第八版妇产学羊水过多.ppt

1、妇产科(第8版)配套课件，普通高等教育本科专业“十二五”教材、卫生部“十二五”教材、全国高等医学教材建设研究会“十二五”教材、全国基础、临床、预防和口腔医学专业高等院校“十二五”教材，谢星主编苟文丽，3，第12章羊水量和脐带异常羊水量和脐带异常，概述， 羊水来源早期妊娠：来自母体血清的透析液中期妊娠：胎儿尿晚期妊娠：胎儿肺参与羊水产生，4，羊水吸收膜：50%脐带：4050毫升/小时胎儿吞咽功能：500700毫升/24小时胎儿皮肤，第12章，异常羊水量和脐带，概述，羊水量在8周为510毫升，10周为30毫升，20周为400毫升。 怀孕38周后，大约1000毫升羊水会减少。足月时，大约800毫升的

2、羊水将在生产和吸收中失去平衡。第5章，第12章，异常羊水量和脐带。羊水过多编辑李(中山大学)第12章第6节羊水量异常与脐带，重点提示羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。它与胎儿疾病有关，尤其是胎儿畸形、多胎妊娠和妊娠期糖尿病。b超检查AFV 8厘米或非洲25厘米可诊断为羊水过多。7，第1节羊膜病，第12章，羊水量和脐带异常，定义：妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水，发病率约为0.5%。1%分类：急性羊水过多，8，第1节羊水过多，第12章，羊水量和脐带异常，病因，胎儿疾病，多胎妊娠，胎盘脐带疾病，妊娠并发症和并发症，特发性羊水过多。第一节为羊水过多，第二章为羊水量和脐带异常，是由胎儿疾病

3、引起的，包括胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传异常。胎儿结构畸形最常见于神经系统和消化道。脑脊髓膜暴露、脉络膜组织增生、渗出物增加、抗利尿激素缺乏、尿量增加、胎儿缺乏中枢吞咽功能、产量增加、吸收减少、绵羊体内水分过多、神经管畸形、消化道畸形、食管和十二指肠闭锁、胎儿不能吞咽羊水、吸收减少、第1节，羊膜病，第12章，羊水量和脐带异常，病因学，多胎妊娠中两个胎儿之间的血液循环相互交流， 受血胎儿血液循环增加，尿量增加，导致羊水过多、胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘、脐带帆附妊娠并发症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、母子Rh血型不合、重度贫血和特发性羊水过多。 大约三分之一

4、患者的病因不明。11.羊水过多在第1节，第12章，羊水量和脐带异常，临床表现，急性羊水过多是罕见的，大多发生在妊娠20周和24周。压迫症状：呼吸困难、发绀、皮下静脉暴露、下肢和外阴水肿、静脉曲张、慢性羊水过多较为常见，大多发生在妊娠晚期，无明显不适或仅有轻微压迫症状。第12章第一节羊水过多，羊水量和脐带异常，临床表现，子宫张力，液体震颤，胎位不清，胎心距离远或听不见。腹壁皮肤紧实，有光泽且薄。，13，第1节羊膜病，第12章，异常羊水量和脐带，辅助检查，(1)b超检查的羊水最大暗区垂直深度(afv)为8厘米轻度：811厘米中度：1215厘米重度：15厘米羊水指数(AFI)25厘米轻度：2535厘

5、米中度：3645厘米重度：45厘米。一些学者认为AFI比3个标准差或97.5%的胎龄更合适。14.羊水过多第一节第12章羊水量和脐带异常，辅助检查，(2)胎儿疾病染色体核型分析，羊水生化检查，胎儿血型病毒感染，(3)其他检查，母儿血型检查，抗体滴度，15，第1节羊水过多，第12章羊水量和脐带异常，对母婴的影响，妊娠高血压综合征，胎膜早破，胎盘早剥和产后出血对胎儿的影响，胎位异常，胎儿窘迫和脐带脱垂，16。第一节羊水过多，第十二章，羊水量和脐带异常，羊水过多合并胎儿畸形的治疗，及时终止妊娠方法：人工破膜引产，经羊膜穿刺术释放适量羊水后，注射依沙吖啶引产，17。第一节是羊水过多，第二章是羊水量和脐

6、带异常。人工破膜、高破膜、用穿刺针穿刺胎膜12个小孔、羊水流出缓慢、宫内压力突然下降时的注意事项，以避免胎盘早剥、血压突然下降和休克。密切观察孕妇血压和心率的变化。第18章，第1节羊膜穿刺术，第12章，异常羊水量和脐带，羊水合并正常胎儿的治疗，寻找原因，妊娠并发症的积极治疗前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛羊膜穿刺术释放适当的羊水以减轻压迫症状，第19章，第1节羊膜穿刺术，第12章，异常羊水量和脐带，羊膜穿刺术，妊娠34周，未成熟胎儿肺，用15号和18号腰椎穿刺针有意识地避开胎盘，并以每小时约500毫升的速度将绵羊水通过腹部羊膜穿刺术如有必要，34周后再次给羊浇水。胎儿肺成熟度可通过卵磷脂/鞘磷脂比值和羊水泡沫试验来确定。严格消毒，防止感染，密切观察孕妇血压、心率和呼吸的变化，监测胎儿心率，并酌情给予镇静剂，防止早产。如果羊水量反复增加且症状严重，妊娠将在34周后终止，胎儿肺已成熟。如果胎肺未成熟，可在羊膜腔内注射10毫克地塞米松，促进胎肺成熟，2448小时后可考虑引产。20，第1节羊膜病，第12章，羊水量和脐带异常，分娩期间的管理，警惕脐带脱垂和胎盘早剥。如果胎膜破裂后子宫收缩乏力，静脉输注低浓度催产素可增强子宫收缩。