食道癌的术后护理.ppt

1、食管癌的术后护理，主持人：无水梅，食管癌的原因，1。化学物质长期食用亚胺含量高的食物会提高食管癌的发病率。2.生物因素(如一些真菌有致癌作用，一些真菌促进亚硝胺及其分泌腺的形成，容易诱发食管癌)。3.特定稀有元素(如钼、铁、锌、氟、硒等)不足，容易发生食管癌。4.维生素A，B2，C等维生素缺乏会增加食道癌的发病率。5.香烟、酒、热膳食热饮、口腔不洁等因素长期喝烈性酒、喜欢抽烟、食物太强。过热、过食、炎症、创伤、口腔不洁、蛀牙等局部粘膜的慢性刺激，容易致癌，导致食道癌。6.遗传易感性因素，护理评价，术前评估3360 (1)健康史。(2)身体状况：肿瘤位置，重要的器官功能。(3)营养状况。(4)饮

2、食习惯。(5)疼痛状态。(6)心理及社会支持系统：患者对疾病的认识程度、家庭对患者的关心支持程度、家庭经济承受能力。术前地图，呼吸机准备：手术前一周戒烟，酒练深呼吸，有效咳嗽，有助于缓解术后伤口疼痛，主动排痰，提高肺通气量，改善氧气不足，达到预防术后肺炎和肺不张的目的。营养支持：如果吃高蛋白、高热量维生素丰富的食物，食者就不能进行静脉高营养支持。保持口腔卫生，练习床的大小便。胃肠准备：术前禁食12小时，禁食8小时，早晨胃肠及12个直肠营养管。术后评估，1 .手术情况。2.生命体征。3.伤口和管道。4.心理状态和认知水平：患者的情绪和感觉是否能配合各种治疗护理，是否理解术后禁食和饮食调整原则，是

3、否配合康复训练，是否熟悉出院后的后续治疗。护理问题及相关因素，1 .营养不良：低于气体需求量：与减少食量或增加食用量有关。体液不足：与吞咽障碍、水分摄取不足有关。3.焦虑：与对疾病的恐惧和对疾病预后的担心有关。潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘。护理问题的护理目标和措施，(1)营养不良1。护理目标：改善患者的营养状况。2.护理措施：(1)确保术前患者营养摄取，并指导口服者合理食用高热量、高蛋白、维生素丰富的乳食或反流食。如果患者不能进行流质或长期进食，营养状况不好，可以补充液体、电解质或肠道、肠外营养。(2)术后禁食3 4天，禁食期间继续胃肠减压，注意静脉补充水分和营养。(3)术后3 5

4、天肛门排气后，除去胃管后，可进入无残渣的流质饮食。以水为主，一次50毫升，每2小时一次。如果没有明显的不便，可以给米汤、鸡蛋汤和各种家禽汤一次100300毫升，每天35次。术后2周半的流质阶段通常在手术后的第12天摄取半流质食物，以清淡易消化的膳食(如粥、面条、鸡蛋羹、豆腐等)为主。期间，静脉输液量逐渐减少，但在此期间，患者食物要逐步，通过少量的多食，促进消化功能的恢复。大卫亚设，美国电视电视剧)饭后两小时才能平放。(4)监测和记录生物体征的变化，保持胸腔闭式引流的通畅，观察和记录流量的特点。(b)体液短缺1。患者的水，保持电解质平衡2。护理措施：(1)指导患者确保术前营养摄入。(2)监测和记

5、录生物信号变化。(3)保持胸腔引流的顺畅，观察流通量、气味和准确记录。(4)保持胃管畅通，密切观察流量气味，准确记录。(5)术后饮食管理：禁食期间注意营养和水分补充，避免饭后生殖，吃硬的食物和暴饮暴食，吃得太快等，饭后做好体位指导。(c)不安1。护理目标：缓解患者焦虑，情绪稳定。2 .护理措施：(1)多与患者家属沟通，了解患者的心理状态。(2)根据患者的具体情况提供心理咨询。(3)说明手术和各种治疗和护理的意义、方法、合作、注意事项，并将不良反应最小化。(4)为患者创造安静舒适的环境，促进睡眠。(5)为心理经济支持和合作争取亲属，减轻患者的忧虑。(d)潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳房等。1.护理目标：患者未发生并发症或并发症，及时发现和控制。护理措施：(1)监测并记录生物信号。(2)搞好呼吸机管理，避免并发肺不张、肺炎等。(3)保持胸腔闭式引流顺畅，观察流入流量、性质及记录。(4)健康地图1。向病人说明手术治疗的必要性。2.食物地图。(1)禁食的目的。(2)用餐原则。3.体位指导：引导患者仰卧的位置，饭后呕吐，有助于肺扩张和引流。4.预防并发症的措施：(1)深呼吸、主动针、排痰的