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文档简介
1、鼻腔、新生儿期鼻腔发育尚不完善。 鼻道狭窄,几乎没有下鼻道。 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富,轻微的炎症充血可以使鼻腔更狭窄或闭塞。 因此,新生儿容易得呼吸困难。鼻旁窦、出生时未出现额窦的上颌窦已有小蝶窦存在,但直到3-5岁才有临床意义的筛窦发育不完全,新生儿很少发生鼻旁窦炎。 鼻咽部和咽部、新生儿鼻咽腔相对狭窄,方向垂直的舌头位于咽前部,舌体相对较大,充满整个口腔,舌尖宽,没有舌尖,舌带短,难以出口的新生儿常采取卧位,舌根靠后,喉高。 因此,新生儿容易引起气道闭塞。 喉、新生儿的喉咙形状像漏斗软骨容易变形喉门小,喉下界高声带和喉粘膜弱,富含血管和淋巴组织。 因此,如果有轻微的炎症,就会引起喉闭塞。
2、 气管、支气管1,新生儿气管长4cm,成人约1/3气管分支在第3到第4胸椎水平的右主支气管粗而短,方向陡而直溜溜的左支气管细长,方向倾斜,异物容易进入右侧支气管。 气管、支气管2、新生儿气管、支气管相对狭窄,发生的气道阻力大软骨柔软,弹性纤维和肌肉发育不全,管壁容易变形的粘膜柔软细腻,血管丰富,纤毛运动差,不仅容易感染,而且闭塞性也会变化成为呼吸困难肺泡、肺腺泡:直径出生时1.52.0mm; 二次小叶: 3月以下23mm; 因此,新生儿小叶性病灶多呈斑点状出现。 肺、新生儿肺血管丰富,弹性组织发育不良,肺所含空气量少,血液量多,容易感染,引起间质性肺炎、肺不张等。 呼吸肌、新生儿肋间肌较弱。
3、因此,胸内压变化时会产生肋间隙的凹陷和膨胀。 新生儿肺气肿时,70%的患儿可以出现肋间肺膨出征象。 初次呼吸的确立,正常的婴儿在出生后数秒以内确立自主呼吸出生后1分钟呼吸稳定。 胸廓、初生和肺膨胀不足儿童胸廓呈钟形,肋骨倾斜大,胸中上部狭窄,化学基底部宽。 正常呼吸的足月新生儿胸廓、后肋数呈水平方向,胸廓前后径和宽度径相等,横隔膜第89肋水平,胸廓呈圆柱形。 肺门和肺肌理构成、新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠,不能显示。 正常右下肺动脉干的宽径通常在35mm范围内。 正常上肺野血管影的截面直径小于1mm。 肺部肌理构成自肺门向外延伸,分支逐渐变细,边缘光滑锐利,走行分布规律,肺外带未见肌理构
4、成。 正常新生儿出生后2472小时内肺部肌理构成往往变粗变模糊。 肺部,出生后3秒x线胸部x光片显示膨胀出生后15分钟两肺完全膨胀,肺部清晰,胸廓扩张良好。 正常叶间胸膜出现率为15p%。 胸腺正常新生儿的正位胸片中胸腺的出现率为38.8p%。 正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠,外缘和下缘与肺组织相邻明显的侧位胸部x光片的胸腺位于胸骨的后面,其下缘平坦或微凸。 常见胸腺形态为锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波形、柱形、奇形。心脏、正常新生儿产后13天内心脏阴影大姨妈性增大,与动脉导管闭合相关,心胸比率在基础呼吸时以0.60为正常上限。 测定时以第8肋内缘线为胸内径测定,正常心胸比率较稳定,不受呼吸影响。 心胸比率为上海儿科医院测定的正常
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