营养与动脉粥样硬化(全文)

1、营养与动脉硬化张峰另一方面，定义动脉粥样硬化(AS )是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，损伤的动脉管腔增厚变硬，失去弹性，管腔缩小，动脉内膜聚集的脂质大板块外观呈黄粥样，因此称为动脉粥样硬化。理论上冠状动脉粥样硬化达到75%才出现狭心症。 目前，除遗传、年龄、肥胖、吸烟、体力活动不足等危险因素外，营养膳食因素被认为是极为重要的。二、原因心血管病的发病与营养关系极为密切，营养过剩(三种生产能力物质过剩，实际指维生素和矿元素、微量元素体不足)会增加人的体重，出现肥胖，心脏负担加重，心肌耗氧量增加，尤其是高脂血症，尤其是饱和脂肪酸增加，促进血管壁粥样硬化。 如果缺乏钾元素、钙元素、镁，心肌细胞

2、球容易发生变性、间质水肿、心肌肥厚、收缩无力。研究表明，胆固醇高或高LDL血症是AS的主要危险因素，低HDL也被认为是AS的危险因素，氧化型LDL也是AS的独立危险因素，而目前许多研究认为甘油三酸酯是AS的独立危险因素。降低血浆血清总胆固醇、LDL、甘油三酸酯和血浆HDL的措施显示可以降低冠心病的发生率和死亡率，目前临床上治疗动脉粥样硬化的主要措施是改善血脂。 饮食和营养因素与血脂的变化密切相关，饮食的康特罗尔和营养状况的改善已成为预防动脉粥样硬化和冠心病的重要途径。三、营养与动脉粥样硬化(1)蛋白质和动脉硬化蛋白质的摄入不影响血脂，在日常饮食中必须保持一盏茶量的蛋白质，而且必须注意蛋白质的摄

3、入平衡，植物性和动物性分别占50%的心肌和血管组织需要大量的蛋白质将摄取的蛋白质转化为自身蛋白质组织，所含8种(或9种)氨基酸必须齐备的研究表明，部分氨基酸影响心血管功能，如2-氨基乙磺酸可减少氧自由基的产生，增加还原性谷胱甘肽，增加胞质膜的具有降低血胆固和肝胆固醇的作用，甲基劳氏紫是同型半光阿摩尼亚酸的前驱物，后者是动脉粥样硬化的危险因素，动物研究使甲基劳氏紫的摄取增加。 赖氨酸和色氨酸能够降低血清胆固醇和甘油三酸酯，精氨酸调节血管张力，抑制促进血小板聚集的因子，减少血管损伤。在动物实验发现高动物性蛋白的饮食可以促进动脉粥样硬化的形成，用大豆蛋白和其他植物蛋白代替高脂血症患者饮食中的动物性蛋

4、白可以降低血清胆固醇。(二)脂肪与动脉粥样硬化大量的流行病学研究表明，膳食脂肪的摄入量，特别是饱和脂肪酸的摄入量，与AS呈正相关，膳食中的饱和脂肪酸被认为是使血液胆固醇升高的主要脂肪酸。油橄榄油、茶油等单不饱和脂肪酸能降低血中血清总胆固醇和LDL，不降低HDL水平或降低低密度脂蛋白胆固醇多，降低低密度脂蛋白胆固醇少。n-6多不饱和脂肪酸可以降低血液胆固醇含量，降低低密度脂蛋白胆固醇可以降低云同步和HDL胆固醇。 亚油酸对血胆固醇的作用机制与饱和脂肪酸相反，增加LDL接纳体活性，降低血LDL颗粒数和颗粒中胆固醇含量，也有抑制血小板聚集的作用。用餐中的n-3多不饱和脂肪酸，如亚麻酸、二十碳五烯酸(

5、EPA )和二十二碳六烯酸(DHA )在降低血液胆固醇含量时，降低云同步、降低血液甘油三酸酯含量，提高血浆HDL水平。 这是因为EPA和DHA阻碍了血浆甘油三酸酯的配合研究表明，氢化天然植物油制成人工黄油的生产过程中可以产生反式脂肪酸，摄取反式脂肪酸可增加血中低密度脂蛋白胆固醇含量，引起云同步HDL降低。磷脂复合物是一种强乳化剂，可减小血液中的胆固醇粒子，便于通过血管作为组织使用，减少血浆大合唱浓度，避免胆固醇在血管中沉积，有助于AS的防治。植物中含有的和胆固醇构造相似的化合物被称为植物胆固醇，在消化管与胆固醇竞争形成“胶体颗粒”，能够抑制胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇。多不饱和脂肪酸由于双键多

6、，在体内容易被氧化。 大量多不饱和脂肪酸的摄入可提高机体内的氧化应激水平，促进动脉粥样硬化的形成或发展。 由于单不饱和脂肪酸的不饱和双键少，对酸化作用的易感性多，不饱和脂肪酸低，可能在预防AS方面更有优势。(3)热碳水化合物和AS过量的能量摄入将在体内被转化为脂肪组织，储存于皮下或身体各组织，形成肥胖脂肪肝，肥胖人群对脂肪细胞胰岛素的易感性降低，限制GS的利用，引起代谢障碍，血浆甘油三酸酯升高。吃饭中碳水化合物的种类和量对血脂水平有很大影响。 蔗糖、果聚糖摄取量过多容易引起血清甘油三酯含量上升。 这是为了肝脏利用多才多艺的碳水化合物来形成甘油三酸酯。糖类的摄入量与心血管病的发病率和死亡率有着密

7、切的关系。根据日本的调查，冠状动脉粥样硬化发病率与糖摄取量呈正相关，根据英吉利伦敦大学的调查，心肌梗死患者的糖量是正常的2倍。(4)矿元素、微量元素体和AS科学发现，健康人和死于心血管病患者体内铜、镁、钼和硒的浓度存在差异，铬、锰、碘元素三种元素体对心血管系统也有重要作用，钴是造血物质，有明显的活血刺激作用。1 .镁对心肌结构、功能和代谢的作用。 改善脂肪代谢，有抗凝血功能，可增加和降血压含镁食物，镁不足容易引起血管硬化和心肌损害。 软水地辖区居民的心血管病发病率高于硬水地辖区，可能与软水中镁含量少有关。 镁对心血管有明显的保护作用，补充镁能使云同步降低胆固醇、LDL2铬、铬是GS耐量因子的组

8、成成分，缺铬会引起糖代谢和脂代谢紊乱。 增加糖尿病和AS的危险性，补铬可以降低血清胆固醇和LDL，提高HDL的含量，防止AS的形成，营养学家将铬放入直接影响生命的4种必要微量元素体之一(铁元素、亚金属铅、铜)铬是人体新陈代谢的重要调节物质，是三大营养物质糖、脂肪和蛋白质合成、吸收和利用不可缺少的高效助促进剂，人体内三价铬增强脂肪代谢，降低血液甘油三酸酯和胆固醇水平，防止降脂，调节AS、铬和视度，防止缺铬性近视。肝脏有胆固醇的“调节器”的功能，这个调节功能基于人体内的铬元素体。 铬不足，肝脏调节功能不全。铬还是提高胰岛素易感性、降低血糖、胰岛素正常工作不可缺少的物质，是GS耐量因子(GTF )的

9、中心活性成分，增强胰岛素与其接纳体的结合，增强胰岛素活性，发挥最大的生物效应，促进GS的利用。3、铜； 缺乏会导致血中胆固醇含量上升，影响弹性蛋白与胶原的交联，引起心血管损伤。4、亚金属铅； 亚金属铅过多会降低血中HDL含量，亚金属铅/铜比高，冠心病的发病率高。附件一亚铅中毒、供给量10-20mg/日、中毒量80-400mg/日临床表现：潜伏期短，仅数分钟至1小时，表现为胃肠刺激症状，如恶心、持续性呕吐、上腹部疼痛、口中烧灼感和麻辣感，伴头晕和全身不适。 体温不上升，进一步下降，严重中毒者可出现剧烈呕吐、拉肚子虚脱(如某些产品因含亚金属铅过量引起顾客中毒)。5、碘元素； 可以减少胆固醇在动脉壁

10、上的沉积。6、铁元素过剩可引起心肌损伤、心律不齐和心力衰竭。7、硒； 对维持心血管系统功能的正常形态发挥重要作用，硒缺乏是心肌和腺粒体的明显损害，心脏收缩和舒张幅度下降，硒缺乏是心肌球蛋白合成损伤，心脏功能下降，硒是体内抗氧化酶谷胱甘肽氧化酶催化剂的核心成分， 谷胱甘肽过氧化物酶能快速分解体内形成的过氧化物，减少自由基对机体组织的损伤、硒缺乏的过氧化物能破坏心肌细胞球和血管内皮细胞，硒缺乏也能减少前列腺素的合成，促进血小板的聚集和血管收缩，增加AS的危险性。8、钙元素； 促进饱和脂肪酸的排放，降低胆固醇、LDL和脂蛋白，能防止AS。 钙元素代谢失调在高血压的发病中起到重要的作用。血液中的纳金属

11、钍和钙元素应保持一定比例，纳金属钍高，钙元素低，血压高。 摄取富含钙元素的食物，可以抵消纳金属钍的作用9、钾元素； 有降压作用(5)维生素和AS1、VitE是阻断动脉硬化中最重要的抗氧化物质，因其为脂溶性，成为细胞贴壁内最有效的抗氧化物质，VE与低密度脂蛋白胆固醇结合，胞质膜内天然LDL中VE水平越高，低密度脂蛋白胆固醇抗氧化能力越强，天然低密度脂蛋白胆固醇走到哪里VE都能一起移动.动脉血管的低密度脂蛋白胆固醇本身不被氧化，只有通过薄层进入内皮细胞球下空间之后才被氧化，如果天然低密度脂蛋白胆固醇的VE一盏茶高，即使进入内皮下空间也不被氧化，VE通过抑制炎症因子的形成和分泌细胞，吸收和抑制血小板

12、聚集发挥抗AS作用。2、维生素c、维生素c参与体内多种活性物质的羟基化学基化反应，参与肝脏胆固醇代谢胆酸类的羟基化学基化反应，促进胆固醇转化为胆汁酸降低血中胆固醇含量，维生素c参与体内胶原蛋白的合成，血管维生素c是血浆和血流中最好的抗氧化剂，由于VC是水溶性的，补充VC能够维持和保护内皮细胞球的功能。 内皮细胞球丧失功能在炎症反应的过程中很重要。VC能够防止血浆以及内皮下空间内的低密度脂蛋白胆固醇被氧化，VC的另一个优点是重新生成VE和细胞球内的谷胱甘肽，可重复利用它们。VE.VC是一种强化心脏的“双保险”，叶酸与VB6.VB12结合，可以抵消同型半胱氨酸的损害作用。(6)膳食纤维和AS膳食纤

13、维被称为降血脂剂，可降低血脂，可溶于谷类的半纤维素里肌肉形成粘稠的水溶液，有降低血清胆固醇的作用。由于能降低血糖、减少胰岛素释放、胰岛素刺激肝合成胆固醇，减小胰岛素释放能抑制血浆胆固醇水平(7)纳金属钍和AS如果纳金属钍过多，BP升高，血液容易停滞，心脏负担加重，会引起心脏病(8)生物活性物质和AS植物化学物质植物化学物质的分类及其主要作用植物化学物质生物科学作用抗癌药物抗微生物抗氧化抗血栓免疫调节控制炎症影响血压降低胆固醇调节血糖促进消化类胡萝卜素是号是号是号是号植物固醇是号是号皂角苷是号是号是号是号芥末酱油氰苷类是号是号是号多酚类化合物是号是号是号是号是号是号是号是号蛋白酶阻化剂是号是号类

14、单萜烯是号是号植物雌激素是号是号硫化物是号是号是号是号是号是号是号是号是号植酸是号是号是号降低胆固醇的作用：以皂角苷为例，描述降低胆固醇的作用的皂角苷在肠道与一次胆酸类结合形成微观团，由于这些个微观团过大不能通过肠壁而减少胆酸类吸收，增加胆酸类排出的皂角苷，还在内源性胆固醇池增加在肝脏的一次胆酸类合成另外，微观上存在的胆固醇通常在肠外被吸收，植物胆固醇使胆固醇从微观上游离，减少胆固醇的肠外吸收。植物化学物质是抑制胆固醇代谢的重要酶催化剂，其中最重要的是羟甲基谷氨酸单酰基CoA还原酶催化剂。一、多酚类多酚类化合物主要指酚酸及类黄酮。 重点介绍类黄酮类(类黄酮类作用：抗氧化、抗肿瘤、心血管保护、抗

15、突然变异等)心血管保护作用：类黄酮为多酚类抗氧化剂，能够抑制LDL氧化，减少血栓形成。 荷兰科学家研究表明，吃类黄酮的食品，患心脏病的危险性减少1/2，如苹果、葡萄、洋葱、绿茶等。 大量消费大豆食品的人心脏病的发病率低，主要原因是黄原减少体内胆固醇合成，降低血清胆固醇浓度。 体外试验表明，燃料木黄烷酮作为酪氨酸激酶活性阻化剂，具有阻断生长因子如血小板源性生长因子、盐化学基性胚胎成纤维细胞生长因子和其他生长因子的作用。 这些个生长因子可能通过酪氨酸激酶参与动脉粥样噬菌斑的形成，而燃料木黄烷酮抑制凝血酶诱导的血小板活化和聚集，减少与动脉粥样硬化相关的血栓形成。 血管生成可以扩大粥样硬化损伤灶，燃料

16、木黄烷酮可以抑制多种血管细胞球的增殖和血管形成，抑制平滑肌细胞的增殖，后者是动脉粥样硬化灶扩大的重要步骤。 研究证实，白细胞黏附分子的激活和表达在血管损伤初期可能具有重要意义，燃料木黄烷酮能够抑制细胞球黏附。表明对茶多酚和茶色素的基础研究对预防心血管疾病具有重要意义。 通过实验室和大样本的临床观察证实了茶多酚和茶色素在调节血脂、防止脂质过氧化、清除自由基、促进抗凝血和纤溶、抑制主动脉脂质噬菌斑形成等方面的作用。葛根素对心脑血管也同样有保护作用。 葛根素静脉注射后大脑半球血流量明显增加，高血压及冠心病患者血浆儿茶酚胺含量明显降低，血压降低。 葛根素通过扩张冠状动脉、降低外侧枝冠状动脉的抵抗来增加

17、氧气的供给，通过对抗冠状动脉的痉挛也有明显缓和狭心症的作用。银杏叶提取物具有消除痉挛、降低血清胆固醇治疗狭心症等功效，目前有以银杏叶为主要原料加工而成的饮料。原花青素也广泛存在于植物界，是一种双黄烷酮诱导体的天然多酚化合物，这类化合物有心血管保护和高血压预防作用。 其作用原理是提高血管弹性，降低毛细血管渗透压。 动物实验和临床研究表明，原花青素可以降低胆固醇水平，减少血管壁上胆固醇沉积，抑制血管紧张肽活性，从而实现降血压。2、皂角苷类化合物； 以大豆皂甙为例由于皂角苷类化学物质具有溶血作用，早期将大豆皂甙视为抗营养因子，也说明了其具有抗血栓作用。 大豆皂甙、均可激活纤溶系统，增加纤维蛋白原降解产物，强烈抑制血小板聚集。 大豆皂甙、A1、A2抑制了纤维蛋白原向血纤蛋白的转化，增强了抗凝血作用。大豆皂甙能降低血清胆固醇含量，同时将大豆皂甙掺入高脂饲料喂养大鼠，能降低血清血清总胆固醇和甘油三酸酯水平。说明大