人工关节指征选择的策略.ppt_第1页
人工关节指征选择的策略.ppt_第2页
人工关节指征选择的策略.ppt_第3页
人工关节指征选择的策略.ppt_第4页
人工关节指征选择的策略.ppt_第5页
已阅读5页，还剩32页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、中山大学附一医院 骨科 李 佛 保,人工关节指征选择策略,人工关节置换目的,止痛 改善功能 清除病灶,人工关节手术代价,牺牲自己的关节 身体的创伤大 合并症难免：休克、感染、血栓、 脱位、骨折骨溶解、异位骨化 长效难定：假体断、松动,术前思考,效果,代价,心功能,心梗 3M 心衰 6M 无严重心率失常 6次/min 可步行上三楼,保证生命安全,肺功能,屏气 30秒 吹烛 50cm 无咳痰哮喘 无气促 动脉血 PO260 PCO245 FVT1 70（75正常）,肝功能,肝功异常超过一倍 手术后危险,肾功能,肌酐 正常 尿蛋白 +（ +术后处理） 尿量足 10ml/kg/h BUN 80（ 80

2、先血透）,脑血管疾病,脑出血史 半年 脑 梗 塞 半年 高 血 压 160/90mmHg （控制后手术）,糖尿病,空腹血糖 8,保证关节功能,肌肉好 肌腱好 血供好,神经好 骨质好 皮肤好,股骨颈骨折换关节,股骨头坏死 头下 易 经颈 1/4 基底 不易 早活动，减少合并症 松动超过寿命,髋部骨折,A 人工关节 B 螺钉 C Mast D 钉、鹅颈钉等,股骨颈骨折关节置换指征,移位的头下骨折 年纪老：80岁 全身好，可耐受手术,陈旧髋脱位,痛 行走难 改善畸形,关节置换条件,复位可以接近或完全复位 神经肌肉功能好 接近老年,粗隆间骨折换关节,赞成理由 髋关节病变需要置换 可以早活动减少合并症

3、松动超过寿命,粗隆间骨折换关节,反对理由 手术创伤大 永远失去自己的关节 效果满意度不肯定 松动很有可能 DSH也可早活动减少合并症 人工关节难愈合和负重 ：内、外和骨折端骨痂破坏,术 前,术 后,二次手术所见,二次重建手术,巨大的手术创伤,股骨头坏死,慎重选用人工关节 理由 自限性疾病 变形仍可不痛和有功能 有多种改善骨坏死的手术,类风湿性关节炎,僵硬不能走路 双侧年纪轻 单侧50岁以上,类风湿性关节炎人工关节指征,年龄偏老 疼痛 功能差,肿瘤,无法重建的良性肿瘤 牺牲关节达到彻底切除的恶性肿瘤 非负重关节尽量简单 负重关节尽量重建功能,绒毛结节滑膜炎关节置换,慎重选择 关节严重破坏，功能丧

4、失 效果难料,夏科氏关节,个别做，预后差,炎症后僵硬关节（化脓或TB）,动力好 皮肤好 全身条件好 年龄偏老 注意： 术前术中术后抗生素 引流冲洗时间长,警钟长鸣,能保守不手术 能简单不复杂 内植物宁少勿多 换组织器官非绝路不走 决断难，你病咋办就咋办！,警世恒言（新版）,台上 暂时 台下 长期 相见 一时 友谊 长期 不公 怕说 公正 无畏 追名 可以 争利 可耻 益人 益己 损人 报应 头衔 短期 人品 永记 活着 不易 死亡 我你,不要忽悠啦,忽悠领导 外行 容易 忽悠前辈 无权 随你 忽悠同辈 和气 懒理 忽悠后辈 无知 中计 忽悠病人 赔钱赔命 可悲,温馨提示,今后发展：第一环保，发展次要 第一康保，发展次要,经济发展，问题不少： 环保医学发展，问题不少： 康保 人体

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论