疫苗接种的常见的不良反应及其处理.ppt

1、疫苗接种常见的不良反应及其处理、疫苗接种反应的原因(1)、疫苗本身的因素、疫苗的毒株或毒株：如全菌苗中所含的内毒素、活疫苗的残余毒力及其毒力恢复疫苗的纯度和均匀性：如粗品中含有较多的杂质和较大的注射剂量；不均匀性会使细菌数量不均匀。疫苗生产中的错误：疫苗接种事故经常发生。疫苗生产过程中存在的问题：工艺的改进可以提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。疫苗污染的外源性因素：大部分是生物因素，可产生直接或间接的副反应。疫苗中的添加剂：防腐剂如石炭酸和硫柳汞，吸附剂如氢氧化铝。接种反应原因(2)、疫苗使用因素、接种对象选择不当：成人DT、JEV7岁、对孕妇RV禁忌症掌握不佳、特殊禁忌症和一般禁忌症的

2、接种部位不正确、接种途径不当：如卡介苗接种剂量错误；例如，卡介苗和白喉类毒素消毒不当；不符合安全注射和剂型的疫苗在使用过程中没有检查或均匀摇动；疫苗瓶破损、污染、冻结；或者高烧疫苗在使用前没有充分混合；特别是含有吸附剂的疫苗，疫苗接种反应的原因(3)。个体因素健康状况身体处于不良的生理或病理健康状况。个体间对疫苗接种反应耐受性的差异过敏性体质免疫缺陷或不足：尤其是用活疫苗接种。精神因素：非特异性(非抗原抗体)反应。其他因素疫苗接种季节和时间。药物效应：如长期使用免疫抑制剂：剧烈劳动或运动、禁食、睡眠不足、疫苗接种环境等。局部反应、潮红和浸润：1224小时、4872小时、疼痛和压痛：1224小时

3、、48小时、7天、硬结：7天至23个月、淋巴结肿大、淋巴结炎：24小时至12周或更长时间、卡介苗化脓性疤痕：23周、发红和化脓、2月结痂疤痕、卡介苗瘢痕瘤：几个月后由疤痕(疤痕组织增厚)引起。24-48-72小时后，马苗、缪峰等活疫苗可发热5-7天，头晕、头痛、乏力、全身不适等中毒症状在7-10天内消失，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状在1-2天内消失。特殊皮疹1-2天消退：5-7天出现，7-10天消退。(马淼，缪峰)腮腺稀疏肿胀：腮腺炎疫苗引起的关节痛：风疹疫苗反应(成人多见)，普通轻度疫苗反应及治疗，疫苗引起的局部发热38过敏、不适(疼痛、发红)及全身症状卡介苗90%-95% Hib 5%

4、-10%乙肝疫苗2%-10%成人：15% 1%-6%儿童：5%麻疹/MMR/MR 10% 5%-15%皮疹OPP穿凉衣服补水；对乙酰氨基酚温水浴；对乙酰氨基酚、罕见的疫苗反应和发病率、疫苗反应的时间间隔/剂量数/1，000，000破伤风臂神经炎2-28天5-1/100，000 5-10过敏反应0-1小时1/100，000-1/250万0.4-10破伤风-白喉，与上述相同，无法持续安慰000 1，000-60，000尖叫(3h)百日咳癫痫0-2天1/1 罕见的疫苗反应和发病率疫苗反应的时间间隔/剂量数/100万化脓性淋巴结炎2月-6月1/1000-10000-1000卡介苗骨炎1月-12月1/3

5、000-1/100万0.01-300万播散性卡介苗感染1月-12月1-100万0.19-1.56口服脊髓vapp 4-30天1/240万-300.4万灰色疫苗热癫痫6-12天1/1 000 330血小板减少症5-35天1/30，000 30麻疹过敏0-2小时1/100，000 10 /MMR(严重过敏)反应/MR过敏反应0-1小时1/100万1脑病6-12天1/100万1，非无菌注射：一次性注射器或针头的重复使用，疫苗或稀释液的消毒不当，以及下次疫苗的重复使用，错误实施程序引起的不良反应(1)，感染：如局部化脓、脓肿、蜂窝组织、全身感染、败血症疫苗制备不当：用错误的稀释液代替疫苗或稀释液溶解错

6、误的药物，以及错误的实施程序引起的不良反应(2)。 致敏：局部反应或药物均质不足导致脓肿药物作用(如肌肉松弛剂、胰岛素)。接种部位不当：用卡介苗皮下注射代替类毒素疫苗皮内注射，在臀部注射过浅。错误实施程序引起的不良反应(3)、感染：注射部位局部反应或脓肿坐骨神经损伤、疫苗运输/储存不当、忽视禁忌症、错误实施程序引起的不良反应(4)、冷冻疫苗引起的局部反应增加、严重的局部反应、注射各种疫苗后注射部位出现潮红和/或肿胀，有下列一种以上情况：肿胀范围超过最近关节3天以上，疼痛和发红需要住院治疗并在人群中发生。发生率高、程度轻的局部反应时有发生，无需治疗或报告。这种反应在几天到一周内自然消退。止痛药的

7、对症治疗。不应使用抗生素。2.根据肛门温度，发热可分为低热(38-38.9)、高热(39-40.4)和超高热(40.5以上)。没有必要报道各种疫苗引起的症状治疗。乙酰苯酚是有效的。与世界卫生组织免疫接种体温反应标准相比，世界卫生组织40.5(肛温)正常低温、高温和超高温中国37 37.1-37.5 37.6-38.5 38.6(胸温)正常弱中强中国37 .5 37.6-38 38.1 -39 39.1(液体温度)正常弱中强世界卫生组织40(肛温)如果有感染迹象(如化脓、炎症、发热和病原体培养阳性)，则为细菌性脓肿。如果没有这样的证据，那就是无菌脓肿。各种疫苗都能引起这种反应，治疗方法是切开引流

8、；抗生素应该用于细菌感染。4。在一些疫苗接种后的几个小时内，中毒性休克综合征、发烧、呕吐和水样腹泻突然发生。通常在24-48小时内造成的死亡应作为实施程序中可能的错误指标进行报告，内在的关键是早期识别和治疗。立即送往医院，注射抗生素并输液。败血症，由细菌感染引起的严重全身性疾病的急性发作，并经阳性血培养(如可能)证实，应作为实施程序错误的可能指标进行报告，其可能由各种疫苗引起。治疗的关键是早期识别和治疗。立即送往医院，注射抗生素并输液。6.急性超敏反应，即在免疫后2小时内发生的急性过敏反应，具有以下多种特征：由支气管痉挛、喉痉挛/水肿引起的喘息和气短，以及多种皮肤表现，如荨麻疹、面部水肿或全身

9、性水肿。急性超敏反应可由各种疫苗引起。不需要报告严重的过敏反应。抗组胺药可能有效。7。各种疫苗均可引起过敏反应，严重的立即(1小时内)过敏反应导致循环衰竭(伴或不伴支气管痉挛和/或喉痉挛/喉水肿)。注射肾上腺素会引起瘀伤或(和)出血，而血小板计数为5万/毫升的疫苗会引起反应。MMR通常是温和的和自我限制的；偶尔，类固醇或血小板应该用于治疗。8.血小板减少、过敏反应和过敏反应，接种后2小时出现过敏反应，接种后1小时出现气短、喘息和喉循环衰竭等症状(怕冷、脸色苍白/水肿；荨麻疹或面部，/发绀，脉细数，心律缓慢，全身水肿和血压下降等。)；有无支气管痉挛/喉痉挛/水肿；荨麻疹和水肿症状严重，或仅有皮疹

10、或重度或重度轻度水肿，治疗不严重，故无必要报告。注射肾上腺素，需要对症治疗，那些有严重抗组胺药的人需要抢救。常见的过敏反应类型，过敏反应与晕厥的区别，晕厥过敏反应通常发生在注射时或注射后不久，全身皮肤在注射后5-30分钟内出现苍白、出汗、寒冷、湿粘、肿胀和发痒的皮疹。眼睛水肿；全身皮疹、正常呼吸、深呼吸、呼吸、心血管心动过缓、短暂性低血压、心动过速、低血压、胃肠恶心、呕吐、腹痛痉挛、神经系统短暂性锁定、俯卧时反应良好锁定、俯卧时反应微弱、头晕、会阴烧灼感、发热、瘙痒、潮红、荨麻疹、鼻塞、打喷嚏、流泪、血管神经性水肿、声音嘶哑、恶心、呕吐、胸闷、喉头水肿、呼吸困难、腹痛、支气管痉挛、喘息、虚脱、

11、低血压、大脑节律障碍、过敏反应的体征和症状，轻度至中度至中度至中度如果体重未知：2岁以下0.0625毫升2-5岁0.125毫升6-11岁0.25毫升11岁以上0.5毫升，常见类型及治疗免疫过敏反应，各种类型皮疹过敏性紫癜血管性水肿过敏性休克血清反应，肌肉注射1:1000肾上腺素，同时注射苯海拉明与激素(氢化可的松，氟米松等。)。在严重病例中，静脉滴注去甲肾上腺素，肌肉注射氯硝柳胺或山萘造成呼吸衰竭，咽喉水肿，器官切口浆膜，肾上腺素和抗过敏药使用，9。低血压和低反应性(HHE休克-崩溃)，10岁以下儿童在接种疫苗后48小时内(通常在12小时内)突然出现并持续1分钟至数小时，必须具备以下所有条件：

12、虚弱(低张力)、反应减弱(低反应性)、脸色苍白或发绀、注意力或记忆力丧失。能引起这种反应的疫苗主要是白喉、百日咳、破伤风三联疫苗，但其他疫苗很少。癫痫发作是短暂的、自我限制的，不需要特殊治疗。这不是进一步免疫的禁忌症。10.无法得到安慰的连续尖叫，超过3小时无法得到安慰的连续哭泣，伴有大声尖叫。它可以在大约一天内安静下来；止痛药可能有用。能引起反应的疫苗有白喉、百日咳和百日咳疫苗。11。脑部疾病，具有以下三种情况中任何两种的严重疾病的急性发作：持续超过一天的癫痫发作，持续超过一天的意识的严重变化，在接种DTP疫苗后48小时内或在接种麻疹或MMR疫苗后7-12天内发生的行为的明显变化，没有与免疫

13、、支持疗法相关的特殊治疗。12。癫痫，无局灶性神经系统体征或症状的全身性惊厥；热潮红。体温38度(肛门温度)，无高热惊厥；温度正常。各种疫苗都会引起反应，尤其是百日咳和麻疹疫苗。这种反应是自我限制的，支持治疗。如果有发烧，可以使用醋酸酚和降温措施；抗惊厥药很少使用。13。卡介苗播散性感染发生在卡介苗接种后1-12个月内，由卡介苗菌株诊断，常见于免疫损害，用抗结核药物(包括异烟肼和利福平)治疗。14。淋巴结炎(包括化脓性淋巴结炎)、至少一个淋巴结肿大(1.5厘米)或淋巴结伴有窦道流动几乎都是由卡介苗引起的，卡介苗接种后2-6个月发生在接种部位的同一侧(大多在腋窝)，几个月后可以自行愈合，除非它损

14、伤了磨损的皮肤，一般不治疗。如果它被磨损或流出，可以通过外科手术排干，并局部滴上抗结核药物。骨炎或骨髓炎，从卡介苗分离的骨组织炎症。应根据抗结核方案(包括异烟肼和利福平)进行治疗。16。关节痛，通常包括周围小关节的关节痛。超过10天，短暂(不足10天)。这种反应是由风疹和MMR引起的，它是自我限制的。止痛药是有效的，17。臂神经炎，手臂或肩部神经功能异常，无其他神经系统受累。几天后，肩部和上臂出现持续的、经常是严重的疼痛，或肌肉力量下降，手臂/肩部出现肌肉萎缩，这可能导致感觉丧失，但并不明显。这些症状可以在注射部位的同一侧或相反侧看到，有时会影响双臂。破伤风类毒素。这种疾病只能进行症状治疗，止痛治疗是有效的。18.急性弛缓性麻痹(AFP)发生在口服脊髓灰质炎疫苗后4-30天(OPV)或与疫苗接种者接触后4-75天，对神经系统疾病或发病后60天内死亡无特殊治疗，支持治疗。，19。其他反应、所有死亡、住院或其他与免疫相关的严重不