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文档简介

1、呼吸道疾病患儿的护理,点击,第1节儿童呼吸系统的解剖和生理特点,第4节肺炎,第2节急性上呼吸道感染,点击,点击,主要内容,第3节急性支气管炎,点击,思考:儿童呼吸系统与成人相比有什么特点?临床意义是什么?第一节:儿童呼吸系统的解剖学和生理学特征;(1)解剖学特征;(1)解剖学特征;(1)儿童呼吸系统的解剖学和生理学特征第1节:儿童呼吸系统的解剖学和生理学特征,(1)解剖学特征,1:呼吸频率和节律,1:儿童呼吸系统的解剖学和生理学特征,(2)生理学特征,2:腹式呼吸,2岁儿童胸腹式呼吸,3:呼吸功能、肺活量和潮气量均小于成人,第1节:儿童呼吸系统的解剖学和生理学特征;(2)生理特征;1.非特异性

2、免疫能力差;2.特异性免疫功能差;第一节:儿童呼吸系统的解剖学和生理学特征;(3)免疫特征:鼻前庭无鼻毛,气管粘液分泌不足,纤毛运动不良,咳嗽反射差,IgA分泌低,肺泡巨噬细胞功能不足。乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素和补体的数量和活性不足。第二节是急性上呼吸道感染,即由各种病原体引起的上呼吸道炎症。简称为“感冒”,是儿童最常见的疾病。90%以上的疾病是由病毒感染引起的,细菌感染可能是病毒感染后的继发感染。护理评估,第2节急性上呼吸道感染,护理诊断,护理措施,护理评估,(1)健康史,询问您最近是否因护理不当而“感冒”,或您是否受到气候变化和不良环境的影响;你曾经患过营养不良、先天性心脏病、贫血等吗?局

3、部症状:主要是鼻咽部症状,1一般类型的上感、鼻塞、流鼻涕,护理评估,(2)身体状况,(1)全身症状:发热、易怒、头痛、全身不适、疲劳等。有些孩子有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等。(2)体格检查显示喉部充血和扁桃体肿大,肺部听诊正常,1种一般类型的感觉,护理评估,(2)身体状况,2种特殊类型的感觉,护理评估,(2)身体状况,2种特殊类型的感觉。血常规:区分病毒和细菌病毒感染:白细胞正常或减少;细菌感染:白细胞增多,护理评估,(3)辅助检查,1。支持疗法和对症治疗预防并发症。注意休息,保持良好的环境。多喝水,补充维生素c 4。使用抗病毒药物。酌情使用抗生素如链球菌感染10-14天,护理评估,(4)治疗要

4、点,护理诊断和合作问题,(1)保持正常体温,环境要求18-22,50-60%,观察体温记录,营养要求,根据医生建议用药,护理措施,物理降温:在T38.5给予物理降温,护理措施,(1)保持正常体温,大多数经常在寒冷季节出现的患者是1岁以下儿童,他们的体温过高,且闷得时间过长。室内温度太高,他们遭受缺氧和窒息。那些不能有效散热的人会留下癫痫、瘫痪等后遗症,以及儿童发热综合症。保持警惕!根据医生的建议,给予退烧药,如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶解滴鼻剂。抗病毒药物被给予,抗生素被用来治疗细菌感染的病人。,护理措施,(1)保持正常体温,遵医嘱服药,密切注意病情。如果体温超过38.5,应及时进行降温处理。

5、根据医生的建议,应更加注意及时降温。应该使用预防性镇静剂来保持房间安静,减少刺激。护理措施,(2)预防热性惊厥,1。指导家庭护理,避免用力擤鼻涕和使用0.5%麻黄素溶液滴鼻。2.口腔护理指南3。介绍醋熏蒸等预防措施,(3)健康指导,护理措施,1。指导居家护理,(3)健康指导,护理措施,保持室内空气新鲜,温湿度适宜,增加营养,加强体育锻炼,避免感冒而不把孩子带到拥挤的公共场所,2。介绍预防措施,(3)健康指导。室内空气消毒,适时增减衣物,积极治疗原发性疾病,提倡母乳喂养,并适时添加补充食品以改善身体健康状况;2.介绍预防措施,(3)健康指导,护理措施,第3节急性支气管炎,急性支气管炎是指由各种病

6、原体引起的支气管粘膜急性炎症,且气管往往同时受到影响,故又称急性气管支气管炎。婴幼儿更常见,护理评估,第3节急性支气管炎,护理诊断,护理措施,(1)健康史1。是否有上呼吸道感染史。是否有反复发作、湿疹或其他过敏的病史。是否是特定的宪法。是否有免疫功能下降、营养失调等。护理评估,2。发烧、厌食、疲劳、呕吐、腹泻等。3.体检时两肺的呼吸音都很粗,可以听到松干和湿罗音。不同于肺炎,护理评估,(2)体质状况,喘息性支气管炎(喘息性支气管炎),急性支气管感染患儿伴有喘息表现,是小儿常见的特殊类型支气管炎。护理评估,(2)身体状况,多见于3岁以下有湿疹或过敏史的儿童;有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难

7、,肺叩诊显示清音,双肺听诊充满喘息声和少量粗湿罗音;大多数病例的复发与感染有关。大多数短期预后良好。34岁以后,发作的次数逐渐减少,但少数会发展成支气管哮喘。喘息性支气管炎的特征是3岁以下有超敏反应史;感染相关预后良好。护理评估,类似哮喘!如何区分?儿童经常患有呼吸困难。2.由于不熟悉的环境和与父母的分离,住院儿童有焦虑和恐惧。3.父母担心他们的孩子会发展成支气管哮喘,导致恐惧和担忧。(3)心理社会状况,护理评估,1。x线检查无异常变化,或肺纹理增厚。2.血常规白细胞增加或减少。(4)辅助检查、【护理评估】、咳嗽、痰、哮喘等感染控制及对症治疗、(5)治疗要点、【护理评估】、【护理诊断及配合问题

8、】、(1)保持呼吸道通畅、1减少活动、注意休息、2保持室内空气新鲜、3教导并鼓励儿童有效咳嗽、4超声波雾化吸入或蒸汽吸入、5遵医嘱给药、6观察是否有缺氧症状,这是必要的【护理措施】、1向家长介绍急性支气管炎的基本知识和护理要点;2 .加强体育锻炼;3 .提高身体的抗寒能力;护理措施;(2)健康指导;第四节小儿肺炎是指由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。常见的临床表现为发热、咳嗽、气短、呼吸困难和肺部固定的湿罗音。这是中国第一例住院儿童死亡病例。肺炎的分类、肺炎的病因、肺炎的发病机制、病原体、毒血症、支气管肺炎、支气管腔狭窄、肺泡壁增厚、通气障碍、通气障碍、缺氧、CO2潴留、毒素、酸中毒、消化

9、道出血、肺动脉高压、心力衰竭、中毒性肠麻痹等第4节儿童肺炎,(1)健康史1。上呼吸道感染或支气管炎史。麻疹和百日咳病史3。发烧、咳嗽、气短和发绀等症状。食欲的变化。增长与发展。营养失调、先天性心脏病等。护理评估,1。轻度症状:全身症状:发热、呼吸道症状、咳嗽、气短、鼻翼瓣、唇周发绀、三凹征、肺部相对固定的中度及细微湿罗音,护理评估,(2)身体状况,2。重症病例的其他系统表现(1)循环系统:主要是心肌炎和心力衰竭心肌炎:心率在60分钟时增加;160-180次的心音都是低沉而沉闷的,或者有一种奔腾的马律;极度易怒,明显发绀,面色灰白;颈静脉扩张,肝脏迅速增大,达到肋骨以下3厘米以上;少尿或无尿,面

10、部或下肢水肿等。护理评估,(2)身体状况,(2)神经系统中毒性脑病:(3)消化系统中毒性肠麻痹:(4)其他酸中毒、DIC等。护理评估,(2)身体状况,2。重症和肺炎患儿身体状况的录像,肺炎临床表现的录像,家长的心理反应,如焦虑、自责、焦虑、抱怨等。如易怒、哭闹、易怒、易怒和不合作,经常需要住院治疗。护理评估,(3)心理社会状况,1项血象,2项肺部斑片状阴影x光检查,3项病毒分离和细菌培养病原学检查等。辅助检查、【护理评估】、1控制感染、2改善肺通气功能、对症治疗、3预防和治疗并发症、4脓胸和脓胸患者应及时穿刺引流、5治疗要点、【护理评估】、【护理诊断和配合问题】、体温高、呼吸道清洁无效、营养不

11、良、潜在并发症、气体交换受损与摄入不足和消耗增加有关,与呼吸道分泌物粘稠、过多和难以排出有关。心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,儿童无气短和紫绀,呼吸正常;痰能及时清除,痰音消失;体温恢复正常;孩子们得到了足够的营养,体重也恢复了正常。(1)改善呼吸功能(1)休息时保持室内空气新鲜,尽量保持儿童安静,并让他们处于有利于肺部扩张的位置。2 .根据医生的建议给吸氧鼻导管、面罩、头罩等。根据医生的建议。护理措施小儿肺炎吸氧、经鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧的护理,注意事项:吸氧前应清除鼻腔分泌物。在吸氧过程中,务必检查导管是否通畅。鼻导管应每天更换一次,两侧鼻孔应交替使用。湿化瓶中的蒸馏水应每天更

12、换一次;加湿溶液也可以加热到37来加热和加湿氧气。氧浓度不宜过高,且持续时间不宜过长,以免晶状体后纤维增生造成失明。、吸氧视频、氧疗视频文件、调整室内空气湿度、指导儿童多喝水以帮助儿童改变体位和拍背、指导有效的咳嗽、超声雾化吸入或蒸汽吸入,必要时给予吸痰,但不要过于频繁地按照医嘱给予解痉、排痰等药物,护理措施,(2)保持呼吸道通畅,保持呼吸道通畅视频,保持呼吸道通畅视频文件、护理措施,(。(4)营养和水的补充:1 .给孩子一个营养丰富、易消化的半流质饮食;2.鼓励孩子多喝水;3.严重儿童不能进食时,应进行静脉营养;2.密切观察是否有腹胀、肠鸣音减弱或消失,以及呕吐的性质和是否有便血。3.如果儿童病情突然恶化,伴有烦躁不安、严重咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀和受影响一侧呼吸运动受限,则表明有脓胸或气胸。1.密切观察意识和瞳孔的变化,

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