介绍、外科总论实验、常用器械、手术刀、手术切除、手术大头针定径套、血管钳、组织钳、毛巾钳、环钳、肠钳、牵引器、探针、勺子、吸引器的常用型号为2024号大刀具，适用于大伤口的切断，917号小刀具，刀具刀柄按长度和大小分开，其前端刻有编号，刀柄上可安装几种不同类型的刀片，经常使用4号刀柄。 如图1-1及表1-1那样。 推土铲最好用针夹(或血管夹)夹住安装，以免切断手指。 刀、刀、3#手术刀柄、4#手术刀柄、7#手术刀柄、表11刀型、刀柄、刀具用途表、刀刀一般用于切开剥离组织，目前兼有止血功能的刀、肝脾等实质性器官或手术创面有需要反复止血的手术另外，还有一次性物品的手术刀、花样。 操作方便

2、，可以防止医院内交差感染。手术刀、刀刃的装卸、正确的执行方法有以下4种：1)执行弓式：常用的执行方法，大拇哥在刀柄下，食指和中指在刀柄上，手臂着劲儿。 用于长皮肤切开和腹直肌前鞘的切开等。 如图所示。 正确的执刀方法二3360，2，2 )执刀方式：动作的主力在指部，用于短距离细微交换，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短切口等。 如图所示，正确地执行刀的方法的：3，3 )把持式：把持刀更稳定。 切断范围宽。 用于力量大的切开。 例如切断、肌腱切开、长皮肤切开等。 如图所示，正确握刀方法的43360，4 )反选式：全靠手指端用力挑选，用于脓肿切开，以免损伤深层组织。 如图所示，错误的执刀方式：(1)

3、筷子式，还有手的位置过高(2)执刀过低，注意，任何执刀法，都必须沿着刀尖的突出面相对于组织垂直的方向，阶段性地切开组织，不要在刀尖部用力操作，刀太高刀的传递，刀向自各儿和其他人，为了不受伤，手术切，线切，组织切，线切，手术切，1，组织切往往是弯曲切，锋利，用于解剖、切断、分离组织。 2 .切线多为直切，用于切断线、调味汁、引流物等。 3 .切线是一页钝凹，一页直溜溜直切，用于去除线。 4 .切线和切组织的区别在于，切组织的刀刃薄，切线的刀刃钝厚。 5 .通常，浅部手术操作用直切，深部手术操作用直切。 6 .绝对方便，贪婪，不能用切丝代替切丝。 伤刃，徒劳。 为了正确保持手术切口姿势，正确保持剪

4、刀法，大拇哥和第四指分别插入剪刀柄的两个环中，中指放在第四戒指的剪刀柄上，食指压在轴节上发挥稳定和引导作用，能够有利地进行操作。 如图所示，手术剪切传递和使用，血管钳(hemostat or clamp，straight，curved )，血管钳主要用于钳子血管或出血点，也称为止血钳。 血管钳结构上的主要区别是牙槽床，根据手术操作的需要，牙槽床可分为直、弯曲、垂直角、弧形(如肾蒂钳)等用于血管手术的血管钳，牙槽齿细、浅、弹性好，对组织的榨汁作用以及对血管壁、血管内膜的损伤轻的钳尖平滑，因此筋膜也可以拉丝、拔掉缝纫针，用于大头针定径套，但不应该夹住皮肤、脏器、脆弱的组织。 用于止血时，前端应垂直

5、于组织，夹住出血血管断端，尽量不要夹住附近的组织。、血管钳止血，(1)钳子血管用周围组织(2)周围组织钳子过多不准确，常见止血钳子分类，止血钳子有不同的外形和长度，适合不同性质的手术和部位的需要。 常见的有直、弯两种，有牙血管钳(全齿沟)、蚊式直、弯血管钳。分类和用法，a弯血管钳(kelly clamp，large，med .small ) :为夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 b直血管钳(straight clamp ) :抓住浅层组织出血，协助拔针等。 c有齿血管钳(有齿直钳) (kochers clamp，large，med .small ) :由于夹持较厚的组织和容易滑动的组织

6、内的血管出血，如肠系膜、大网膜膜等，前端齿可以防止滑动，但不能用于皮下止血。 d蚊式血管钳(mosquito c1amp ) :一种细巧的血管钳，分直、曲线两种，用于器官、面部及整形等手术止血，不适用于大型组织钳。 血管钳基本采用相同的手术切开，开放时用大拇哥和食指握住血管钳的一个环口，中指和无名指堵住另一个环口，将大拇哥和无名指轻轻对接即可。 注意，血管钳夹住皮肤、肠道等，使不得组织不要坏死。 止血时只需镶上一两颗牙即可，为了检查是否挂有故障，钳子柄可能会自动松动出血，必须保持警惕。 使用前检查前端横形齿槽的2页是否对齐，不对齐者不使用，防止止血钳夹持组织滑动。 止血钳的传递、止血钳的使用、

7、手术大头针定径套(forceps )、手术大头针定径套夹起组织，有助于解剖和缝合，也可夹住缝针和调味汁等。 分类：牙大头针定径套(teeth forceps ) :又称组织大头针定径套，在大头针定径套顶端有牙，牙分为粗齿和细齿，粗齿大头针用于夹硬组织，损伤性大，细齿镊子用于细手术，如肌腱缝合、整形手术等。 由于前端有爪牙，虽然被牢固地夹持着，但组织上有一定的损伤。 无齿大头针定径套(smoothforceps ) :也称为平面大头针定径套或调味汁大头针定径套。 其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。 浅部操作时采用短大头针定径套，深部操作时采用长大头针定径套，尖沙咀平大头针定径套则组织

8、损伤轻，用于血管、神经手术。 具有大头针定径套法，(1)正确拥有大头针定径套，(2)错误拥有大头针定径套，正确拥有大头针定径套的是用拇指对食指和中指，在二镊子的脚上，进行上部运行。 针夹(needle holder )、针夹也称为针夹。 结构上类似于直血管钳子，钳子口又粗又短。 主要用于夹缝针，不要用于钳夹组织。 也被用于器械的结合。 用针夹的前端夹住缝针中、后13的分界线较好，多数情况下，夹住的针尖为左，特殊情况下为右，缝线重叠1/3，线圈的重叠部分也放置在针口内。 经常拿针的夹紧方法：夹紧法：又称为握力器或全夹紧，即用手夹紧针。 如图所示，该方法具有缝合平稳，易于改变缝合针的方向，缝合顺顺

9、利利，操作方便的优点。常持针钳方法：尺手指套、传统执法。 用大拇哥、无名指嵌入钳夹内，用手指动作的力控制钳夹的开闭，控制其打开和关闭时的动作范围。 缺点：是用中指插入钳子环内的钳子法，离支点远，稳定性差，常用的钳子方法：掌指法：大拇哥插入钳子环内，食指压在钳子前半部进行支撑引导，套三指压钳子环固定在掌中。 大拇哥可以上下开闭，可以控制持针钳的打开和关闭：实行错钳法，持针钳的传递，经常使用钳类机械，1 .环钳环钳柄长，两端分别有卵圆形环，故也称为卵圆钳。 其前端弯曲成直溜溜，内面有横条纹，没有横条纹，内面光滑，用于夹持内脏。 内面有横条纹的人可以夹纱布，所以称为海绵夹子。 夹上沾了消毒液的纱布进

10、行皮肤消毒，用于在深部伤口上沾上血，或者吸走积液。卵圆钳(ring forceps )，图：2 .组织钳：又称皮钳(allis )，组织挤压轻于血管钳，一般夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤皮膜，不易滑动。 组织钳不能用于夹持或拉动脆弱组织，如内脏、神经或血管。 如图所示，用于固定被子手术切口周围的手术毛巾的毛巾回形针(towel clip )。 肠钳(intestinal clamp )由于夹持肠管，双臂薄长，弹性好，对组织损伤小，使用时可包裹乳胶管，可进一步减少对肠壁的损伤。 注意：为了与肠管吻合，只有夹肠管才能夹住肠系膜，只有一颗牙，因为夹阑尾钳子、阑尾系膜，所以不能夹阑尾，还有垂直角钳子

11、(angled clamp ) :主要血管、胆道等组织的后壁，例如胃左动脉、胆囊管等游离、迂回胃钳(小胃钳、payrs clamp、大胃钳、stomach clamp ) :用于钳胃，以利于胃肠吻合，轴为多关节，力大，压力大，牙槽深，组织不易滑动。 垂直角止血钳、牵引钩状体钳等，常用的几个手动钩状体： 1 .甲状腺钩状体是平钩状的，并且在甲状腺部位，也可以是椭圆形的。 使用钩状体时，要用线垫将钩状体和组织隔开，拉力均匀，不要用力过猛，不要损伤组织，正确保持钩状体的方法是手掌向上。 3 .腹腔牵拉钩状体(abdominal retractor ) :宽的平滑钩状，用于腹腔大手术。 4 .皮肤牵引

12、器：耙形皮肤牵引器，用于浅部手术的皮肤牵引器。 5 .静脉钩状体，常用的一些自动钩状体：自动钩状体(self-retaining retractor ) :腹腔、骨盆、胸腔手术均可用于自我固定。 全方位拉伸钩状体：用于腹部大切口，有利于术野暴露，拉伸钩状体类图、静脉拉伸钩状体、s拉伸钩状体、腹腔拉伸钩状体、拉伸钩状体类图、s形拉伸钩状体及其使用方法、自动拉伸钩状体图、压板、探针和勺子，探针作为探查伤口和窦道深度的金属条使用时动作良好勺子用于刮取导管窦道内及壁部的肉芽坏死组织，根据手术不同有不同的规格，例如为了刮取子宫而进行的子宫刮取等。 探针、汤匙、有沟探针、圆头探针、汤匙、吸引器(sucti

13、on )吸引手术区域出血、渗出物、脓液、空洞脏器内的内含物，明确手术区域，减少污染机会。 吸引器由吸引头、橡胶管构成。 单管吸引头(为了吸引手术区的血液和胸腹内的液体等)和套管吸引头(主要是吸引腹腔内的液体，因此在其外套管上有多个侧孔和吸气孔，大网膜膜和肠壁等被吸引，可以避免堵塞吸引头。 有弯曲和直溜溜的地方。 吸引器、缝针(needle )、缝针是用于各种组织缝合的器具，由针尖、针体、针孔3个基本部分构成。 有圆头、三角形、刀片三种。 圆针：按弧度分为1/2、3/8弧度等，弧度大的多用于深部组织和软部组织。 三角针：前半三角形锐利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等强韧组织，损伤性大。 刀片式服务器

14、：在临床上使用不多。缝针、各种缝针的选择、使用环顶器缝合时，应以正环弧度从组织中拔出，否则容易折断，缝线suture，可吸收线类：主要用于羊肠衣线和合成纤维线(目前肠线主要用于胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等内脏粘膜层的缝合使用前用盐水浸泡，变软后再利用，但用热水浸泡或浸泡时间过长，肠线容易肿胀，容易折断，不影响品质。不能用针夹或血管夹夹住肠线，不能扭曲肠线，也不能容易撕裂。 肠线一般较硬、粗、光滑，结扎时需要三重结。 切断线的时候，请留长线头。 不那样的话，线的结就容易松弛。 为了避免打结过多或术后异物反应，多进行连续缝合。 胰脏手术时，不需要肠线结扎和缝合，肠线被胰液消化吸收，接着出血和吻合口

15、破裂。 尽量选择细肠线。 肠线的价格比线稍高。 合成纤维丝、品种多：如聚乙烯管二醇碳酸、多羟基冰乙酸等优点是组织反应轻。 吸收时间变长。 有抗菌作用。 其中以dexon为主要代表，外观呈绿白之间，多根密织的针线一体线。 粗细从6-0到2#。 抗张强度高，不易拉断。 柔软光滑，外科容易打结，操作手感好。 水解作用后产生的羟基冰乙酸具有抗菌作用。 6090天内完全被吸收。 3-0线适用于肠胃缝合，1#线适用于腹膜、腱鞘等缝合。 不吸收丝类，丝，棉丝，不锈钢丝，尼龙线，钽丝，银丝，麻丝等数十种。 丝线最常用，具有柔软、操作方便、对组织反应小、可高温消毒的优点。 价格低，出处容易。 缺点是组织内永久异

16、物，易形成伤口感染后窦道，长时间后远端排出，延缓愈合。 金属合金线已经习惯称为“不锈钢线”。 用于骨、腱、筋膜、减张缝合或口腔内齿固定缝合。 尼龙线，组织反应少，可以制成细线，多用于小血管缝合和整形手术。 新技术：各种缝线、新技术、医用胶粘剂可分为化学胶粘剂和生物胶粘剂，前者有环氧树酯、亚克力树脂、聚丙乙烯和氰基丙烯酸酯类等，后者有动物胶的紫贻贝和人纤维蛋白原粘合剂等，主要用于皮肤切开、植皮和消化道漏口的粘合。 直接打入金属钉子。 外科拉链主要用于皮肤的闭合，最大的优点是切口内没有异物。 外科拉链、吻合器、电刀、电刀在手术中可以达到以下功能： (1)干燥：低功率冷凝不需要电光；(2)切割：放出电光，对组织有切割效果；(3)凝固：电光不伤组织，可用于止血和烧焦组织；