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文档简介

1、眼球运动障碍，张，绵阳市第三人民医院神经内科，重点，掌握眼球运动障碍的解剖学和生理学基础，掌握核间和核上性眼肌麻痹的解剖学基础和临床表现，临床治疗中警惕眼肌麻痹(动脉瘤)、解剖结构和生理功能。动眼神经、滑车神经和展神经共同控制眼外肌并控制眼球运动。动眼神经、上斜肌、外展神经、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上滑车神经、外展神经上分支、上睑提肌、内直肌和下直肌、下斜肌、下分支、瞳孔括约肌睫状肌、外展神经、外直肌(外展)、海绵窦、前髓帆(下丘下方)、滑车神经核、外展神经核、桥脑沟(内侧)、瞳孔括约肌和睫状肌眼球运动原理，单眼运动，双眼运动，内侧纵束，损害表现和部位，眼球运动障碍，复视瞳孔变化，周围

2、性眼肌麻痹，动眼神经麻痹，1。 上睑下垂2。光反射和调节反射消失。4.复视(颅内动脉瘤、颅底肿瘤、结核性脑膜炎等。)、滑车神经麻痹、罕见复视、展神经麻痹、外展运动受限或无复视、高颅内压、糖尿病、桥小脑角肿瘤、向左看时左眼外展、核性眼肌麻痹、脑干病变引起的动眼神经核损伤具有与周围性眼肌麻痹相似的三个特征：1)选择性损伤单个神经核，累及一条眼肌，孤立性眼肌麻痹；2)脑干邻近结构频繁受损；3)双侧和核间眼肌麻痹的频繁损害；内侧纵束损伤导致眼球运动障碍；前核间性眼肌麻痹和后核间性眼肌麻痹的一个半综合征；位置：大脑。显示患侧不能内收，而对侧眼外展，眼球震颤会聚反射正常。后眼肌麻痹，位置：外侧中心和外展核

3、之间的降内侧纵束损伤。说明患眼不能外展对侧眼，刺激前庭眼出现外展动作。会聚反射是正常的。脑桥外侧中心和横过对侧的内侧纵束上行纤维同时受损。患眼不能外展对侧眼，只能外展水平眼球震颤。一个半综合征，核上眼肌伴有偏瘫主要在外侧和上肢；常见：脑脓肿、中风、脑炎、肿瘤等。、核上性眼肌麻痹-刺激性病灶，双眼向健康侧倾斜，头部转向病灶。大多数患者伴有对侧和上肢抽搐。常见：癫痫、肿瘤、超早期中风、复视，当两只眼睛注视同一物体产生两个眼肌麻痹图像时，凝视不能投射到两只眼睛视网膜的相应点，不对称刺激在视觉中心引起两个图像脉冲，有真图像和假图像，健康侧投射到黄斑区(真图像)，而患侧投射到黄斑区的外部(假图像)， 复视成像规则：当一侧直肌麻痹时，当麻痹眼球向上运动时，眼球向上运动，虚像在实像之上。 也就是说，一侧在大麻一侧较弱，而眼球在另一侧。临床上，麻痹性眼外肌可以根据复视最明显的方位结合实像和虚像的位置关系来判断。瞳孔变化，瞳孔大小：1)正常3-4毫米2)缩窄5毫米动眼神经副交感神经纤维-瞳孔括约肌-缩窄的动眼神经上颈交感节后纤维-瞳孔扩大，枕部视觉中枢，光，前顶叶区的爱-卫核，动眼神经副交感神经核，对光的反射，外侧膝状体，神经节细胞，视神经束，视神经，双侧，内囊后肢，视觉辐

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