心力衰竭病人的护理.ppt

1、心力衰竭病人的护理 （ Heart Failure） 09级护理本科,学习要求,熟悉心力衰竭的概念、基本病因和诱因 了解慢性心力衰竭的发病机制 熟悉左、右心衰竭的临床表现及心功能分级 了解慢性心力衰竭的实验室检查的临床意义 熟悉慢性心力衰竭的治疗要点 掌握慢性心力衰竭病人的护理及健康指导,概念,心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征,病因,基本病因,原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌 炎 心肌病,心脏负荷过重 后负荷过重：高血压 主动脉瓣狭窄 肺动脉高 压 肺动脉瓣狭窄 前负荷过重：如心脏瓣膜关闭不全,病因,诱因,感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：

2、如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快过多； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。,呼吸困难（dyspnea）：劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律,左心衰竭,临床表现,临床表现,右心衰竭,消化道症状：畏食、恶心、呕吐 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 心脏体征：右心室扩大,X线检查：心影大小、肺淤血程度 Kerley B线 超声心动图：心脏结构、EF值、E/A值 放射性核素检查： 有创性血流

3、动力学检查：CI、PCWP,实验室及其他检查,肺淤血、体静脉淤血的表现 实验室及其他检查指标 原有心脏病的体征,诊断要点,病史,评估心衰的病因、诱因 病程发展经过 心理-社会状况,护理评估,身体评估,生命体征 一般状态：发绀、体位 心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他：肝大、水肿、胸水、腹水,护理评估,有关检查,X线检查 超声心动图 电解质 血气分析,护理评估,气体交换受损（impaired gas exchange） 与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多（fluid volume excess） 与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、 低蛋白血症有关 活动无耐力（activity intoler

4、ance） 与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒,护理诊断,气体交换受损,目标：病人呼吸困难明显改善，发绀消失， 肺部啰音消失，血气指标维持在正常范围。,护理措施 （1）休息：病人有明显呼吸困难时应卧床休息 （2）体位：半卧位，端坐位有助于改善呼吸困难 （3）氧疗：流量一般为2-4L/min （4）输液护理：每分钟20-30滴,护理措施及依据,体液过多,目标：病人能叙述并执行低盐饮食计划， 水肿、腹水减轻或消失。,护理措施 （1）休息与体位：轻者限制或活动，重度水 肿者卧床休息 （2）饮食护理：低盐易消化饮食，限制含钠高的饮食，饮水量控制在1500ml以内 （3）用药护理：遵医嘱使用利尿

5、剂，注意要为不良反应（主要是低血钾）,护理措施及依据,活动无耐力,目标：能说出限制最大活动量的指征， 遵循活动计划，主诉活动耐力增加。,护理措施 （1）制定活动计划：循序渐进增加活动量 （2）监测活动过程中反应：出现呼吸困难，胸痛，心悸，头晕等情况时立即停止活动,护理措施及依据,潜在并发症 洋地黄中毒,目标：能叙述出洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，得以及时发现和控制。,护理措施 （1）预防洋地黄中毒 ：用药个体化，用药脉搏要大于60次每分 （2）观察洋地黄中毒表现：心律失常、胃肠道反应、神经系统症状 （3）洋地黄中毒的处理 立即停用洋地黄 补充钾盐、停用排钾利尿剂 纠正心律失常,护理措施及依据,有皮肤完整性受损的危险 skin integrity，impaired，risk for 焦虑 anxiety 营养失调：低于机体需要量 nutrition，altered：less than body requirements,其他护理诊断,健康指导,饮食与活动：低盐 ，清淡，易消化 根据心功能进行活动 预