




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、青光眼和药物治疗medications for glaucoma,青光眼: (glaucoma )是以视神经凹陷和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压上升是其主要危险因素。 三个要点:眼压高,视野受损,视神经受损。 定义,视力的三只手! 沉默的杀手! 无意中,无处可退! 全球性盲眼症,流行病学! 不可逆的失明因素! (who report,2005 ),第二位,第一位,青光眼药效作用的基本原理,房水生成,房水流出,治疗青光眼,延缓视力功能故障的进展,并非绝对不发展障碍,而是在有生之年保留有用视觉功能(视野),治疗6种青光眼的抗药局部胆碱能药肾上腺激素激动剂肾上腺激素激动剂肾上腺激素激动剂前列腺
2、素诱导体,一,胆碱能药,常用药中最有代表性,最常用的是卡尼汀、卡尼汀滴眼液,严格掌握常用药浓度:2%卡尼汀、卡尼汀的副作用,药的护理,药的禁忌证。 首次接受卡尼汀治疗时,告知本药有可能获得眼部及全身副作用,使患者掌握相关知识和用药依从性。 对于老年人,特别是患有后囊混浊的白内障患者,滴下时可引起视力低下,加速晶体混浊,应慎重使用。 缩瞳剂可引起视网膜脱离(滴下后晶状体虹膜前进,引起玻璃体、视网膜牵引,引起网膜脱离),有视网膜脱离病史者禁止。 用药护理,点眼药水后用棉球压迫泪囊区35分钟,避免泪液流入鼻腔黏膜吸收中毒,加重副交感神经刺激症状。 在孕妇和哺乳期要小心使用。 仔细观察用药反应,如出现
3、意外过度吸收,应予催吐或洗胃。 例如,卡尼汀毒性反应,如唾液、出汗、恶心、呕吐、拉肚子等需要给予阿托品类抗胆碱能药。 遮光密闭,在阴暗处(20以下)有效24个月。 二、肾上腺素能受体受体阻滞剂、非选择性肾上腺素能受体受体阻滞剂(对1、2接纳体有阻断作用)选择性肾上腺素能受体受体阻滞剂(对1接纳体有阻断作用) 的作用机制:减少房水产生非选择性肾上腺接纳体受体阻滞剂0.5%硫胺素滴眼剂:硫胺素0.5%留尼汪滴眼剂:维生素1%肉碱滴眼剂:明亮、选择性肾上腺接纳体受体阻滞剂0.25%倍他唑滴眼剂:贝托什临床应用:治疗各类高眼压,荔枝啦啦队? 心安滴眼液,啦啦队? 严格掌握心胺的不良反应、护理措施、绝对
4、和相对禁忌证,对明显的心绞痛患者应使用本品进行心率监测。 两种接纳体阻断剂滴眼液并不增强降压效果,反而增加副作用。 对患者的全身状况进行评价,给药前详细询问哮喘、糖尿病、心膨胀症及房室摇滾乐的有无等。 给药前测量脉搏,如果有脉搏55次/分或i度以上的房室布摇滾乐,停止这种药物。 心动过缓者慎重使用。 严格把握给药次数及滴量,仔细观察生命体征的变化。 发生呼吸困难、心率降低等异常时,停药向医生报告处理。用药护理、三、肾上腺激素与用药相似,常用药物肾上腺激素与用药相似(溴铵),进行用药护理、用药指导和用药后观察。药物1天1次时,早晨需要选择1天2次,早晨和下晚儿(应该睡眠的房水生成量最少,胎儿心安
5、对房水生成的抑制作用不明,因此白天的降压较好。 定期跟进,询问发生副作用的可能性,发现问题后立即处理。 掌握给药原则:低浓度、少次、点药后压迫泪囊35分钟,减少全身吸收。 临床应用:主要用于原发性开角型青光眼,特别是小二哥性青光眼(通过无调节痉挛和缩瞳)。 顽固性外伤性青光眼。 拟肾上腺激素药物,浓度: 0.25%1%作用机制:肾上腺激素与非选择性(和接纳体)直接作用的交感神经药物,使房水经由小梁网、葡萄膜、巩膜增加正常引流量,从而降低眼压。 局部滴用肾上腺激素可产生眼结膜充血、瞳孔扩大、眼压下降三种独特的眼部反应。 掌握肾上腺激素滴眼液的副作用、用药护理、严格用药指征、禁忌症。 对药品使用前
6、进行评价,移植人工晶体者应慎重使用,以防止瞳孔扩大引起的晶体脱位。 对高血压、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进症等患者,使用时要注意生命体征观察,尤其是冠心病患者,应重点观察血压、心率及心率的变化,防止意外发生。 本溶液不稳定,随时变色,分解无效,请新鲜调制使用。 嘴干了包括梅花,可以留心劳逸结合。 由于肾上腺激素治疗指数低,局部和全身副作用大,目前已有无水碳酸酶催化剂阻化剂乙酰氨基甲基冰乙酸磺胺嘧啶二唑口服,无水碳酸酶抑制剂局部碳酸酐酶抑制剂、四、碳酸酐酶抑制剂, 感受到乙酰唑胺副作用的无水碳酸酶催化剂阻化剂使细胞球内的ph值发生变化,使纳金属钍络离子和水分外流,结果减少房水生成。 临床应用用于
7、各种青光眼治疗和各种眼科手术前后的降眼压治疗,禁忌症进行严重肝胆疾病、肾病、肾结石宫内孕过敏、用药护理、全身状况评价,留心掌握禁忌症。 无水碳酸酶催化剂阻化剂联合12%柠檬酸钾元素,可防止泌尿道结石的复发。 云同步服用等量或二倍量的碳酸水素钠金属钍,也能减轻患者感觉异常和胃肠症状,缓和电解质失衡,防止低血钾元素、酸中毒的发生。 本药与维生素c等酸性制剂并用,不能使副作用不增加。 长期使用应补充口服氯化钾元素等钾元素。 长期使用超过6周,应监测血常规、尿常规、水、电解质情况。 局部无水碳酸酶催化剂阻化剂布林佐胺滴眼液作用机制:减少房水生成,配合接纳体阻断剂具有降低眼压的作用。 辅助治疗的好选择,
8、有助于白天和夜间进一步降低眼压。 布林佐胺的副作用,副作用局部刺激,全身无副作用。 五、高渗透剂、常用药物:甘油甘油尿素异注音字醇,作用机理正常时,血液与房水之间的稳定状态通过两液体元件的液体动力学平衡和两者之间的渗透压平衡来保持。 两者之间的渗透压破坏会引起眼压变化。 高渗剂能提高血液渗透压,吸收眼内水分,从而减少眼乌珠内组织体积,降低眼压。 临床应用各种青光眼,主要用于急性高眼压症或顽固性高眼压的降压治疗。 白内障摘出、眼角膜移植、视网膜脱离环扎术、眼眶肿瘤摘出术等。 外伤和术后前房积血,通过使用甘露醇促进出血的吸收。甘露醇的副作用、副作用恶心、呕吐、头疼、头晕、乏力、多尿、口渴禁忌症的重
9、症心、肾、肺功能不良及重度脱水和电解质障碍者糖尿病、重症肝病、脱水患者甘油静脉炎、肺水肿、重症心脏病在禁止异注音字醇、禁止用药护理老年、儿童患者期间对心、肾功能衰竭者滴下速度过快可防止要不得(60滴/分以上时为要不得)、急性肺水肿和肾功能衰竭。 输液中防止药物泄漏,避免引起局部组织坏死。 注意尿及尿量有无异常,防止急性肾功能故障。 口服甘油后出现口渴、恶心、上消化道灼热感和头疼,服用前患者缓慢服用,服用后禁止大量饮水。 糖尿病、重症肝病、脱水患者无效,心力衰竭和老年人慎重使用。 观察给药后的反应,如发生异常立即报告和处理。 常用药物拉坦前列腺素曲伏前列腺素,6,前列腺素诱导体,优点:降压效果好,用药次数少,每日1次。 昼夜都可以降低眼压,眼压高峰对夜间的青光眼特别有益。 增加房水流出,不抑制房水生成,不影响眼前节营养。 没有飘逸现象。 几乎没有全身副作用。 总而言之,临床上对青光眼的药物主要有以上6种,但随着医学科学技术的进步,新型对青光眼的药物还在发生,给药途径、给药方法也越来越复杂。 所以,了解和掌握青光眼药物的作用原理、临床应用、潜在危险
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 二零二五年度LED节能灯具产品区域代理销售及推广协议
- 2025版壁纸产业数字化转型合作协议范本
- 2025版暗股投资与业绩对赌合作协议书
- 二零二五版汽车进出口贸易及清关代理合同范本
- 二零二五年度城市绿化工程安全施工安装合同
- 2025年新型城镇化不动产抵押借款合同示范文本
- 二零二五版文化教育机构场地租赁服务协议
- 二零二五版融资居间服务标准合同样本
- 2025版城市道路标识标牌设计与采购合同范本
- 2025年环保节能设备抵押贷款合同协议
- 2024年煤矿安全规程(修订)
- 外研版六年级上册英语全册教学课件
- 广西壮族自治区南宁市2024-2025学年九年级上学期期末道德与法治试题(含答案)
- 企业迎检工作要点
- 2025年度汽车维修配件股份合作协议4篇
- 2022年河北省特种设备作业安全管理人员证考试题库(含答案)
- DB3301T 0378-2022 城市照明质量评价规范
- 以客户为中心的银行服务体验优化
- 制造业数字化生产与质量管理方案设计
- 学校食堂自营管理实施方案
- 2025年中国陪诊服务行业现状、发展环境及投资前景分析报告
评论
0/150
提交评论