压力性损伤预防及护理课件

1、，应激损伤预防和管理，1，学习交流PPT，1，2，3，概述，前言，应激损伤形成和激励，4，应激损伤阶段和治疗原则，5，应激损伤预防，应激损伤的新定义2015年，针对我国12所教育医院或总医院58%，发病率为063%，据推测，第一医院、社区门诊、养老院等压力性损伤的发病率和发病率将更高。目前，压力性损伤发病率和患病率统计的方法不同，但压力性损伤患者已经形成了较大的群体，临床治疗相对困难，治疗周期长，费用高，给患者和社会带来了巨大的经济负担，这是毋庸置疑的。4，学习交流PPT，1，1，前言，国内，外界对应激损伤护理的认识国内：认为压力性损伤在我国完全可以预防这种观点是主导性的。林国荣在医院护理管理

2、学中提出压力性损伤的标准为0%，进一步说明，除了特殊患者不能翻身的情况外，全部发生压力性损伤后渡边杏，有压力性损伤的住院者将扩大渡边杏。国外护理认为绝对多数压力性损伤是可以预防的，但不是全部。住院国副职已经有不可挽回的损伤，会发生2448小时的压力性损伤。5，学习交流PPT，6，学习交流PPT，2016.4.13发表，美国溃疡委员会NPUAP在应激损伤等级系统中用“压力性溃疡”代替了“压力性溃疡”。术语的变化更准确地描述了完全的、溃疡性皮肤的应激损伤。2，定义，7，学习交流PPT，除了术语的变化以外，以前压力损害分期系统中使用的罗马数字已被阿拉伯数字取代。从以前分割系统的“可疑深部组织损伤”中

3、删除了“可疑”一词。与医疗器械相关的压力损伤和粘膜压力损伤属于压力性损伤的范畴。2，定义，8，学习交流PPT，应激损伤：皮肤和/或潜在皮下软组织的限制性损伤，通常发生在骨嵴或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。牙齿压力性损伤可能表现为局部组织损伤，但表皮完整或有开放性溃疡，可能伴有疼痛。激烈和/或长期压力或压力组合剪切力时，可能会产生压力损坏。皮下软组织对压力和剪切力的耐受受微环境、营养、灌注、并发症和软组织条件的影响。2，定义，最新的“压力损害”阶段系统包括以下定义：9、学习交流PPT，医疗器械相关压力损伤：是指在使用医疗器械过程中获得的压力性损伤，损伤部位形状一般与医疗器械形状一致，这种损伤可

4、以使用压力性损伤的等级系统进行分割。粘膜压力性损伤：是指因使用体位或医疗器械而对相应部位粘膜产生的压力性损伤。由于这种损伤组织的解剖特性，不能进行分期付款。2，定义，最新的“压力损伤”武器系统包括以下定义。10，学习交流PPT，11，学习交流PPT，1，4，2，5，3湿气，3，吸引，外源性因素，13，学习交流PPT，深层皮肤损伤，皮肤缺血性损伤，损伤表皮局部出现的红斑或感觉、温度或硬度变化的存在可能先于视觉变化。4，治疗原则，第一期压力性损伤：指压时不变白的红斑，治疗原则：危险因素消除减压预防开发，19，学习交流PPT，改善局部血液供应氧气。减少摩擦，减少局部压力。吸收皮肤分泌物，保持皮肤的P

5、H值。保持适当的温度。4，治疗原则，第一期压疮预防目标，选择敷料：皮肤湿润的胶体敷料泡沫敷料，20，医生沟通PPT，林爽表达：部分真皮层不足。伤口床有活力，底部是粉红色或红色潮湿，可以表示完整或破裂的浆液性水泡。4，治疗原则，二期压力性损伤：部分真皮损失，治疗原则：预防皮肤保护感染，21，学习交流PPT，未破裂的小水泡(直径小于5毫米):减少摩擦，防止破裂，促进水泡自身吸收(直径大于5毫米)，二期压力性受损组织的深度取决于解剖位置。脂肪多的部位会表现出很深的伤口。潜水和漂流也可能存在。4，治疗原则，第三期压力性损伤：全层皮肤缺损，治疗原则：清洁伤口预防感染促进愈合，23，学习交流PPT，林爽表

6、现：全层皮肤和组织损失，溃疡面暴露筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨或骨骼，4，治疗原则，第四期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失，治疗原则：坏死消除感染，预防感染，促进愈合，24，交流PPT，林爽表达：全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦点造成组织损伤的程度。腐烂的肉和坏死组织去除后，会出现第三期或第四期压力性损伤。缺血性肢体或脚后跟有稳定的焦点痂(如干燥、附着、完全、无红斑或波动感)时，清除焦点痂渡边杏。4，治疗原则，不能分期的压力性损伤：覆盖全层皮肤和组织缺损，治疗原则：没有红色、肿胀、浮动或渗出的保留干痂。如果出现红色、肿胀、浮动或渗出，请清唱。25，学习交流PPT，临床表现：完美无瑕的皮肤部位出现

7、持续的深红色，栗色，紫色变色，表皮分离后出现深伤口床或血泡。在颜色变化之前，经常会发生疼痛和温度变化。深色肤色的人中变色可能不同。4、治疗原则，深部组织压力性损伤：持续苍白性深红色、栗色或紫色变色，治疗原则：皮肤完整时部分减压。乐师组织分离后，清创，确定分割，按分割处理。26，学习交流PPT，27，学习交流PPT，5，预防，如何预防应激损伤？28，学习交流PPT，目前国际上常用的评分方法：Norton评估表Waterlow应激损坏风险评估表卡Braden评估表，总分623分，1518低风险1314中风险12分高风险12分高风险患者，预警压疮报告系统编写。病情平静，每周评估，病情变化时随时评估，

8、摆脱压力性损伤的高危危险时立即写战果。5，预防，应激损坏评分方法，29，学习交流PPT，5，预防，应激损坏预防要点，1。风险评估，30，学习交流PPT，5，预防，应激损伤预防点医疗器械相关压疮是压力性损伤预防的一部分，使用胶体敷料，泡沫敷料，透明膜敷料可以起到保护皮肤的作用。要注意粘胶敷料对皮肤的危害。硅胶敷料对皮肤角质层的损伤比水胶体和透明膜敷料小。保持皮肤适度湿润有助于保护皮肤，防止压力性损伤。5，预防，压力性损伤预防要点，2。学习皮肤管理，32，交流PPT，保持皮肤清洁有助于预防压力性损伤。对于失禁患者，及时清洁皮肤，使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可以减少皮肤湿度、皮肤发红，预防压力性

9、损伤的发生。除了骨嵴压迫部位外，禁止在梯度压力袜、颈部保护带、吸氧管、鼻导管、桡动脉管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、大便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿压迫部位用力按摩。5，预防，压力性损伤预防要点，2。皮肤管理，33，学习交流PPT，5，预防，压力性损伤预防要点，3。可以使用局部减压、34、学习交流PPT、5、预防30体位垫(R型垫)或枕头支架。充分抬起脚跟。小腿下可以垫柔软的枕头。除非需要病情，否则要避免长时间高的床头板摇晃30个位置以上，或超过半座和90个侧座。由于病情需要，必须超过30体以上，超过半座的时候，首先要把床的尾部摇晃到一定高度，然后再把床摇高，以免

10、尾部形成更大的剪切力。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)无条件地摇动床尾时，可以在臀部下面垫一个垫子。比如柔软的枕头等。35，学习交流PPT，5，预防，压力性损伤预防要点，3。局部减压，所有高危人群应定期改变姿势，减少容易受到身体压力的部位受到压力的时间和强度。体位变换的频率应根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和使用的支撑面的材料来决定。在帮助患者转换和移动体位的时候，要抬起患者的身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖动、拉动、拉动。使用输送辅助设备和运输技术减少摩擦力和剪切力。即，床板、搬运单、机械提升装置、双人或四人提升装置、病床上的辅助翻转装置等。36，学习交流PPT，5，预防，压力性损

11、伤的预防要点，3。局部减压可以最小化应激、摩擦力、剪切力，同时保持患者的适当活动度。使用靠背可向后倾斜的椅子，腿平放在支撑物上，悬在空中的脚跟或腿下垂，双脚可以放在支撑物上。座位靠背可以向后倾斜20，也可以使用支柱，腰部使用靠垫，轮椅座椅面使用减压垫。限制病人坐在没有支撑面的椅子上的时间。患者坐在没有减压装置的椅子上的时间一次最多不超过2H。如果患者的尾部或坐骨已发生压力性损伤，应限制每天不到3次，每次不到1 h。37，学习交流PPT，5，预防，压力性损伤预防要点，3。局部减压，患者坐轮椅时，要使用正确的磁减压方法，每1530毫米减压1530 s，每1 h减压60 s。病人可以把手放在扶手或垫

12、子上，腾出臀部。身体可以前倾靠在下半身，也可以斜靠在一边，斜靠在另一边。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)自行不能用这种方法移动的病人，可以使用电动轮椅自动改变姿势。危重患者应在体位安置和切换过程中密切观察病情。手术时间超过4小时，组织损伤的危险增加一倍，压力性损伤容易在手术后1 3天发生，手术患者压力性损伤发生率为4.7f%。38，学习交流PPT，5，预防，压力性损伤预防要点，3。局部减压，注意事项：不要使用圆形或环形仪器。使用下面的“器械”抬起脚跟，合成羊皮靠垫，渡边杏。纸板、圆形或环形设备，静脉输液袋；装满水手套。天然羊皮垫可以预防应激损伤。减压装置只能作为改变体位的辅助手段，不能代替改变

13、体位的计划。，39，学习交流PPT，5，预防，预防应激损坏的要点，4。确保营养，患者喂养方式正确，充足的能量，蛋白质，维生素，营养有营养不良症状的话，教育患者，饮食间服用口服营养补充剂，定期检查患者的血白蛋白和血液色素，控制不能进口的速度和数量，必要时暂停或减轻，40，学习交流PPT，5，预防，压力性损伤预防要点保持潮湿预防医疗器械下的皮肤清洁干燥。医疗器械下水分引起的环境会改变皮肤完整性，包括刺激性皮炎和溃疡。调整患者的位置，重新定位医疗器械，重新分配压力，减少剪切力。考虑使用预防性敷料，预防医疗器械相关压力性损伤。42，学习交流PPT，5，预防，压力性损伤预防要点，43，学习交流PPT，压力性损伤注重预防。关键是确保各种护理措施的有效实施。对于长期卧床的患者是否有压力性损伤，全体护理人员的重视是最基本的。要确定患者发生压力性损伤的危险因素，实施临床针对性的护理措施。患者的配合是