2013.5.22第四章静脉药品集中调配01.ppt

1、Your Logo,第四章 静脉用药集中调配,第一节 静脉用药集中调配概述,一、 静脉用药集中调配 指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。,静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。 主要调配药物： 肠外营养液 危害药品 抗生素药物 所有需要静脉给药的药品,第一节 静脉用药集中调配概述,二、静脉用药集中调配的意义,1.保证静脉用药调配安全有效。 2.发挥药师专长，提升合理用药水平。 3.加强静脉输液调配人员的职业防护。 4.提高医疗工

2、作效率和管理水平。,第一节 静脉用药集中调配概述,建设依据： 静脉用药集中调配质量管理规范 卫生行政部门审核、验收、批准备案 基本条件： 洁净的环境 需要配备相应的设备 药学专业技术人员 严格的无菌操作规程 相关的制度管理,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,1.静脉用药调配中心(室)功能分区,一次 更衣室,(1)静脉用药调配中心(室)的洁净区,二次 更衣室,调配 操作间,肠外静脉营养液调配,药品配置操作间分区,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,加药混合调配操作间,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,第二节 静脉用药调配中心

3、（室）建设基本要求,辅助 工作区,输液调配摆药控制区域,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,2.静脉用药调配中心(室)具体要求,（1）房屋环境及洁净区要求 洁净区：静脉用药调配室温度1826， 相对湿度40%65%， 保持一定量新风的送入，并维持正压差 洁净级别要求： 一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 层流操作台、生物安全柜为百级。,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,(2) 静脉用药调配中心药品、物料保管要求 适宜二级库（冷藏、阴凉和常温区域） 分类定位存放 不能随意堆放在过道或洁净区内 按照

4、静脉用药集中调配操作规程等有关规定贮存和养护药品。,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,（3）设备要求 百级生物安全柜 抗生素类和危害药品静脉用药调配 水平层流洁净台 肠外营养液和普通输液静脉用药调配 静脉用药调配所使用的注射器等器具,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,生物安全柜,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求 水平层流洁净台,（4）人员素质要求 专门培训并考试合格的药学专业技术人员 具备药师的专业能力 严格遵守规章制度和标准操作规范 进行体检和再培训 建立培训考核档案,第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求,一、静

5、脉用药集中调配的基本工作内容 临床医师根据患者的病情确定治疗方案； 处方审核； 按输液标签所列药品顺序摆药； 输液标签贴于输液袋(瓶)； 将摆好药品的容器放至层流洁净操作台相应的位置 静脉用药混合调配； 检查者核对； 输液成品包装完成送达病区。,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,处方审核 审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正确性、合理性和完整性。 审核内容： 处方信息是否完整 药品的选择 药品的用法用量 给药的方式 溶媒的选择和用量 配伍是否合理（药物的稳定性、相容性、 药物之间的相互作用）,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,输液标签,第三节 静脉用药集中调配的工

6、作内容和流程,静脉用药混合调配 工作依据： 静脉用药集中调配质量管理规范 静脉用药调配操作规程 工作程序： 洗手，着装要符合洁净区规定 加药调配前复核标签和摆放药品的正确性 加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告 调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对 药师调配完成要在输液标签上签字,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）医嘱信息传递药师审核确认合理打印标签贴签摆药核对混合调配输液成品核对输液成品包装分病区由工人送达病区药疗护士核对签收护士再次与病历用药医嘱核对给患者静脉输注用药。,静脉用

7、药集中调配的简要工作流程,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,二、静脉用药集中调配的要求和注意事项（一）危害药品的调配要求和注意事项,危害药品 是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,1.危害药品调配工作应在生物安全柜中完成。 2.危害药物应注意包装完整，储存时应固定药品位置，标识清楚易于识别。 3.调配时拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；并保证有毒物质的有效排放。 4.药物调配中要注意

8、职业防护： 正确使用防护衣、手套及其他保护工具； 处理危险药物时应戴有过滤装置的口罩，必要时应戴眼罩。,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,（一）危害药品的调配要求和注意事项,（二）抗生素的调配要求和注意事项,1.抗生素的调配应在生物安全柜中完成。 2.工作人员进更衣室时应按规定更衣(戴帽子和口罩、换鞋等)和洗手。 3.配置前，核对标签内容与筐内药品是否相符。 4.配置过程中，如只抽取部分药液，则必须注意打印标签标识注明；注入溶媒后，注意振荡至溶解完全。 5.按说明书要求，严格掌握加药及输液时间。 6.将配置好的液体、空西林瓶、安瓿瓶放入筐内(注意避免扎破液体)经传递窗传出核对，并在输液

9、标签上签字确认。,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,（三）肠外营养液的调配要求和注意事项,操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无菌技术操作。 .配置前将所用物品准备齐全，避免因多次走动而增加污染的机会。 混合液中不要加入其他非营养要素的治疗药物。 配置完成的肠外营养液，药师应仔细检查其外观有无异常，如分层、沉淀等现象。,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,肠外营养液的混合加药配置流程,第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程,第四节 静脉用药集中调配工作的管理,加强专业人员的管理 建立规范药品、设备等物流管理 建全完善各项规章制度,目标检测,一、单项选择题 1. 静脉用药调

10、配中心洁净区对温度和相对湿度的要求是（ ） A.1826；40%-65% B.1020；30%-75% C.48； 30%-60% D.1030；25%-65% 2 生物安全柜应当（ ）做一次沉降菌监测 A.每月 B.3个月 C.一周 D.半年,A,A,3. 静脉用药调配中心调配加药人员应该是（ ） A. 接受岗位专业知识培训并经考核合格的药学专业技术人员 B. 药学专业毕业实习人员 C. 专业护理人员 D. 所有药学专业人员 4. 肠外营养液的调配要求在（ ）配置 A. 水平层流洁净台 B. 疗区治疗室 C. 安静开放的区域 D. 控制区域,目标检测,A,A,5 抗生素静脉用药的配制应该（

11、） A.在水平层流洁净台中 B.在生物安全柜中 C.在开放的环境中 D.在病区治疗室,目标检测,B,1. 建立静脉用药调配中心的意义( ) A. 洁净的环境配制，保障静脉用药的质量安全 B. 防止危害药品的职业伤害 C. 药师预先审核医嘱，减少不适宜用药 D. 集中配制统一管理，提高医疗管理水平 E. 节省护理资源,目标检测,ABCDE,二、多项选择题,2. 肠外营养液的基本组成包括( ) A. 氨基酸 B. 脂肪乳剂 C. 糖类 D. 维生素、电解质 E. 微量元素、水,目标检测,ABCDE,3. 危害药品配制应该注意（ ） A. 使用生物安全柜 B. 重视操作者的职业防护 C. 人员培训上岗 D.危害药品调配后的西林瓶、安瓿要单独置于适宜的包装中，以供核查 E. 使用过的一次性注射器，手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿不可随意处置，应按相关规定统一处理,目标检测,ABCDE,4.静脉用药调配中心洁净标准的要求（ ） A.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级 B.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级 C.层流操作台为百级 D.控制区加强管理 E.洁净区应当持续送入新风，并维持正压差,目标检测,ABCDE,5. 审核处方或用药医嘱发现错误时（ ） A. 及时与处方医师沟通，请其调整并签