压力性损伤指南解读 课件

1、压力伤害指南的解释，1。学会交流PPT，关于压疮指南，美国压疮咨询小组在压疮(压疮)阶段将术语压疮改为“压疮”。不管是完整的还是溃疡的皮肤损伤，术语“压力损伤”可以更准确地描述损伤。2，学习交换PPT，更新指南，并将罗马数字(，)替换为以前的压疮分期系统中使用的阿拉伯数字(第1、2、3阶段)。在之前的分期系统中，“可疑”一词从“可疑深部组织损伤”中删除。会议期间，同意将与医疗设备相关的压力伤害和粘膜挤压伤害纳入压力伤害类别。3、学会交换PPT、阿拉伯数字(阶段1、2、3、4)，而不是罗马数字(阶段1、2、3)，压疮的进展不是从阶段1到阶段4逐渐进展，也不是从阶段4到阶段1逐渐恢复。欧洲反对对愈

2、合阶段进行“反向”评估，开始用“类别”代替“阶段”。但是，强调不能按顺序或反向顺序进行评估。4.学会沟通PPT、“可疑的深层组织损伤”、完整或受损的局部皮肤、持续的手指压力、暗红色、栗色或紫色、或皮肤分离、黑色创口床或充血性水疱、疼痛和温度变化通常先于颜色变化，颜色变化可迅速发展为暴露组织损失的实际程度(即使是最好的护理)。也可以在不损失组织的情况下减轻疼痛。如果可以看到坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，这意味着这是整个皮质的压力损伤(不是分期，分期3或分期4)。5。学会交换PPT。医疗器械相关压力损伤：指使用医疗器械进行诊断或治疗而造成的压力损伤，损伤部位的形状通常与医

3、疗器械的形状一致。这种损伤可根据上述分级系统进行分级：使用医疗器械引起的相应部位粘膜的压力损伤。由于这些损伤组织的解剖特征，这种损伤不能分期。新定义类别，6。学会沟通PPT、复习、充血和红润阶段、炎性浸润阶段、深度溃疡阶段、压疮阶段、压疮阶段、压疮阶段不能分期。可疑深部组织损伤期，压疮期：7。学会沟通PPT、压力伤害、压力伤害阶段。第1阶段，第2阶段，第3阶段，第4阶段，不能分期的深部组织损伤，医疗器械相关压力损伤，粘膜压力损伤，可由国际分期系统分期，但没有粘膜压力损伤的分期系统。8.学习交换PPT和更新指南。最新的“压力损伤”分期系统包括以下定义：皮肤和/或潜在的压力损伤压力损伤可表现为局部

4、组织损伤，但完全表皮或开放性溃疡可能伴有疼痛。严重的和(或)长期的压力或压力加上剪切力会导致压缩性损伤。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、并发症和软组织条件的影响。9，学习交流PPT，更新指南，第1阶段应激损伤：手指按压时红斑不会消失(非淡红色)，局部组织表皮完整，出现非淡红色，深色皮肤的人可能有不同的表现。局部出现红斑或感觉、温度或硬度变化可能先于视力变化。颜色变化不包括紫色或栗色变色，这可能表明深层组织损伤。如果出现1级压疮，应采取措施防止其损害恶化和加深。并注意预防其他部位的压疮。10、学习交流PPT、压力伤害阶段-第1阶段，手指压力不变白和红斑，皮肤完整，关键特征：皮

5、肤完整，去除手指后皮肤不变白，没有时间限制(没有说30分钟内恢复)，第11阶段，学习交流PPT，指南更新内容，第2阶段，压力伤害：部分真皮丢失，部分真皮缺失。创面活跃，基底表面呈粉红色或红色，潮湿，可能出现完全或破裂的浆液性水泡。不会暴露脂肪层和深层组织。没有肉芽组织，腐肉和焦痂。恶劣的环境和受剪切力影响的骨盆和足跟皮肤通常会导致第二阶段压迫损伤。这一阶段应与潮湿相关的皮肤损伤(MASD)相区别，如尿失禁性皮炎(IAD)、瘙痒性皮炎(ITD)、医用粘合剂相关的皮肤损伤(MARSI)或创伤(皮肤撕裂、烧伤和擦伤)。12、研究和交换PPT、压力损伤阶段-2、部分皮质缺失、可见真皮：伤口是活动的、粉

6、红色或红色、湿的或浆液性水疱(完全或受损)，关键特征：部分皮质受损，深度2可为完全/受损浆液性水疱，无腐肉和瘀伤可与其他类型的伤口区分开来，13可能存在腐肉和/或焦痂。深度因解剖位置而异。深伤口可能出现在皮下脂肪较多的区域，浅伤口可能出现在没有皮下脂肪组织的区域，包括鼻梁、耳朵、枕骨和脚踝。隐形和鼻窦也可能存在。但不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨骼。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，就会出现分期不明的压迫损伤。14，研究和交换PPT，压力损伤阶段-第3阶段，全皮肤皮肤损失，主要特征：全皮肤损伤表明，皮下脂肪和肉芽组织中可能有腐肉，但腐肉并不覆盖组织损失的深度，没有肌肉，肌腱，骨骼

7、暴露，鼻窦和隐形，15，研究和交换PPT，更新指南，第4阶段压力损伤：全皮肤和腐肉或焦痂可以在伤口床上看到。上皮退化，匍匐，通常可见窦。深度因解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，就会出现分期不明的压迫损伤。16、研究和交换PPT、压力损伤阶段-第4阶段，整个皮质中的皮肤和组织的损失：筋膜、肌肉、腱、韧带、软骨或骨可以被看见或直接触摸，关键特征：受损的筋膜、肌肉、腱、韧带、软骨或骨在整个皮质中可以有腐肉暴露，而腐肉不能覆盖组织损失的深度，如窦、隐身等。一旦腐肉和坏死组织被清除，就会出现第三阶段或第四阶段的应激损伤。当缺血肢体或足跟有稳定的焦痂时(即干燥、附着、完整、无红斑或波动

8、)，不应去除焦痂。18、学习和交流PPT、压力损伤分级-未分级、全层皮肤和组织损失、无法确认由于被腐肉和/或焦痂覆盖而导致的组织损失程度、关键特征：覆盖伤口的腐肉或焦痂在实际深度去除腐肉或焦痂后无法判断其是否处于第3或第4阶段、19、学习和交流PPT、更新指南内容、深层组织压力损伤：持续非苍白色发红、栗色或紫色变色、局部持续非苍白色发红、栗色或紫色变色或在颜色发生变化之前，通常会有疼痛和温度变化。深色皮肤的人的颜色变化可能不同。骨突起处的强大压力和/或持续压力和剪切力将导致损伤。伤口可能发展迅速，显示出真正的组织损伤，或者可以在没有组织损伤的情况下进行治疗。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织

9、、筋膜、肌肉或其他潜在结构，则表示全层组织损伤(不清楚阶段，阶段3或阶段4压迫损伤)。深层组织损伤不能用来描述血管、创伤、神经或皮肤病。20，学会交流PPT，更新指南，医疗设备相关的压力伤害：这描述了原因。分段系统用于分段。医疗设备和装置是为诊断或治疗目的而设计和使用的。由此产生的压力损伤通常与图案或设备的形状一致。分段系统应该用于分段。21、学习交流PPT、医疗器械相关的应激损伤：指因使用医疗器械进行诊断或治疗而造成的应激损伤，损伤部位的形状通常与医疗器械的形状一致。这种损伤可根据上述分级系统进行分级：使用医疗器械造成的相应部位粘膜的压力损伤。由于这些损伤组织的解剖学特征，这种损伤不能分期，

10、而压力损伤可以分期。22.学会交流PPT，学会交流PPT，以及2014版国际压疮指南的意义。1.从编制新指南的角度来看：-本指南由世界三大权威机构编制：EPUAP(欧洲压疮专业委员会)、NPUAP(美国压疮专业委员会)、PAN-，这意味着原2009版欧美压疮指南与2012版泛太平洋压疮指南之间的所有差异得到统一，达到了新的高度和学术进步，成为欧洲、美国、澳大利亚和亚洲唯一认可的指南。同时，这两个指南的旧版本不再推荐用于指导临床实践。-书中有575条建议，包括6条a级(极高等级)、71条b级(高等级)和498条c级(一般等级)。其中，甲、乙类推荐的项目只有77项，属于高层次证据。24，学习和交流

11、PPT，2014年版国际压疮指南的意义，2。从新指南的内容来看：-根据近年来新的全球研究结果，包括七个新的内容，包括压疮的流行和发生率、预防性皮肤护理、敷料的预防性使用、微环境管理、生物膜的治疗、与医疗器械相关的足跟压疮和压疮的预防和治疗，其中六个内容与压疮预防相关。可以看出，近年来全球大多数热点集中在压疮的预防上，这进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，表明未来五年全球研究方向将进一步向压疮预防领域发展。25，研究和交流PPT，2014版国际压疮指南的意义，2。从新指南的内容来看：-除了上半年提出的普遍适用且需要在医疗机构所有部门实施的建议项目外，本指南还针对特殊高危人群提出了单独的附

12、加建议。这些人是肥胖、重病、老人、儿童、手术室病人、脊髓损伤病人和姑息治疗病人。可以看出，重症监护室、手术室、肿瘤科、儿科、骨科等。将来会是更重要的部门。-在新指南中增加了关于“指南的临床应用和教育指导”的新章节，这更有利于新指南的推广、培训和使用。26，学习沟通PPT，证据强度(SOE)和推荐强度(SOR)，证据强度(SOE)和推荐强度(SOR)强阳性推荐：明确提出弱阳性推荐：极有可能提出非特定推荐，弱阴性推荐：极有可能不提出强阴性推荐：明确不做，27，学习沟通PPT，预防压疮，结构性风险。(国有企业=碳；SOR=).2.应根据患者的敏感性尽可能多地进行风险评估。(国有企业=碳；SOR=)

13、3。如果患者的情况发生显著变化，请重新评估。(国有企业=碳；SOR=)由于压疮的形成给患者和卫生服务资源带来了负担和影响，因此对患者进行风险评估是可以接受的，目的是找出存在潜在风险的患者，从而制定和实施个体化的预防措施。，28，学习交流PPT，预防压疮，以及结构化风险评估的一般建议。4.在每次风险评估期间，应进行全面的皮肤检查，以评估完整皮肤是否有任何变化。(国有企业=碳；SOR=) 5。记录所有风险评估工作。(国有企业=碳；SOR=) 6。被确认有压疮风险的患者应制定并实施基于风险的预防计划。(证据等级=c；SOR=).29，学习沟通PPT，预防压疮，风险评估工具1。使用风险评估工具时，认识

14、到还有其他风险因素，并使用临床判断。SOR=)警告：在评估患者的压疮风险时，我们不应该仅仅依赖风险评估工具的结果。2.当使用风险评估工具时，所选择的工具应该适用于这一人群，这是有效和可靠的。(国有企业=碳；SOR=).30岁，学会沟通PPT，预防压疮，并进行皮肤和组织评估。1.对于有压疮风险的患者，进行全面的皮肤评估：在入院后8小时内尽快进行评估(或在社区诊所第一次就诊时进行评估)，作为每次风险评估的一个组成部分，并根据临床情况和患者风险水平(SOE=c)在出院前对患者进行持续评估。SOR=) 2。检查确认有压疮的患者皮肤上是否有红斑。(国有企业=碳；SOR=) 3。每次皮肤评估应包括以下要素

15、：皮肤温度水肿试验组织相对于周围组织的组织一致性变化(SOE=b；SOR=) 4。每天至少两次检查医疗设备下面和周围的皮肤，看周围组织是否有与压力相关的损伤；31.学会沟通PPT，预防压疮，并采取预防性皮肤护理；1.将患者置于体位时，尽量避免按压红斑区域。(国有企业=碳；SOR=).2.保持皮肤清洁干燥。(国有企业=碳；SOR=).3.不要按摩或擦洗有压疮的皮肤。(国有企业=碳；SOR=).4.制定并实施个性化排便管理计划。(国有企业=碳；SOR=).5.使用护肤产品防止皮肤暴露在高湿度下，从而降低压疮的风险。(国有企业=碳；SOR=).6.考虑使用某种皮肤保湿剂来保持干燥的皮肤湿润，从而降低

16、皮肤受损的风险。(国有企业=碳；SOR=).32，学习交流PPT，压疮预防，微环境控制，新出现的压疮预防疗法1。选择支撑面时，考虑是否需要其他功能，如控制温度和湿度的能力。(国有企业=碳；SOR=).2.不要将热装置(如热水瓶、热垫和电动床垫)直接放在皮肤表面或压疮处。(国有企业=碳；SOR=).33，学习沟通PPT，预防压疮，新的预防压疮的治疗预防性敷料1。考虑使用聚氨酯泡沫敷料来防止骨突起处的压疮，这种压疮经常受到摩擦力和剪切力的影响。(国有企业=乙；SOR=) 2。选择预防性敷料时，应考虑：敷料控制微环境的能力；易于应用和移除；您可以定期打开评估来检查皮肤的特征；敷料的形状符合应用的解剖部位；合适的敷料尺寸。(国有企业=碳；SOR=)，34，学会沟通PPT，预防压疮，压疮的新的预防性治疗，预防性敷料3。使用预防性敷料时，继续使用所有其他预防措施。(国有企业=碳；SOR) 4。每次或至少一天一次评估皮肤是否有压疮的迹象，并确认当前的预防性敷料应用策略是适当的。(国有企业=碳；SOR=).5.如果防护服损坏、放错位置、松动或太湿，请更换。(国有企业=碳；SOR=)在使用预防性敷料时，仍有必要进行定期和全面的皮肤评估，因此敷料的设计应该有利于定期的皮肤评估。35，学会交流PPT，