皮牵引 PPT课件.ppt

1、皮牵引护理技术,精业善道 卓越教学,皮牵引,相关知识 操作 护理要点,目 录,概 念,牵引： 利用力学中的作用力与反作用力的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。 分类：持续性皮牵引、骨牵引、兜带牵引、机械牵引。 皮肤牵引（shin traction） 用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上， 利用其与皮肤的摩擦力， 通过滑轮装置， 在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法,一、相关知识,目的： 1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 3、骨、关节疾病治疗术前

2、准备： 解除肌肉痉挛、 改善静脉回流、 消除肢体肿胀 4、炎症肢体的制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折,一、相关知识,一、相关知识,1 陈中伟, 实用骨科手册 (M) 第二版上海:上海科技教育出版社1995.362,适应症： 1、老人骨折，成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。 2、8岁以下的儿童中常见，并且持续牵引至骨折愈合1 禁忌症： 1、局部皮肤受损和对胶布、塑料过敏者 2、血液循环受累或障碍，如静脉曲张、慢性溃疡、皮炎、血管硬化或其他血管病者 3、骨折重叠移位较多，需要重力牵引才能矫正畸形者,操作前： 1 、 解释： 牵引的意义、 目的、 步骤及注意事项 2、病人准备： 更换病人服， 皮肤进行

3、清洁； 摆好体位， 协助医生进行牵引 3、 准备牵引物品： 牵引架、 牵引绳、 皮牵引带、重锤、 骨科床等,二、皮牵引操作,操作中： 1 、 将牵引带平铺于床上， 需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹， 骨突处用石膏棉保护， 将肢体包好， 拴好牵引绳。 安装好牵引架， 上重锤， 并悬离地面。 2、 皮牵引的重量及时间2 重量：体重的1/10-1/7，儿童一般不超过5Kg,婴幼儿1.5-2.5Kg。过重易损伤皮肤或引起水疱,过轻达不到牵引效果 时间：婴幼儿两周，学龄前三周，大龄儿童48周 为了进一步避免出现过早牵引拆除，需要结合石膏进行骨折部位的固定,二、皮牵引操作,2赖敏灵,刘明月,何瑞珠.小儿股

4、骨干骨折双下肢悬吊皮牵引治疗的临床护理J.当代护士(下旬刊),2012(8):67-68,操作后： 1、注重生活护理 2、 保持有效牵引 3、 注意患者血运感觉的观察 4、 避免过度牵引 5、 预防并发症,二、皮牵引操作,三、护理要点,（一）维持有效牵引 1、每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整 2、维持牵引体位:外展中正位，不随意增减牵引重量 3、每班测量伤肢长度，及时调整牵引重量和体位，防止过度牵引。每 2-4 小时打开牵引套一次，放松 20-30 分钟后再予以固定 4 保持牵引皮肤完整性。 保持患肢清洁， 定时按摩骨隆突部位。 5 保持患肢功能位并指导患者进行功能锻炼， 防止发生并

5、发症 6、牵引数日后，进行x光片复查,三、护理要点,（二）牵引部位观察要点： 血运 皮温、 皮色、 动脉搏动、 肿胀、 皮肤受压 感觉 麻木、 发冷、 感觉减退 运动 肢体的运动情况、 肌力情况 疼痛 位置，性质、持续时间 (三)心理护理： 3 1、结合不同年龄阶段儿童的心理特征进行相应的心理护理，缓解患儿的紧张情绪。结合游戏、玩具和动画片转移注意力 2、及时干预和处置疼痛。,3马妍，小儿股骨干骨折下肢皮牵引实施集束化护理的分析（J）中国医药指南2019,17(29),269-270,（四）并发症的预防 1 、 足下垂： 膝外侧垫棉垫， 防止压迫腓总神经； 防足下垂枕； 定时进行踝泵运动 2、 压疮： 应用软枕、 气垫床； 保持床单位平整； 指导患者抬臀练习 3、 坠积性肺炎： 定时拉手抬起上身， 做深呼吸