脑卒中康复护理常规

1、脑卒中康复护理例行程序一、概念中风是急性脑血管病的统称，根据病理机制和过程，可分为缺血性中风和出血性卒中(包括脑血栓形成和脑栓塞)。后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。二、林爽特征突然发病，疾病和障碍并存。常见的功能障碍包括偏瘫、运动障碍、偏瘫、吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍、肩膀问题、排便问题等。四肢瘫痪，昏迷，甚至死亡都可能很严重。三、医疗目标治疗原发病，预防残疾及并发症，改善受损功能，提高日常生活活动能力，提高适应社会生活的能力，提高患者生活质量，最大限度地实现社会回归四、护理目标预防残疾和并发症，最大限度地恢复日常生活活动能力。五、护理问题/重点(a)压疮(b)身体移动

2、障碍(c)感觉功能障碍(d)语言沟通障碍(e)认知障碍(六)肩关节半脱位(7)肩痛和肩手综合征(8)吸入性肺炎(九)泌尿系统感染(10)跌倒的危险(11)下肢深静脉血栓形成六、评价(a)住院评估1.住院方法(步行、轮椅或平车)。2.体重和营养状况。心理状态，焦虑，恐惧。4.意识和精神状态。5.运动功能评价。6.感官功能评价。认知功能评价。8.马吞咽功能评价。9.日常生活活动能力评价。10.病因及诱发因素，家族史。实验室检查：血糖、血脂等。12.影像学检查：ct、mri等。13.家庭用药情况。(b)持续评估1.生命体征，饮食和睡眠，大小便状态。心理状态：是否有紧张、焦虑等心理反应。3.家族支持和

3、经济状况。对疾病的自我认识程度。5.不同时期的运动功能，平衡，曹征功能，感觉功能，认知功能，语言功能评价。6.是否有其他疾病，是否能正常训练，是否有恢复的效果。七、干预(a)地点和活动1.急性期(研磨非):发病和病情稳定后1-2周内的brunnstrom i-ii期。预防废物的早期康复干预；从床的被动活动尽快转换为主动活动。预防并发症和并发症。(1)肢体布局和体位变换每2小时翻转一次，患者掌握翻转要领后自愿完成。很多人主张躺在偏瘫侧，以提高偏瘫侧的感觉刺激。患肩向前，垫枕头，伸直手肘。张开手指，手掌向上，健康的下肢向前，患肢后跪下。小腿和脚掌是垂直的，铺上柔软的枕头，在手指之间填充布或垫上垫子

4、。(2)偏瘫肢体被动活动顺序从近端关节到远端关节，通常每天2 3次，5分钟以上，直到半身不遂肢体主动活动恢复为止。同时，将患者的头转向偏瘫侧，通过视觉反馈和治疗师语言刺激帮助患者积极参与。被动移动肩关节时，半身半骨要向上(仰卧位)，以免肩膀软组织损伤引起肩膀疼痛。(3)床上活动用两手叉举起的运动，即鲍比握手翻转：把身体转向偏瘫侧，躺在偏瘫侧，双手抓住，手肘伸展，肩膀前弯90度，健侧下肢弯曲膝盖，臀部弯曲，脚踩在床上，头转向偏瘫侧，健侧上半身转向偏瘫侧，身体转向偏瘫侧，同时健侧脚踩在床侧，骨盆和下肢腿部运动(仰卧位屈臀、膝盖弯曲、胎衣运动):仰卧位、上身旁边、两个下肢弯曲的臀部膝盖、双脚平伸在床

5、上，伸展臀部，使臀部从床上表面抬起，保持姿势，适当的话持续5-10秒。早期座位训练、座位耐力训练、坐位训练和加强健侧肌肉力量训练。2.恢复初期(痉挛期):通常是病后2周至2 3个月左右，brunnstrom -期。这次患者的侧肌张力开始升高，患者的主动运动开始恢复。康复的主要目的是降低肌肉张力，打破共同运动，进行分离运动训练，但肌肉力量和速度训练要暂时渡边杏。要进行主动训练，首先要在别人的帮助下逐步自行进行，护士要密切观察血压、心率、呼吸情况，指导左平衡训练、支架平衡训练、中心移动训练、床、椅子移动训练、步行训练。支路和辅助步行机应用培训；日常生活活动能力训练(整形、移动、穿衣、厕所移动训练)

6、。根据患者情况及时调整康复计划，及时评价训练效果。3.恢复中，后期：痉挛的基本控制后，患者的分离运动逐渐形成，偏瘫肢体的部分功能开始恢复，但不能完成相对精密调整的自由运动。恢复的目的是创造更加细致、协调、快速的自由运动，以创造耐力、肌肉，指导患者全身运动。提高日常生活活动能力，努力生活自立。预计无法恢复，可以考虑建方上半身，进行代理赔偿功能训练，自助工具、辅助工具及支撑也将有助于患者最大限度地提高日常生活活动的自立能力。4.后遗症期：通常一年后(马和认知功能的恢复可能需要一两年)，特别是对上肢的康复，70%无法恢复到实际可用的水平。指导病人坚持康复训练，坚持不懈，循序渐进，避免肺用综合症和误用

7、综合症。(b)节食地图评估患者吞咽障碍的程度，鼓励能吞咽的患者进食，并选择高蛋白、高维生素食物，柔软的米饭、半流、明胶、果冻型粘性食物，避免粗糙、硬或辣等刺激性食物。吃饭前要注意休息，少吃多吃。为患者提供足够的吃饭时间，如果嘴里还有食物，鼓励患者利用舌头的运动吞咽食物。饭后30 60分钟坐立不安，防止食物返回。患者吞咽困难，不能吃饭时进行营养支持，按照医生的指示进行胃管鼻饲，保管胃管的护理。(c)药物治疗脑血栓患者经常联合用药、抗凝、血管扩张剂、脑代谢活化剂等治疗，护士要耐心说明各种药物的作用和不良反应及相关注意事项，指导患者按照医生的指示正确服药。(d)心理治疗中风后大脑左前半球损伤会导致抑

8、郁症，医生沟通障碍，身体功能恢复过程变长，患者发生抑郁症和焦虑的可能性变大，因此要重视对精神情感变化的监视。要及时发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗。(e)语言培训发音-问单词-校对语言-阅读，重复。(vi) adl培训自行照顾患者，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌肉力量训练，恢复相应的功能，特别重视手活动，训练避免手肌肉萎缩。(7)并发症的护理1.肩关节半脱位：脑卒中后早期应预防肢体肩关节半脱位的发生，并保持左左站等姿势中肩胛骨的正确位置2.肩膀疼痛和肩手综合症：尽量避免可能引起浮肿的活动。例如，保持上肢，提高四肢，注意训练强度，预防输液，预防外伤等，将四肢缠在心脏性绷带上，或者应用膨

9、胀夹板、冰疗等物理治疗，加强四肢主动和被动活动等。3.关节合同：中风偏瘫患者因麻痹而运动太少，肢体关节痉挛经常发生，可能僵化。早期应对患者体位变化，正确安排肢体及关节活动的护理和训练。关节痉挛发生后，可以进行相应关节的被动活动，牵引训练。可以用水疗、高烧等方法弥补，也可以用矫形器治疗。4.肺功能性骨质疏松症：长期卧床，骨骼减肥及肌肉活动等刺激不足，导致骨质疏松症，预防骨质疏松症的发生，可以进行重量支架训练。如果病人不能自行站着，可以帮助他站在斜站着的床上。根据患者的情况，可以逐渐增加倾斜角度，一次站30分钟以上。八、健康教育(一)预防中风的发生和复发，主要是介入危险因素，治疗潜在原因相关疾病，

10、预防牙齿病的发生和复发。一般措施包括1.积极治疗原发性高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、短暂性脑缺血发作及相关心脏病等。2.养成了好的生活方式：主要是戒烟、戒酒、节食(调节体重)、合理的膳食、适当的运动、精神卫生等。3.为了预防中风复发，除上述措施外，还应强调放松治疗、预防应激、保持情绪稳定、安全保护、防止跌倒等。(b)保持良好的四肢发病后应立即进行。中枢神经受损时，会出现脑损伤的特定痉挛模式。枕头、脚垫等支架，使患者在床上处于正确的位置，保持关节良好的功能位置，避免半躺的位置，防止侧腿拖动。(3)用肩垫支撑侧腿，防止患者的手压迫和下垂，预防肩痛和肩手综合症。(4)督促患者完成各种功能训练，训练要循序渐进，坚持不懈，尽可能恢复患者的