临床--尿液新参数的临床应用.ppt

1、新尿参数的临床应用、红细胞形态信息的含量、临床应用价值、尿路感染信息、电导率信息的临床应用、干化学蛋白肌酐比值、肾性血尿与非肾性血尿鉴别的重要性。肾性血尿的进一步检查主要涉及肾实质病变，如尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。疗程长、费用高、治疗效果差。对预后不良的非肾性血尿进一步检查的重点是进行病程短、费用低、治疗效果好、预后好的膀胱镜和CT检查，并明确血尿来源(传统方法)。肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂，亮红色或血块常提示非肾小球疾病出血，尿三杯试验：初期血尿常见于尿道疾病；膀胱颈部发现晚期血尿。后尿道和前列腺疾病；血尿的全过程提示肾脏、输尿管和膀胱疾病的常规尿检查：当血尿伴有蛋白尿时，

2、病变被认为在肾小球，如果在尿沉渣中发现肾小管型，特别是红细胞肾小管型，则多为肾实质病变；除高钙尿和结石性尿MCV外，肾小球性血尿低于75fl(正常红细胞MCV8094)*。肾性血尿和非肾性血尿的诊断标准仍无定论，不同的作者有不同的定义。有学者认为80%的异常红细胞为肾性血尿，90%以上的正常同质红细胞为非肾性血尿。肾性血尿排除在正常均质性血尿之外。大多数作者认为75%以上的异常红细胞是肾性血尿，20%的异常红细胞是非肾脏疾病。也就是说，70%血尿的红细胞大小不均匀可能是肾性血尿，而肾性血尿和非肾性血尿的诊断标准(儿童)，对于血尿严重的儿童，可以减少检查次数，而对于血尿轻微的儿童，则需要检查几次

3、才能推断出血尿的来源。正常情况下，应至少测量三次尿沉渣以确定血尿来源。多数作者认为红细胞变形率大于70%，提示肾小球性血尿的红细胞变形率小于30%，提示非肾小球性血尿的红细胞变形率在判断前应多次检查，特别是与其他临床症状和体征密切相关，变形红细胞镜检存在问题，标准不够统一，主观因素对结果的影响大且慢。筛选效率低，个体差异为40%。假阳性率不能标准化，为8%，假阴性率为10%。同构红细胞，变形红细胞，红细胞形态信息(红细胞信息。)，正常？微型细胞？尿路感染的治疗和抗菌药物的滥用、抗生素的使用和管理将以“红头文件”的形式进行，1。尿液培养金标准法在临床实践中的现状是，TAT耗时过长(24-72小时

4、)，批量处理法阴性率高(60.80%)。1.这既浪费人力，又很难在报告前得到自动处理。患者依赖非特异性抗生素，样本污染率高(15.40%)。2.尿液培养阴性增加了微生物实验室的工作量和检验成本。2.白细胞和细菌的显微镜检查，白细胞1。沉积物的显微镜检查：这是中国的标准方法。不经离心直接镜检：定量计数板，比沉淀物镜检更准确(检测时间长，人与人之间差异大)。沉积物的显微镜检查。不经离心直接镜检：定量计数板(低灵敏度)，3。尿干化学物NIT和白细胞，在临床上常被用作尿感，尿白细胞的阳性分析对判断泌尿系统感染有重要意义，但白细胞的干化学分析会受到一些因素的影响。，4。尿液干化学和尿流分析相结合，优化U

5、TI筛查流程，干化学结果白细胞酯酶亚硝酸盐，尿流结果UTI信息白细胞定量计数细菌分析信息、结合其他临床指征，优化流程，减少工作量，降低检测成本，微生物实验室、临床实验室镜检、尿常规标本、UTI(尿路感染)意义重大，降低微生物室的阴性培养率，降低患者的阴性成本，消除尿路感染、 减少抗生素的滥用，满足卫生部的要求，尿液电导率的定量分级信息，尿液电导率和渗透压(=0.928)之间有很高的相关性，这是一个重要的指标，以表达电流通过导体的困难。 报警等级为1级(RANK1)0.03.0 Ms/cm2(RANK2)3.115.0 Ms/Cm3(RANK3)15.127.0 Ms/cm4(RANK4)27.

6、139.0 Ms/cm5(等级5) 39.1ms/cm，UF1000i诊断信息的临床意义，蛋白尿的定义，18，什么是蛋白尿？-尿液中蛋白质过多正常的肾小球滤过膜允许4104道尔顿以下的蛋白质通过，95%的滤过蛋白质在近端弯曲的肾小管中被重新吸收。因此，在正常情况下，从最终尿液中排出的蛋白质为150毫克/天；末端尿液中约一半的蛋白质是血浆蛋白，如白蛋白、免疫球蛋白轻链、2微球蛋白等。其余为泌尿系统分泌的蛋白质，如塔姆-霍斯法尔蛋白。蛋白尿、溢流性蛋白尿的发病机制：血液中小分子量蛋白含量异常升高。肾小球滤过后，它超过肾小管的重吸收能力，出现在尿液中。肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜疾病，导致蛋白渗漏增

7、加，超过肾小管重吸收能力，最终出现在终末尿中。如果尿蛋白主要是白蛋白，没有高分子量蛋白，则称之为选择性蛋白尿。如果有不同分子量的蛋白质，这是非选择性蛋白尿。肾小管性蛋白尿：由肾小管损伤引起的蛋白质重吸收能力下降引起的蛋白尿。组织蛋白尿：由泌尿系统蛋白质分泌增加引起的蛋白尿。19，蛋白尿的临床意义，20，蛋白尿检测的意义，CARI指南(关爱澳大利亚肾损害)评估了蛋白尿与肾病的关系，需要筛查蛋白尿的对象，成人和儿童蛋白尿的检测方法，蛋白尿的监测时间和意义。蛋白尿的检测对肾病的早期发现和治疗具有重要意义。蛋白尿已被证明是肾脏疾病发展的独立危险因素，通过有效的治疗可以缓解。尿蛋白的评估也是评价肾病患者病情进展和疗效的重要方法之一。21，蛋白尿用于肾脏疾病的诊断，蛋白尿的检测方法，22，蛋白尿的临床诊断和治疗指南，澳大利亚，23，CARI对蛋白尿的不同方法的评论，24，蛋白尿的临床诊断和治疗指南，英国，25，蛋白质/肌酐比值的应用价值，26，监测疑似肾病或已经患有肾病的患者的尿蛋白，ProCue比值的意义，ProCue比值(mg/gCr)，尿PRO浓度(mg/dL)，尿Cre浓度(mg/dL)，1000总之，尿蛋白是肾脏疾病的重要表现。随机尿液(最好是晨尿)中白蛋白与肌酐的比值