支气管炎教学查房

1、支气管炎的护理,病例介绍,患者*，女，40岁，于*年*月*日10时30分以“支气管炎”收住我科。入院查体:T36, P78次/分R19次/分Bp100/70mmHg ,主因“咳嗽、咳痰半月”步入病室，神清，精神欠佳，咽充血，自诉：咳嗽、咳痰，为白色粘痰，量少，易咳出，伴气短，咽干咽痛，阵发性发冷发热，头痛，饮食及睡眠欠佳，大、小便正常。遵医嘱给予内科护理常规二级护理、液体予以抗感染、止咳化痰、对症等治疗，嘱其注意休息，进清淡饮食， 辅助检查：随机血糖：5.6mmol/L。血:C-反应蛋白5mg/L，超敏C-反应蛋白0.5mg/L。血常规示：白细胞数目：5.88109/L，中性粒细胞百分比：73

2、.2%,淋巴细胞百分比： 18.8%, 红细胞数目5.381012/L，心电图示：窦性心律，电轴不偏，正常心电图。胸片示：胸部未见明显异常。B超示：胆囊炎,病例介绍,患者今日入院第8天，神清，精神欠佳，自诉：咳嗽、咳痰，较前缓解，无咽干咽痛及头痛，饮食及睡眠欠佳，大、小便正常。 辅助检查：于11月1日复查血常规示：白细胞数目：7.5109/L，中性粒细胞百分比：55.9%,淋巴细胞百分比： 33.4%, 红细胞数目5.691012/L。其它辅助检查无特殊变化。,目录,1.概述 2.护理诊断及护理目标 3.护理措施和健康教育,定义,急性支气管炎（acute bronchitis）:病毒或细菌等病

3、原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎。,病因,（一）病原体： 病毒：占50% 细菌：占50% 混合感染 （二）内在因素：特异性体质、营养不良、 免疫功能失调等。 （三）外在因素：气候变化、空气污染、化学 因素的刺激。,临床表现,起病可急可缓，大多先有上感症状。发热和咳嗽为主要表现，发热高低不一，咳嗽开始为刺激性干咳，咳嗽逐渐消失。部分患儿可有全身症状。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，患儿除上述支气管炎症状外，还有类似哮喘的症状。,治疗要点,一般治疗

4、 控制感染 对症治疗,护理诊断,1、舒适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关 2、体温过高 与病毒或细菌感染有关 3、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关,护理措施,1.急性支气管炎患者需注意卧床休息，不能过于劳累。室内经常通风，保持 室内空气新鲜，保持适当的温度及湿度，避免呼吸道受刺激。 2.室内要有一定的湿度，在60%左右，有利于减轻支气管黏膜水肿和稀释分泌物，还要定时作雾化吸入。 3.对急性支气管炎的患者，应注意观察有没有缺氧的症状，在必要时给予吸氧。在使用茶碱类药物时，要观察患者的临床反应，以免过量或不足。 4.监测体温变化，体温超过38.5时应给予对症的处理。 5.保证患者有一

5、个充足的睡眠和休息，还要减少活动，并要摄入充足的水分和营养。 6.另外还要保持呼吸道通畅，注意给患者经常变换体位，头胸部稍抬高，进而保持呼吸通畅和，以利于呼吸道分泌物排出，进而会有效的预防疾病。,护理措施,7.饮食：在饮食上，给予急性支气管炎患者高蛋白、高热量、高维生素等易消化的饮食，防止营养不良;少食或不食易产气食物，防止腹胀，增加呼吸困难;便秘者，给予粗纤维饮食。 8.咳痰者应用祛痰止咳药物。服药后最好不要立即饮水，保持咽部的局部作用。痰多不易咳出者，拍打患者背部，协助排痰。卧床的患者应换体位进行排痰，或采用气雾湿化吸入复方安息香酊，有利于排痰。 9.避免剧烈运动，预防腹内压增高而引起肺大

6、泡破裂。发现患者有胸闷、明显呼吸困难时，应及时处理，并发自发性气胸时，迅速排出气体，缓解呼吸困难。 10.急性支气管炎并发肺源性心脏病、心力衰竭、下肢水肿时，可抬高患者。服用利尿剂时，应排除禁忌证，记录尿量，防止电解质紊乱。 11.加强患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心，配合治疗，消除恐惧心理，提高患者的自护能力与生活质量。,健康教育,1、保持室内清洁，经常通风。 2、注意保暖，根据天气变化增添衣物。 3、合理喂养，加强营养，增强体质。 4、注意休息及积极开展户外运动，增强机体适应天气变化的能力。 5、积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病。按时预防接种，增强机体免疫力。 6、教会家属要学会观察小儿的病情。 7、