传染病学课件

1、，传染病学导论，序言，报告传染病特征Communicable diseases:病原体(病毒、真菌等离子体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋和寄生虫)医院生物引起的疾病统称感染性疾病，其中传染性比较强的是能引起传播的，称为传染病。流行病学：在人体内发生、发展、研究归结的原因和规律，通过诊断和治疗促进恢复、控制传播的临床科学。代表科：感染疾病和传染病学：研究传染病的发生、发展、传播的原因和规律、预防措施和对策的科学不是临床。代表科：感染办公室，(2)人类对传染病的认识过程，人类认识传染病，与传染病作斗争，经历了漫长的历史。1.我国对传染病所知的历史(1)从前8世纪周开始就知道气候异常会引起疾病

2、的流行。春秋战国时期，发现很多疾病具有传染性，可以流行。(2)东汉末著名医学家张仲景编纂的伤寒杂病论中有与现代相关的传染病。(3)三国时代蜀郡南征7次擒获猛兽时，曾因阿雷而兵败。也就是说，据悉军事活动与传染病有密切关系。(4)李诗珍已经知道，如果把病人的衣服蒸了穿，就不会传染。(。(5)在16世纪明代广泛应用青春痘预防天花是人工免疫的开始，是我们祖先对医学的重大贡献。2 .西方医学对传染病的认识历史直到18世纪，在我国的影响下，英国人陈娜发明了白市青春痘。随着欧洲工业革命的发展和科学技术的进步，以近代和现代科学技术为基础的西方医学迅速发展。17世纪中后期(1677年)，荷兰的鲁本胡克制造了显微

3、镜，发现了微生物。19世纪下半叶，德国的郭虎发明了细菌培养及染色方法，开创了传染病研究的新时代。20世纪40年代以来，随着一系列抗菌素和生物制品的出现，许多传染病得到了控制。近半个世纪来分子生物学和免疫学理论技术的发展使传染病的诊治和研究进入了一个新的时代。(c)传染病的现状，现代中国开始了半封建半殖民地的历史时期。古代比较先进的中国医学衰退，加上反动统治的压迫和外来侵略，人民生活贫困，各种传染病蔓延，流行起来。每年疟疾和血吸虫病的发病率达数千万人，丙肝、霍乱等传染病也大量进口，中国有“东亚”，孙中山、鲁迅、郭沫若等仁义知事都先后横穿日本，学习医学，拯救了国家，但都没有树，最终放弃了议政政治或

4、公文。在旧中国，不知道传染病夺去了多少人的生命。新中国成立后，在党中央和中央政府的组织领导下，设立各级传染病研究机构和预防小组，大力开展爱国卫生运动，积极计划免疫和预防接种，各种传染病的发病率和死亡率明显降低(如血吸虫病、疟疾、白喉、麻疹等)。有些传染病已经消灭或几乎消灭(如天花、天花等)，但要完全消灭传染病并不容易。原因有很多。主要可以概括为(1)人类生产和活动方式的变化。(2)议员性别因素。(3)病原生物的自然变异。(4)病原生物的人工重组。(4)学习传染病的目的和任务，预防传染病，保障人民健康。2保护医务人员的安全，确保医疗任务的完成。3更彻底地理解生物圈中的人和自然万物的关系。，(a)

5、感染，病原体侵入机体，克服机体的防御功能，在特定部位繁育和繁殖，引起病理生理变化的过程称为传染。出现林爽症状的人是传染病。传染病在人们之间不断传播和持续发生的过程，即病原体更换宿主的过程称为流行过程。传染病必须是三个茄子基本环节，感染源传播途径敏感人群，流行过程的基本条件，感染源，患者医院感染者感染的动物，传播途径，(route of transmission)患者医院感染者感染动物儿童，偏远地区的人没有免疫力，易受许多疾病的侵害(例如40年前西藏代表在成都感染麻疹的情况)。致病源变异可以使非感染感染者成为感染者(如流感)。随着年龄的增长，免疫力会下降，或者因重病、广谱抗生素、激素等原因，患者

6、的抵抗力下降，成为负担者。免疫接种或隐性感染后产生抵抗力，成为不易感觉到的人。机体免疫反应、非特异性免疫、特异性免疫、细胞免疫体液免疫、病原体的致病力攻击力。影响病菌毒性的主要因素是1病菌的攻击力不同。2侵入体内的病原体数量多少有些不同。3病原体在人体内产生不同的毒素。4病原体受环境影响，在形态、结构、毒性、抗原、耐药性等方面发生突变，从而改变致病性。病菌的致病力，毒素根据传染病，能引起疾病的最小病菌数量可能会有很大差异，病菌会根据环境、药物、遗传等发生变异。病原体的致病力，-毒力=毒素其他毒力因子(渗透能力，侵袭能力，龙组织能力)，-机体侵犯和在机体内扩散的能力。数量，invasive ne

7、ss，virulence，quantity，variability，攻击力，毒性，可变性，机体反应性(免疫)，1非特异性免疫力先天障碍：皮肤，皮肤2特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。人类母体传递的IgG和母乳的IgA(四月内的婴儿不能生育，依赖母乳来源)保护婴儿免受感染、无生命疾病的侵害。免疫力受遗传、年龄、精神状态、营养等影响。，内墙血障，胎盘壁，外墙33内脏壁血脑屏障、胎盘屏障、体液中存在的补体、溶菌酶、准备素(properdin)、血管活性肽、各种细胞因子(如TNF)都可以起到致病源去除作用，吞噬细胞存在于各种组织中，其中中性细胞最重要。由于适应度不同，双方斗争的结果不同，因此产生了感染

8、过程的多种表达，即感染频谱(infection spectrum)。林爽传染病只是感染过程的一种，也可能被体内已经存在的特异性免疫(被动免疫passive immunity或主动免疫active immunity)消除。(b)隐性感染(也称为亚临床感染)隐形感染过程结束后：大多数人得到不同程度的特异性免疫，病原体被去除。少数人转换为致病源携带状态-无症状携带者(nonasymptomatic carrier)、(3)明确感染(也称为临床感染临床感染)，在病菌侵入人体后，明确感染过程一些传染病(如细菌性痢疾)感染后免疫不牢固，再感染发生率低，容易转变为慢性医院携带者。(4)致病源携带状态根据致病

9、源种类划分。病毒者、带菌者、带菌者根据发生和持续时间，在潜伏期带菌者(明确感染临床症状出现之前)恢复期带菌者(明确感染后发生)急性带菌者携带致病源期间在3个月内分为慢性。在很多传染病中，它是重要的传染源。(5)潜伏性感染(latent infecti)病菌感染人体后，寄生在机体的部分部位，机体免疫功能足以限制病原体，因此不引起明确感染，但不足以消除病菌的话，病菌可能会长期潜伏，大气免疫功能下降，才会引起明确感染。潜伏性感染期间，病菌一般不在体外排出。这与致病源携带状态不同，潜伏性感染并非存在于所有传染病中。单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核杆菌(结核病)、感染过程的5茄子表现，一般看不见的感染最常

10、见，致病源携带状态最常见，病原体为隐性感染(overt infection)医院感染状态(cart infection)隐性感染(无症状)、亚临床感染(有症状，但很轻微，但很难发现)、显性感染、潜伏性感染、医院携带状态、传染源、重要传染源、痊愈、带菌者、3流行性：在人群中继续传播，表现为流行、大流行、爆炸、发散。季节性和地方性。保持历年水平分发。广泛传播的3-10倍。4免疫性：发病后产生特异性免疫，不再患牙齿病。但是不同的病有不同的特性，免疫力持续时间也不同。5可以预防：传染病可以预防，可以通过被动、主动的免疫预防传染病的发生。(b)传染病的林爽特征，一病程发展的规律性，、反复(relapse

11、)和再(recrudescence)后遗症(sequela)齿长热的每日温差大于2，最低体温不正常。许多传染病可能以牙齿热型出现。消费热日交叉大于4-5，低温低于败血症等正常水平。间歇性高热和无热交替发生；疟疾之类的。耳热高烧突然发生，持续了几天，然后突然退开，间歇不发热，几天不发热。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，发烧)反复高烧，再次退却，这样反复。像耳热一样。波热逐渐上升到高温，然后逐渐退去，正常，低热几天后又上升。像副氏病一样。双峰列一天内发烧，下降，上升，再次下降，每次上下，每次上下的差异为1。G-败血症，血吸虫病，黑热病等。3皮疹：是传染病的重要特征，皮疹可分为皮疹、皮疹、皮疹、瘀、疱疹、黏膜疹等。病种不同，皮疹型，皮疹时间，顺序，皮疹情况都不同。4致病源扩散型毒血症(toxemia):毒素-入血菌血症(bateremia):指病菌入血，但在血液中不繁殖败血症(hematosepsis)