中风的预兆与预防.ppt

1、脑血管疾病(CVD)是指各种脑血管疾病引起的脑部疾病。中风是一种脑血管性林爽事件，表现出急性发病、快速限制或扩散脑功能损伤的征兆。脑血管病变化分类，神经功能不足症状持续时间分钟：TIA，中风是病情严重度：大学卒中，卒中，静态性卒中病理分钟：缺血性中风(脑梗塞包括血栓性脑梗死和脑栓塞)，出血性中风(包括脑出血和蛛网膜下腔出血)，CVD发病率110发病率、发病率、死亡率大大增加了45多个，中风的爆发与环境因素、饮食习惯、气候等有关。脑血管病我国居民健康第二名杀手，17.66%，20.36%，2006年全国人口死因统计：城乡人口死因第二名是脑血管病，城市人口脑血管病死亡占总死亡人数的%，农村人口脑血

2、管病死亡人数的%，中国统计年鉴2007年全国每年用于脑血管病的直接治疗费110%2006年；8: 599-602。每种类型的中风发病(每10万人)，缺血性中风占总脑血管病的60%左右，血栓形成是中风的主要原因，缺血性中风是指脑血液循环障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。中风的前兆，中风发生前一周左右，中风发作有先兆：脸，胳膊，腿麻痹，特别是身体的一侧。很难说或理解。原因不明的严重头痛表现出持续性。单眼或双眼视觉有问题，物体看不清。走路困难，原因不明，头晕，失去平衡，协调能力差。中风的前兆，6，打哈欠不疲倦，因为睡眠不足等原因持续打哈欠。这可能表现为脑动脉硬化、缺血、脑组织慢性缺

3、血缺氧的表现7、精神变化嗜睡等。中老年阶层一旦不明原因，就会出现困倦现象，性格异常。沉默寡言或以多种语言急躁。流鼻血不少是血压不稳定引起的，没有预防就能增加中风的机会。中风的认识，症状突然理解一个肢体(包括或不包括脸部)无力、迟钝、沉重或麻木，一个脸麻木、嘴歪、语言困难，难以吞咽困难，凝视一双眼睛，视力丧失或模糊、视力障碍、平衡障碍等罕见的严重头痛，以及要准备及时抢救，治疗缺血性脑卒中的急性期，急性期治疗原则焦期治疗：首先要提高国民的急救意识，努力治疗焦期溶栓。 脑梗死后缺血瀑布及再灌注损伤的综合保护治疗应采用个别化治疗原则整体化观念。脑部病变是整体的一部分，应考虑大脑、心脏及其他器官功能(如

4、脑心综合征、多器官衰竭等)的相互作用。重症病例应积极预防并发症，采用大证支持疗法，早期康复治疗。对中风的危险因素及时进行预防干预。最终达到了拯救生命、减少病残、预防复发的目的。，缺血性脑卒中急性期治疗，1 .溶栓治疗(考虑缺血性脑卒中发病34.5小时无禁忌症)2。抗血小板聚集治疗3。脑卒中单元，4抗凝治疗5强纤维治疗6脑保护治疗7。其他：神经细胞营养剂、中药治疗8外科治疗9一般治疗包括维持生命功能、处理并发症等10。康复治疗11预防治疗，缺血性脑卒中急性期治疗，阿司匹林是急性血小板治疗的基本药物，对不进行溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者应使用阿司匹林。初始剂量为150，325 mg/d，缺血性脑

5、血管疾病阿司匹林规范应用共识，溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者，溶栓治疗24 h后应使用阿司匹林。剂量为100 300 mg/d。例如，如果阿司匹林禁忌症或疗效不好，可以考虑氯吡格雷、佩达等。可以考虑出血性中风的急性期治疗。原则：拯救患者的生命，减少神经功能障碍程度，降低复发率。1.内科治疗：安静，卧床休息，减少探视。密切观察生命体征，注意瞳孔和意识的变化。保持呼吸系统畅通，及时整理呼吸机分泌物，必要时吸入氧气。加强护理，保持四肢的功能位。意识障碍，消化道出血应在禁食2448小时后适当放置胃管。水电解质平衡和营养：出血性中风急性期治疗，脑水肿控制，颅内压减少(ICP):高血压控制：控制脑水肿，颅内

6、压减少(ICP):高血压控制：预防并发症3360感染应激溃疡抗利尿激素分泌异常综合症癫痫发作中枢性高热下肢深静脉血栓脑卒中的危险因素、危险因素、年龄、性别、家族遗传性、危险因素吸烟、酒精中毒等不良生活方式高血压心脏病、糖尿病、血脂异常颈动脉狭窄、二级预防措施、第一次脑卒中发病机制的正确评价脑卒中后血压管理抗血小板治疗抗凝治疗其他心脏病的干预颈动脉狭窄的干预血脂和血糖管理健康宣教及行为危险因素的干预、中风，不健康的膳食，中风发病率，吸烟，饮酒者的干预治疗建议，吸烟者：强烈建议患者和家属戒烟。提供介绍有效和可行的戒烟方案的建议。对于酗酒者：提倡适度饮酒。建议不喝酒的人不要喝酒。男性每天减少50毫升

7、(12)白酒，1瓶啤酒，女性饮酒者人数减半。，缺乏体育锻炼者的干预治疗建议，每天30分钟适当的体力活动，适当的运动：散步、慢跑、骑自行车或制定其他有氧代斯健身活动高风险患者(如冠心病)的医疗教练方案，以及适合个人身体状况的运动方案，不健康的饮食曹征建议，平衡能源摄取和需求，蔬菜、水果、水果老年人脑卒中的独立危险因素收缩压力160脑梗死的相对危险度增加，49%，46%，血压水平的定义和分类，WHO/ISH，中国高血压预防指南，各种人口的血压控制目标，中国高血压预防指南，一般高血压患者的血压下降到140/90mmHg以下等，高血压患者的血压如果需要，其他降压药(利尿剂、ACEI、ARB、BB、CC

8、B)、强适应证、改善生活方式、两阶段收缩压160或100MMHG 3360，大部分都需要两种茄子药的组合(通常是噻嗪利尿剂和ACEI)牙齿。第一阶段收缩压力140159或松弛压力9099MHG:大部分t-azid类利尿剂可供选择。可以考虑添加ACEI、ARB、BB、CCB、或复合药、康健适应证、血压不符合、剂量控制、其他药，直到血压满足为止。咨询专家JNC7，在药物治疗开始后，考虑患者的诊疗，开始抗高血压药治疗，加强对高血压的社区管理建议，加强宣传教育，提高居民对预防中风的意识，监测血压，35岁以上一年至少测量一次血压，高血压患者应经常测量血压(至少每23个月测量一次)。对于早期或轻度患者，首

9、先改变生活方式，对非药物治疗3个月效果不好的人进行药物治疗，抗血小板药物二次预防的基础药，方案1:阿司匹林75150毫克/QD方案2:阿司匹林(25毫克)加潘生丁缓解剂(200毫克)的复合BID方案3糖尿病症状，随时血浆水平11.1毫克糖尿病的诊断标准与中国糖尿病防治指南一致。糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，改善生活方式，23个月来改善血糖控制，仍不满意的人应使用口服降糖药或胰岛素治疗。糖尿病患者更积极地治疗高血压，控制体重，降低胆固醇水平，血脂异常有中风的危险，1997年：2207年。血脂的控制目标，血脂药物的选择，药物不良反应监测，肝损害，肌纤维溶解症，血脂异常处理原则，已经中风或冠心病危险因素(或病历)牙齿的患者和家庭型高脂血症者必须定期(36个月)治疗血脂异常，特别是高血压、糖尿病、吸烟等其他危险性生活治疗方式的变化必须贯穿整个治疗过程。改变生活方式是无效的人采取药物治疗。