ICU管道鉴别及护理要点

1、重症监护室管道护理与识别要点，主要内容：管道概念管道识别分类常见管道护理，管道概念，1。定期组织：科室护士学习各种管道护理常规，尤其是新护士的培训。2.定期布置：行走或经过时，检查管道的位置和畅通情况，以便及时有效地发现问题。尽量将连接管道的引流袋放在床的同一侧，以便观察。3.始终保持清洁：保持各管道表面和患者皮肤的清洁，防止因油面和皮肤潮湿造成的感染和导管脱落。4.常规规格：在各种管道上粘贴标签，以黑色加黄色背景排水，以黑色加绿色背景进入，制定护理程序，发现问题及时整改。自律：训练每位护理人员主动检查自己护理渠道的工作方法，及时发现问题，防患于未然。管道的识别和分类可分为：1 .供应管道：通

2、过管道向人体供应氧气、能量、水分或药液，也称为“生命管道”。如吸氧管、胃管、输液管等。2.排水管道：液体、气体等的排水。通过特殊的管道，这通常被用作治疗和预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导管、各种引流管等。监测管道是指放置在体内的观察哨和监测站，许多供应或排放管道也具有这种功能。如上腔静脉导管、中心静脉压力计等。4.综合管道：具有供给、排放和监控功能，在特定情况下发挥特定作用。例如，胃管可用于鼻饲、胃肠减压和监测胃出血的量和速度。根据风险因素，可分为一类高风险管道：如果这类管道得不到妥善处理，会直接危及患者生命，并迅速导致患者死亡。如气管插管、器官插管和颅内引流管。二类中风险管道：如果不妥善

3、处理，可能会危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉导管、T管、Y管等腹腔内引流管。三级低风险管道：此类管道不会直接危及患者的生命，如果没有得到适当的护理，会造成死亡等严重后果。如胃管、外周静脉穿刺管、尿管、普通伤口引流管等。管道护理要点，神经系统引流管，人工气道留置胃管，深静脉留置胸腔闭式引流管，神经系统引流管，脑室引流管3360，一般床边抬高1530，以利于静脉回流，降低颅内压。根据引流管的高度，引流管最高点到侧脑室平面的距离为1015，以保持正常的颅内压。成人的正常值为0.69-1.96千帕，儿童为0.49-0.98千帕。保持引流通畅，避免扭曲、压迫和脱落是所有引流管护理的共

4、同点。如果脑脊液不流出，可能是颅内压低于1-1.5毫米汞柱，引流管放入脑室太深太长，在脑室内呈螺旋状倾斜，其管口吸附在脑室壁上。引流管可以轻轻旋转，使其管口离开心室壁，引流管被小血凝块或破裂的脑组织堵塞。完全畅通的排水系统应具有随呼吸上下波动的液位。一般来说，脑脊液在手术后12天可能会有轻微的血性，然后变成橙黄色。在异常情况下，它是混浊的，磨砂玻璃或絮状，提示颅内感染。如果患者突然变红并伴有烦躁、昏迷加深和脑疝的前脑，或一直通畅、突然血凝块堵塞或引流增加，则意味着再次出血。引流液始终呈红色，表明持续出血。控制引流速度如果引流太快太多，容易出现因颅内压低引起的头痛、恶心和呕吐。此时，可以升起或暂

5、时夹紧引流管。在特殊情况下，如颅内感染，可在引流管应及时取出，以免脑脊液漏。一般来说，拔管发生在术后3-4天。脓腔引流：脑脓肿、囊肿患者术后应将引流管放置在脓腔内，保持通畅并妥善固定，高度应至少低于脓腔30cm，患者应采取有利于引流的位置。清除脓腔注意避免拉扯和扭曲管道，防止引流管脱落。为避免颅内感染的传播，囊内冲洗应在手术后24小时进行，并在伤口周围初步形成粘连；用0.9%氯化钠溶液慢慢注入腔内，然后轻轻拔出，注意不要过度加压、冲洗和注射抗生素。然后夹住引流管24小时，每天在无菌条件下更换引流袋。观察排液的性质、颜色和数量。引流管的位置应保持在脓腔的中心，因此应根据x光检查结果进行调整，当脓

6、腔关闭时，应拔出引流管。硬膜下血肿引流硬膜下血肿通常发生于老年人和儿童，创伤小，出血慢，缓解期长。为了促进脑肿胀和术后尽快闭合硬膜下血肿腔，将头放低足够2-3天，并躺在患侧。引流袋的位置应低于头部30cm。但注意引流速度不宜太快，一般2-3天拔管。硬膜外引流：如颅内血肿手术、肿瘤手术、颅骨修补等。以防止出血和血肿。引流管高度与血肿腔等高或低于切口，或采用低负压引流，使头部偏向患侧，进行彻底引流。开放后24-48天。当引流液为血性脑脊液时，应连接引流袋，而不是外部负压引流装置。否则，会导致脑脊液引流过多、过快、颅内压低和严重脑疝。腰大池引流：位于腰椎3-4或4-5之间，用于排出血性脑脊液。引流管

7、放置在外耳道上10-20厘米，一般为2-5天/分钟，每日引流量为200-300毫升。注意保持均匀排水。观察引流液特性，必要时进行细菌培养，及时发现颅内感染。脑脊液颜色清晰后，蛋白质含量和细胞数减少，应及时拔管。试着夹住管子24-48小时，观察有意识的瞳孔的生命体征没有异常，这样就可以把它取出来。观察敷料是否有脑脊液漏。神经系统引流管的护理体会。开颅术后引流管的护理是神经外科护士必须掌握的一项基本技能。熟悉各腔的解剖结构，各腔内引流液的性质，引流管的放置位置，对引流液性质和引流量的正确判断。护士应学会整体护理引流管，并知道如何根据引流液的性质和数量判断病情的变化。留置引流管的原则是维持正常的颅内

8、压。根据这一原则，选择负压引流装置或引流袋等引流装置；调节引流管的高度；控制排水量。移动患者时，关闭开关以防止回流。衣服湿了应该及时更换。淋巴结和病变、引流管护理的临床表现。密切观察清醒小学生生命体征的变化。当清醒的病人抱怨手术后头痛时，他们应该学会识别原因。是低颅内压还是高颅内压引起的术后伤口疼痛或头痛？颅内低压综合征头痛的特征是：抬高床头或坐下，增加头痛，降低床头，躺下后缓解头痛。颅内压高的头痛持续并逐渐加重，尤其是在前额。另外，我们应该判断病人是否有恶心、恶心和意识改变。人工气道护理、气管插管和气管造口术的要点(1)正确合理的卧位不仅能使患者感到舒适，还能避免异常扭曲正确固定：保持固定效

9、果，经常检查，及时更换胶带。深静脉置管护理要点，不同临床应用的护理要点。对于静脉输液管，在24小时内更换输液器。如果发现接头处使用的三通阀或肝素帽松动或脱落，应立即拆除，并在严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。在关节处进行各种操作时，如输液、用药、抽血、连接输液泵等，严格遵守无菌操作，防止医源性感染。对于静脉注射高营养液的患者，输液时应加强巡视。输液后，应使用生理盐水冲洗管腔，或更换新的输液管，然后输入其他液体。深静脉置管治疗胸腔积液时，穿刺引流时应严格执行无菌技术。胸腔积液每次引流后，导管与引流袋的连接处应常规消毒，肝素帽应每周更换一次，并密封固定。接受引流袋引流或注射化疗药物时，应避免空气，

10、并应密切观察留置管的连接和固定，以防气胸。引流袋不得高于穿刺点，以防逆行感染。深静脉置管是血液透析患者的生命线，应针对特殊用途进行特殊管理。4.透析过程中不要使用输液和采血导管，注意防止交叉感染和血液感染，延长使用时间。血液透析后，首先用10毫升生理盐水冲洗双腔导管内的血液，然后用肝素盐水在正压下密封导管，然后在下次透析前抽出保留的肝素盐水。在深静脉置管监测中心静脉压时，应特别加强对患者及其家属的心理护理，以增强他们的心理安全感。长期监测CVP时，应每隔24小时用生理盐水配制的5ml(30u)稀释肝素溶液冲洗导管，以保持测压系统通畅，降低感染发生率，防止导管末端形成纤维蛋白鞘。胸腔闭式引流的目

11、的是排出胸腔内积聚的气体和积液，适用于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。选择合适的体位，床头抬高45-60度，床尾抬高10度，血压稳定后患者可以采取倾斜卧位，有利于胸腔积液的流出，呼吸循环功能，缓解切口紧张。1每天更换引流瓶12次(取决于引流液)，观察负压的大小和波动，以了解肺部扩张情况。如果引流瓶内有大量影响气体引流的泡沫，可在引流瓶内加入几滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，确保引流通畅。为了保持引流管通畅，术后应经常挤压引流管，通常每30分钟一次，以避免血栓堵塞管口。挤压方法：(1)站在患者的手术侧，双手握住引流管，距离套管1015厘米，距离太近，不会使引流管被拉起而引起

12、疼痛，时间过长会影响挤压效果。挤压时，双手前后相连，手背用力握住引流管将其堵住。用前手的食指、中指、无名指和小指快速用力挤压引流管，使挤压力和手掌的反作用力刚好与引流管的直径重合，频率快，可使气流反复冲击引流管管口，防止血凝块形成并堵塞管口。然后，松开双手，由于重力，胸腔积液可以从引流管中排出，并重复进行操作。2)用止血钳握住引流管下端，用双手挤压引流管，然后打开止血钳，让引流液流出。在特殊情况下，如活动性内出血，引流管应不断挤压液面是否有气体逸出，玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭曲或受压等。注意保持引流管通畅。排液时，注意观察液体的性质、数量和颜色，并做好记录。当发现引流管不通畅时，应

13、采取积极措施，用手或空针挤压引流管抽气，或轻轻左右转动引流管使其通畅，如仍不通畅，应报告医生并协助进一步治疗。移动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体回流而导致感染；对于漏气的病人，始终保持引流管通畅，不要随意捏管。拔管表明生命体征稳定。排水瓶中没有气体溢出。引流液很少，24小时内引流量为100毫升。听诊后其余肺的呼吸音清晰，胸片显示伤侧肺扩张良好，可拔除气管。拔管后24小时内，密切观察患者是否有胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等，观察是否有出血或局部出血。如果有任何变化，请报告医生进行治疗。留置导尿管的护理要点，正确固定：固定导尿管和集尿袋，防止牵引滑脱，并向气囊内注入10-20毫升水。保持引流通畅：引流管不应扭