输血病历书写检查标准.ppt

1、输血知识训练，“水能载船，翻船”，输血可以救人脱险，但输血还有很多风险。腧穴会传播很多不输血不良反应，包括感染性疾病、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、高钾血症、酸中毒、输血相关心脏超载、输血相关急性肺损伤(TRALI)等。严格掌握血液产品适应证，科学、合理、安全、及时、有效地使用血液。最好普遍掌握本院输血工作中存在的问题，1血液科对白红细胞和血小板的林爽输血适应证。但是对血浆应用的适应证仍然不足，医生在血浆前没有申请凝血指标检测。2输血申请书仍有空港现象，或未在规定时间(3天内)内填写输血前检查结果。3林爽输血申请等级管理制度和输血申请审查制度的执行不足。在4个个别医生输血之前，不能与患者或

2、家人沟通。输血前评价不足。当要求检查科联系血液，检查科通知临床科时，听说患者家属不同意使用血液。检查科在交叉配血的时候，接到电话，问是否可以输血。5不出现输血反应，不需要填写输血不良反应报告表。有些医生还在填写。6输血后也没有评估。输血后在一定时间内完成输血效果评价记录。例如，实验室检查指标的变更、征象的变更、是否需要继续输血等。林爽输血技术规格，内科输血指南1，红细胞：用于红细胞毁坏过度、丢失或生成障碍引起的慢性贫血，并伴有缺氧症状。血红蛋白60g/L或红细胞积累0.2时，可以考虑注射。第二，血小板：血小板数与临床出血症状相结合，决定血小板是否注射，血小板数50109/L一般不需要输血，血小

3、板数10-50109/L根据临床出血情况确定，血小板数5109/L应立即输血血小板，防止出血。预防性注射渡边杏滥用，产生同种免疫，防止注射无效。有出血表现时，应一次进行充分注射，并测量CCI值。CCI=(注射后血小板数-注射前血小板数)(1011)体表面积(M2)/输入血小板数(1011)注：注射后血小板数是注射后1小时的测定。CCI10对注射有效。大约50公斤患者注射2U期采血小板机体为30 x109/L，3，新鲜冷冻血浆：各种原因(先天性，后天获得，大量的旧库存血液输入等)导致的各种凝血因子，4.一般冷冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。因素含量低。5 .红细胞清洗：用于避免同种异形白细胞

4、抗体，避免输入血浆中的某些成分，如血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症、肝肾功能障碍、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者等。6。冷沉淀：主要用于儿童和成人硬皮病、血管性血友病(vWD)、纤维素缺乏症及因子缺乏症患者。输血协议：如果一个患者连续血细胞用血液量超过8u，则应增加冷沉淀8-10u，在特殊情况下，可以继续增加冷沉淀用量。否则，超过8u后，红细胞将不再释放。手术和创伤输血指南1。白细胞红细胞必须提高血液承载能力，血液容量基本用于正常或低血压的患者。低剂量患者可以配制晶体液或胶体体液。1血红蛋白100g/L可能不会丢失。2血红蛋白70g/L，要考虑输。3血红蛋白在70100g/L之间

5、由患者贫血程度、心肺大补偿功能、代谢率是否增加、年龄等决定。2，血小板伴随着患者血小板数量减少或功能异常的出血倾向或表现。1血小板数100109/L可能不会丢失。2血小板数50109/L，应考虑输。3血小板数在50100109/L之间，应根据自发性出血或伤口是否渗进来决定。4手术中出现无法控制的三血，确认血小板功能低，输血素板不受上述限制。第三，新鲜冷冻血浆(FFP)，用于凝血因子缺乏症患者。1 PT或APTT是正常1.5倍，伤口扩散性渗透血。2患者的急性大出血输入大量全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自己的血液容量)。3病史或林爽过程显示先天性或获得性凝血功能障碍。必须指出，紧急对

6、抗化法令的抗凝作用(FFP: 58ML/KG)特别是：血浆的临床适应证非常狭窄，只能适应凝血功能异常，纠正凝血功能障碍的情况。但是目前，因人血白蛋白价格昂贵，缺货等频繁，临床医生经常利用血浆纠正低蛋白，这违反了血浆应用适应证。特别要强调，在注射：牙齿血浆之前，要检查凝血功能异常，即最好的血浆适应证等凝血四项。4，全血有急性大量失血可能导致低血压休克的患者或持续活动性出血，估计出血量超过自己血液容量的30%。要求预约。输血工作的几个茄子重要部分，输血申请严格执行林爽输血申请等级管理制度。血液准备(1600毫升以上)必须执行审批程序。紧急大容量溶血(24小时内1600毫升以上)必须在72小时内办理

7、批准手续。输血申请书字迹清晰，内容齐全，血液时间明确，血液产品名称准确。如林爽输血申请等级管理制度等患者申请了一天储备血量=1600毫升，由中级以上专业技术职务任职资格的医生申请，经部门主管批准发放后，必须得到医疗部门批准，才能准备血液。急诊室可以先用血，然后得到批准。辅助检查1。各种辅助检查申请(报告)要逐项填写，不能漏掉项目，字迹清楚。2.输血前血液例行程序、血型、ALT、HBsAg、HIV抗体、梅毒抗体、HCV抗体检查结果(应急患者输血前血液的采集准备)都必须有。在选择手术或血浆输血前，还要做4种凝血。血型鉴定及交叉配血标本应徐璐在不同时间采集。在以下情况下，必须按照全国临床检查程序相关

8、规定进行不规则抗体筛选试验。交叉配血不对的时候；输血师，孕妇或短期内需要接受多次输血的人。检查科(血库)两人值班时交叉配血实验，两人徐璐检查。一个人值班时，操作完成后自行检查，并制作了配血实验结果。医护人员在智厚医院取了血表，带着专用的血盒去检查科(血库)取了血，并与检查科(血库)职员仔细对照，做了记录。在输入护理文件之前，两名医护人员检查交叉配血申报单和血白标签各项目的内容，检查血白是否损坏，血液颜色是否正常。输血时，两名医护人员带着病历单到患者床边检查患者的各种信息，确认是否符合造血报告，重新检查血液，然后用符合标准的输血机输血。输血前评价：临床表现：出血、溶血、心脏状况、组织供氧、贫血程

9、度、对患者出血和贫血的耐受等。实验室检查指标：Hb g/L；HCT %；Plt数量109/l；PT s；APTT s；其他项目：评估结果和输血目的：根据林爽症状和实验室检查结果，对患者进行评估：1血红蛋白低，缺氧症状，红细胞输注提高载氧能力2血小板减少，伴随出血，血小板输血，止血3血小板极少，有出血危险，血小板输血预防出血4PT，APTT注入血浆超过正常1.5倍以上，凝血因子5纤维蛋白原输血成分种类和输血量：血液产品ABO血型_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ U白细胞悬浮红细胞输血时间：开始时间年-输血案例包括输血适应证输血前输血申请时的输血量/出血量

10、(一定前后一致)、失血性休克RhD语音患者紧急输血程序，1 .组织机构：成立特殊输血指导组2。血源准备：检查科(血库)值班人员确认RhD血型声音后，立即联系血站，RhD声音(种类和数量)，3。特殊输血指导组应使用卫生部临床输血技术规范第10条：RhD阴性和其他稀有血型患者的自行输血、同型输血、合作型输血。如果决定输血RhD阳性血，检查科(血库)和临床科分别要详细记录3.1检查和(血库)值班人员发生事件的时间、患者姓名、年龄、性别、疾病诊断、病情说明、ABO血型、RhD血型等。3.2义务：紧急输血需要挽救生命的时候，患者家属签署有关输血治疗的同意书之前，牙医必须通知RhD阳性红细胞输血的优缺点。例如，可能会发生延迟性溶血性输血反应，不孕妇女可能会产生抗体影响分娩，以后需要输血治疗时，只能输入同型血。患者家属必须签署输血治疗信息同意书，牙医必须将牙齿对话内容记录在输血治疗信息同意书和病程记录中，并在病历表上签名。4.文件和输血申请：主治医师要求RhD阴性患者签发RhD阳性血液制剂输血申请书，申请书上注明“特殊输血”字样。)、白班宝医疗科申报、公休日、夜班、值班总值班、总值班交接本有记录，立即发给检查科(血库)，同时通过电话通知检查5.选择血液制剂：选择血液制剂应根据红细胞ABO血型兼容性注