肩关节镜下肩袖修补.ppt

1、肩关节镜下的肩关节袖子修补，作者：元尺竿，肩关节解剖，肩关节由肩关节、肩峰关节、肩关节、肩关节锁定关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛骨胸壁关节等6个关节组成。它可以进行前屈、后伸、内接、外展、内旋、外旋、旋转等运动。汤匙嘴唇和骨盆韧带，1 .1。汤匙嘴唇2。中秋商队3。中秋节中，4。中秋节中，3。2 .6、7、4。形状和袖口相似，所以得名。肩袖在肩关节运动中起到支撑、稳定和保持胫骨和关节正常支点的作用。肩关节的运动，肩关节展开到30度或向前弯曲到60度，肩胛骨不旋转，这称为停止器，此后肩胛骨开始旋转，外展15个肩关节10个肩胛骨旋转5，牙齿比例为233601，展开到90以上时，外展15个肩关节5个

2、肩胛骨旋转10牙齿比率为1:2。肩关节的活动范围为正常情况下的150-170、后40-45、外展160-180、内侧20-40、水平外旋60-80(或墙45)。肩袖损伤是合并肩袖腱或肩峰下囊的创伤性炎症疾病，在体操、投掷、排球、乒乓球、举重和游泳运动中有更多的表现。肩袖腱是由冈山肌、降肌、小圆肌、肩胛下肌的腱组成的板型合根结构，牙齿腱全部停在胫骨大结节和小结节处，形成袖口，因此被称为肩袖。功能，悬挂胫骨，稳定胫骨头部，帮助三角肌外展上臂，旋转肩关节。肩袖是肩关节活动的解剖弱点，在转动肩膀时，不仅要保护关节的稳定，还要肩负肩膀旋转动力的重任，与肩峰紧密相连，容易受到挤压和摩擦，导致肩袖肌腱、韧带

3、、滑囊发生细微的损伤和劳损。肩袖损伤、肩袖由冈上肌、降肌、小圆肌、肩胛下肌组成，临床表现、肩袖损伤会引起肩痛，大部分可持续的臀肌或颈部放射，伴随肩外展或内旋和外旋时疼痛加重。压痛肩峰下的深部在胫骨大结节处压痛最明显。夜间疼痛特别明显，经常醒过来，患者很难躺在病侧。经过山顶的时候疼。症状和体征1。临床表现(1)创伤史：对急性损伤史、重复性或累积性损伤史、本病的诊断有参考意义。(2)疼痛和压痛：常见的部位是肩膀前的疼痛，位于三角肌前后。(。急性期疼痛严重，表现出持续性。慢性期表现出自发性和迟钝的疼痛。肩膀活动后或负荷增加后症状加重。被动的外旋肩关节也会加重疼痛。夜间症状加重是常见的林爽症状之一。压

4、痛在胫骨对决节近侧或肩峰下的间隙部位多见。症状和体征1。临床表现(3)功能障碍：肩袖大型破裂者，主动提肩及外展功能均有限。外展和前举范围均小于45。但是被动活动范围没有明显的限制。(4)肌肉萎缩：病史超过3周的人，肩膀周围肌肉萎缩到多种程度，三角肌、冈上肌、降肌更为常见。(5)关节启发性合同：超过3个月的患者，肩关节活动范围不同，外展、外旋、上限明显。2 .特殊标志(1)肩部坠落实验：被动抬起扶手，提高到90120范围，移除支援，无法自行支撑胳膊，导致手臂坠落和疼痛，这是良性的。(2)冲击试验：向下压迫肩峰，手动抬起手臂(例如，肩峰下间隙疼痛，或不能伴有升力时为阳性)。(3)骨盆关节内摩擦音：

5、即，主动运动或被动活动中出现摩擦音或砾石音，通常是由肩袖断裂的疤痕组织引起的。肩关节镜准备物、工作平台、电脑工作站套、关节镜摄影线光纤刨花管套、盲肠关节镜追加肩关节镜套12套、塞克钻头和电池30度关节镜、缝合铆钉、肩关节镜位置、关节镜手术和切口手术的主要区别是完整明确的手术视野，任何手术都可能妨碍出血，肩关节镜手术、手术牙齿血管流入肩关节的血液是患者血压、关节内或肩峰下压力和液体流速平衡的结果。获得明确的视野：假定没有特殊的医学禁忌，收缩压力适应患者的收缩压力，关节镜泵压力保持=100mmHg，正常生理盐水保持灌注液，肩膀关节镜手术，关节镜直0度镜头，可以在关节镜手术中更容易操作，但可以获得感

6、兴趣的部位，直线，不堵塞的途径。外科医生使用角度关节镜(30度和70度)，在不改变关节镜位置的情况下，将视野、肩关节镜手术增加了一倍。如果接近位置不合适，整个关节镜手术过程可能会出现很多障碍。一般方法：后方接近，前方接近，5点接近，前方外侧接近，Port of Wilmington接近和后方外侧接近，首先设置后方接近，然后用其他接近皮肤切口前腰针确定适当的进入角度交换棒，在位置针旁边确定交换棒上的鞘，肩关节镜手术，肩关节镜手术，A: 使用8.5毫米鞘，与螺纹，选择肩关节手术，适当的梭状回器械，有效地穿透软组织，选择缝合梭，肩关节手术，适当的机械手，直视关节镜下，在关节腔内通过适当的手术器械进行手术。 (部分以下)1)缝针钳和组织钳2)滑动剪切机3)紧贴机4)Bankart受挫，肩关节手术，选择适当的过度线器械，快速缝合梭(如肩、肩、肩、肩、袖两排固定