石膏固定的护理.ppt

1、石膏固定的护理,骨一科：吴 信,概述,优点:具有维持、固定、保持患肢的特殊体位，减轻或消除患部负重 缺点：干固后缺乏弹性，不能随时调节松紧度,类型,1、石膏托 2、石膏管形 3、髋人字形石膏 4、石膏背心 5、肩人字形石膏,石膏的种类,一、帕里斯石膏（煅石膏） 二、高分子树脂石膏,用物准备,石膏 纸棉 水,煅石膏的制作方法,打开石膏浸泡 挤出水分 近端开始包扎 缠绷带 抹平石膏 助手扶持肢体,高分子树脂石膏固定方法,套上弹性护套 浸湿绷带、挤压 踝关节缠绕方法 去除表面湿绷带,石膏拆除,1、石膏剪 2、石膏锯,石膏固定后的并发症,1、血循环障碍 2、缺血性挛缩 3、神经压迫 4、压疮 4、石膏

2、综合征,护理问题,一、循环障碍和神经受损 二、压疮、组织坏死和疼痛发炎 三、石膏综合症 四、骨折固定丧失 五、石膏幽闭恐怖症 六、石膏热效应,一、循环障碍和神经受损,相关因素： 1、外伤导致的软组织创伤 2、骨折或外科手术 3、患者的肢体水肿，石膏坚硬、不能膨胀，导致石膏内压力增加 4、石膏撞击肢体的弯曲面,临床表现： 早期：患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹 晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽,护理措施： 1、石膏固定后，要用温水将指（趾）端石膏粉轻轻拭去，以便观察。 2、抬高患肢，上臂患肢高于心脏，下肢患肢高于臀部，可预防和减轻水肿。 3、早期可做被动运动，按摩帮助退肿，鼓励患者

3、进行未固定的关节活动及石膏内肌肉收缩运动，以利于静脉及淋巴液的回流，消肿止痛。 4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。,（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎,相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧 2、使用手指操作湿石膏，造成石膏的凹痕产生压迫点,临床表现 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛,护理措施; 1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤间放置任何物品，以免造成局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手去抓或插进软纸、其它物品来缓解石膏引起的患者的不适，可用手指蘸乙醇伸入石膏边缘里面进行按

4、摩。 2石膏未干前避免指尖压凹石膏，注意患者翻身及活动时的安全，避免患肢受压迫，若需移动患肢，则用手掌或软枕扶持患肢。 3、修剪粗糙的石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏上端边缘 4、定时帮助患者翻身。,三、石膏综合症,相关因素：石膏背心包扎过紧，患者进食后以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。 临床表现：进食后，胃容量扩张，发生腹痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，一般无胆汁。 护理措施：石膏包扎时，胸腹不宜过紧，应在上腹部开一石膏窗或留出一定的空间，嘱患者不要进食过饱，食用易消化食物，少食多餐。若发生恶心呕吐、腹胀腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，应立即剖开石膏，给予胃肠减压和补液治疗。,四、

5、骨折固定丧失,相关因素： 1、棉纸过厚，当被压平后石膏会出现松动。 2、在肢体水肿严重时使用石膏，水肿消退后石膏松动，骨折部位移位。 3、石膏制作不当，潮湿时未能形成所需的模型 临床表现：石膏与肢体皮肤间隙大，肢体在石膏内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可导致骨的延迟愈合或骨不连。,护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用步行蹬保护。,五、石膏幽闭恐怖症,相关因素:是一种病态。 临床表现：患者主诉会出现呕吐或各种心理变化，要求去除石膏 护理措施：应针对主诉安慰患者，消除其紧张感,六、石膏热效应,相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重