常见引流管护理.ppt

1、常见引流管护理,ICU 徐冉,热身运动,头部引流,硬膜下引流是放在那里？ 硬膜和蛛网膜之间 蛛网膜和软脑膜之间 硬膜和头骨之间 硬膜和头皮之间 脑组织和软脑膜之间,脑室引流袋位置应该放在哪？ 越高越好 越低越好 挂在床头 与头相平 脑室额角平面上10-15cm,头部引流,有脑室引流的病人可以抬高床头吗？ YES NO,正常成人每日生成多少脑脊液？ 100ml 200ml 300ml 400ml 500ml,胸部引流,为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应？ 将引流管双夹闭 在新引流瓶内加入100ml无菌生理盐水 在新引流瓶内不加任何物质 在新引流瓶内加入300ml无菌生理盐水,胸腔闭式引流若引流气体，

2、导管应置于何处？ 锁骨中线第2、3肋间 腋中线第7、8肋间 腋前线第7、8肋间 锁骨中线第7、8肋间 腋中线第2、3肋间,腹部引流,正常T管引流颜色为 墨绿色 金黄色 深褐色 无色 红色,ICU常见引流,头部引流 颈部伤口引流 腰穿引流 胸腔引流 腹部引流 其他引流,通用护理要点,固定 缝线、胶带、贴膜、翻身时注意 通畅 受压、打折、堵塞 色 正常颜色、术后颜色、特殊颜色 质 清澈透明、混浊、絮状物 量 生理量、术后量 无菌操作 预防感染,1头部引流,脑室 瘤腔 硬膜下 硬膜外 皮下,头部引流管放置位置,头皮,骨,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下腔,脑组织,外引流 内引流,引流管分类,观察及护

3、理要点,固定 头皮缝线 伤口敷料紧实 将部分软管盘入网帽 将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上 翻身时留出适当长度 翻身同时关注引流管 患者手部适当约束，清楚病人解释,通畅 是否有液体流出 是否有血凝块、组织或膜性物质堵塞 若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负压抽取，不可冲洗！ 若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医生轻轻旋转导管外拔至合适长度 是否可见波动 划线观察 嘱病人深呼吸或咳嗽观察 测压数值有变化,颜色,术后12天脑脊液可带血性，以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血,颜色 无色 正常脑积液为无色清亮液体 血性 提示混

4、有红细胞 氧合HB（红）和胆红质（黄）比例 淡血性 据红C的多少和时间的不同,而呈现红、 红褐、淡红、柠檬黄或淡黄. 黄色 淡黄棕黄色 红c及蛋白含量,.量 每日生成量：约500ml 脑室系统总量：120-180ml, (平均150ml). 如有明显增多或明显减少及时查明原因报告医生 定期更换引流袋，并记量,悬挂高度 引流管最高处 侧脑室额角以上10-15cm 避免引流过度 不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜外引流可略低,搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管 管内注药后注意夹闭时间 确保打开和夹闭有效,体位 头高30引流袋随头部位置等比例抬高 拔管 一般不超过34天 拔管前1天可试行抬高或夹

5、闭引流管 夹管后密切观察 颅内压增高表现,2颈部伤口引流,颈前入路术后 甲状腺手术 观察颈部肿胀 观察呼吸 询问病人感受 引流量 备气切包及拆线包,3腰穿引流,体位 固定 穿刺点贴膜 管腔细,固定,4胸腔闭式引流,排气：锁骨中线第2，3肋间 排液：腋中线第7，8肋间, 100 ml/h 24 h不超过500 ml 血性淡血性 100 ml/h,持续46h未减少 血压波动不定，HR120次/min,RR30次/min,引流液很快凝固或伴有休克者,应尽早开胸止血,半卧位 缝线固定，翻身时注意轻提导管减轻疼痛 定时挤捏管子，防止堵塞 瓶不过胸 移动时双夹闭 更换时瓶内放300ml 无菌生理盐水,鼓励

6、患者深呼吸咳痰，促进肺复张 咳痰时轻提导管并扶住肋骨下缘 乳糜胸 水封管液面波动 漏气 首次放液不宜超过 8001000ml,拔管 术后48 h72 h肺复张良好 引流管中无气体排出 胸腔引流量100 ml/24 h 水柱波动小或无波动 听诊肺部呼吸音清晰 深吸气,摒住呼吸 无菌纱布按压插管处 胸闷、呼吸困难 切口漏气、出血 皮下气肿,5腹部引流,腹腔引流 往往较多，需标识清晰 T管引流,T管引流,正常为金黄色 引流时间较长呈墨绿色 依手术的不同淡红色或淡黄色液 棕黄色或黄绿色胆漏,T管引流 通畅：按时挤压，防止扭曲受压 堵塞时:0.9%NS1020mL反复冲洗 引导丝疏通 必要时在B超下疏通

7、 引流量超过100mL/h 呈血性并伴自觉症状时立即报告 皮肤及巩膜有无出血，出现黄疽或黄疸加重立即报告,拔管指征 体温、血象正常 无黄疸，大便颜色恢复正常，血胆红素正常 胆汁澄清且引流量逐渐减少 经T管胆道造影显示无残余结石、造影剂顺利进入肠道，无狭窄 造影后引流1-2天夹管，夹管后2天无不适可拔管,胆漏 化学性腹膜炎 意外脱出 报告 尿管无菌沿窦道送入 观察引流情况、病人情况（有无胆漏）,6其他引流,膀胱造瘘 腋下皮瓣,膀胱,导尿管,头部引流,硬膜下引流是放在那里？ 硬膜和蛛网膜之间 蛛网膜和软脑膜之间 硬膜和头骨之间 硬膜和头皮之间 脑组织和软脑膜之间,脑室引流袋位置应该放在哪？ 越高越好 越低越好 挂在床头 与头相平 脑室额角平面上10-15cm,头部引流,有脑室引流的病人可以抬高床头吗？ YES NO,正常成人每日生成多少脑脊液？ 100ml 200ml 300ml 400ml 500ml,胸部引流,为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应？ 将引流管双夹闭 在新引流瓶内加入100ml无菌生理盐水 在新引流瓶内不加任何物质 在新引流瓶内加入30