护理学基础 药物过敏试验法.ppt

1、药物过敏试验，将药物稀释至一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断身体是否对该药物过敏。1、青霉素过敏试验方法。2.链霉素过敏试验。3.TAT过敏试验和脱敏注射液。4.普鲁卡因过敏试验。5.细胞色素C过敏试验。6.碘过敏试验。7.头孢菌素过敏试验、青霉素过敏试验和过敏反应的治疗。对青霉素过敏的人接触该药物后，任何年龄、性别、给药途径(注射、口服、外用等)。)、剂量和制剂(钾盐、钠盐、长效和半合成青霉素等)。)会引起过敏反应。其发病率在所有抗生素中最高，约占3 6%，主要发生在多次接受青霉素治疗的患者中，偶尔也发生在首次用药的患者中。过敏反应的原因青霉素过敏反应是抗原和抗

2、体在致敏细胞上的相互作用，这导致青霉素本身无免疫原性。聚合物(6-氨基青霉烷酸)，其降解产物(如青霉烷酸、青霉噻唑酸等)。)和一些霉菌(青霉属)在其制剂中所含的可成为半抗原、人蛋白全抗原的物质、多糖多肽、青霉素稀酸蛋白聚合物、致敏t淋巴细胞、刺激b淋巴细胞的分化和增殖、产生抗体Ig E、嗜碱细胞表面的肥大细胞周围的皮肤微血管、粘附于其上、机体对抗原致敏、人体对抗原、Ig E结合、肥大细胞的嗜碱细胞、组胺慢反应物质缓激肽和其他血管活性物质、效应器官。平滑肌收缩毛细血管扩张的通透性增加，过敏反应大多发生在使用过青霉素或接触过青霉素的人身上。半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄青霉素等)之间也存

3、在交叉过敏反应。)和青霉素时首次出现严重过敏反应。用药前还应做皮肤过敏试验和青霉素皮试溶液。200-500u/1ml皮内试验溶液，注射剂量为20-50u/0.1ml。皮内试验溶液的制备方法如下：取4ml 80万U青霉素盐水，用20万u/1ml青霉素稀释，0.1ml盐水至1ml，20，000 u /1ml青霉素，取0.1ml生理盐水至1ml含青霉素2000u /1ml，配成含青霉素2000u的皮内试验溶液每次配制皮试液时，皮内试验方法、注射盘和皮试液应询问是否有青霉素过敏史，并将0.1毫升青霉素皮试液注射入前臂内皮内，形成局部俯仰。20分钟后看结果，判断皮肤测试结果。阴性(-)投球没有变化，周围

4、没有发红，没有潮红，没有意识症状。阳性()俯仰隆起增大，发红，直径大于1cm，周围有假脚，局部瘙痒；可能伴有头晕、心悸和恶心。在严重的情况下，可能会发生过敏性休克。可疑阳性：脸红1厘米以内。假结果：假阴性答：病人皮肤的吸收能力有限。病人用抗组胺药治疗。假阳性：药物本身有非特异性刺激性。测试本身的物理刺激。c:对药物中的杂质过敏。临床表现为青霉素过敏反应、过敏性休克、各种器官或组织的浆液性过敏反应、过敏性休克，其特征为类闪电发生，可在用药后5分钟内发生，可在皮内试验过程中发生；大多数发生在首次注射时，但也发生在连续用药过程中。过敏性休克、呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状、其他过敏反

5、应、胸闷、气短、哮喘和喉头水肿引起的呼吸困难、支气管痉挛和肺水肿，以及外周血管扩张引起的面色苍白、冷汗、发绀、脉搏微弱、血压下降和烦躁。脑组织缺氧引起的症状包括头晕、面部和四肢麻木、意识丧失、痉挛或失禁、荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热以及浆液反应。用药后714天出现发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛等症状，可能严重出现血管神经性水肿、各种器官或组织过敏反应、皮肤过敏反应、瘙痒和荨麻疹。在严重病例中，以腹痛和便血为主要症状的剥脱性皮炎、呼吸道过敏反应、哮喘或消化道过敏性紫癜应采用过敏性休克治疗。原则是快速及时，分秒必争，病人应该当场抢救。患者应接受过敏性休克治疗，并应立即停药，以便患

6、者能够仰卧、保暖和吸氧。如果症状没有缓解，可以每半小时皮下或静脉注射0.5毫升。直到脱离危险。如果心脏骤停，应立即进行胸部按压。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、升高血压、兴奋心肌、增加心输出量和舒张支气管平滑肌的作用。过敏性休克治疗、吸氧、肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引起窒息时，应立即进行人工呼吸，并尽快进行气管插管或气管切开术。根据医嘱，静脉注射地塞米松510mg，510葡萄糖溶液500ml中加入氢化可的松200400mg，并处理过敏反应。抗组胺药应肌肉注射盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克。维持血压，静脉滴注多巴胺或去甲肾上腺素10葡

7、萄糖溶液和平衡溶液，以扩大血容量和纠正酸中毒，并密切观察生命体征、意识和尿量。在离开危险时期之前不宜移动。应该采取预防措施。用药前，你应该详细询问用药史、过敏史和家族史。皮内试验时密切观察过敏反应；第一次注射青霉素应观察20分钟。现在应该准备好青霉素，因为水溶液极不稳定，会分解产生致敏物质；在室温下放置等渗盐水时，可能会降低效价，配制供试品溶液或稀释青霉素，应特别准备好急救用品和药品。注意事项：1 .测试前：(1)询问过敏史。(2)准备急救用品。(3)重做皮肤测试条件。(4)电流分布。2.正确进行过敏试验。3.测试后：(1)观察30分。(2)记录。(3)对照试验：甲；1厘米以内的腮红为阴性。乙

8、：没有积极的变化。链霉素过敏试验中，链霉素可引起发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等常见过敏反应，虽然过敏性休克的发生率低于青霉素，但死亡率很高，因此在使用链霉素时，应做皮肤过敏试验，链霉素皮内试验溶液、皮肤试验溶液链霉素2500u/lml生理盐水溶液的标准皮内注射剂量为250u/0.1ml，过敏试验方法、链霉素急救：可选Ca剂。2.方法：取0.1毫升皮试液，皮内注射。3.重做皮肤测试条件：停止服药三天。链霉素皮内试验溶液的制备方法，1克链霉素(1，000，000 U)，35毫升生理盐水，4毫升，含链霉素250，000 u/lml，0.1毫升生理盐水至lml，含链霉素25，000 u /1ml，0

9、.1毫升生理盐水至1毫升，含链霉素2500u/lml，破伤风抗毒素过敏试验和脱敏注射，过敏使用破伤风抗毒素前，应做过敏试验。使用前结果为阴性。TAT是一种特异性抗体，不能被药物替代。那些皮肤测试结果呈阳性的人仍然需要使用它。应采用脱敏注射和TAT过敏试验。1.条件：7天以上。2.皮肤试验溶液的制备：150单位/毫升。1片=1500单位/毫升，取0.1毫升和0.9毫升生理盐水150单位/毫升。3.方法：取0.1毫升皮试液进行皮内注射。4.结果：(1)肌内注射残液0.9毫升。()做脱敏注射。皮试结果判定为标准，20分钟后皮试结果判定为阴性：局部发红，全身反应异常为阳性：俯仰红肿，硬结直径大于15c

10、m，脸红范围直径大于4cm，可能出现假脚或瘙痒，全身过敏反应类似青霉素过敏反应，浆液性反应更常见。脱敏注射法是将所需剂量的TAT少量注射到体内。根据脱敏注射的基本原理，小剂量注射时由诱变剂引起的生物活性介质的释放不会引起临床症状，体内产生的IgE可以逐渐消耗，最终可以注射到所有需要的剂量而不会过敏。头孢菌素和头孢菌素是高效、低毒、广谱、应用广泛的抗生素。因为它会引起过敏反应，所以在用药前应该做皮肤过敏试验。头孢菌素过敏反应的机制与青霉素相似，主要是由于抗原和抗体之间的相互作用，大约有1030名对青霉素过敏的人对头孢菌素过敏，大多数对头孢菌素过敏的人对青霉素过敏。头孢菌素类(头孢菌素类)，用含5

11、00微克头孢菌素的等渗盐水溶液每毫升作为皮肤试验溶液。0.5g(1g) NS2 ml (4ml) 250mg/ml，02ml NS09 ml 50 mg/ml，01ml NS09 ml 5mg/ml和01ml NS09 ml 500ug/ml。对于试验方法，取0.1毫升皮内试验溶液，进行皮内注射。20分钟后，观察氨苄西林、羧苄青霉素和苯唑西林的结果，并使用以下方法0.5 NS2毫升250毫克/毫升、0.1毫升NS09毫升25毫克/毫升、0.1毫升NS09毫升2.5毫克/毫升、0.1毫升NS09毫升25毫克/毫升、普鲁卡因过敏试验1。条件：首次用药。2.皮肤试验溶液的制备：0.25%。0.25%1=1%X 1%取0.25毫升0.75毫升生理盐水。2% 0.125毫升0.875毫升生理盐水。0.5%取0。5毫升0.5毫升生理盐