主动脉瓣关闭不全(AI).ppt

1、主动脉瓣关闭不全(AI)，主动脉瓣关闭不全(AI)，1 .病因及病理2。病理生理学3。临床表现4。辅助检查5。诊断和鉴别诊断6。预后，主动脉瓣关闭不全SBE:由于感染性赘疣，叶片破裂或穿孔，叶片支撑结构受损，下垂或赘疣位于叶间AI。感染控制叶纤维化和痉挛。简单AI的主要原因，1 .原因和病理；(1)慢性：1主动脉瓣疾病；主动脉瓣关闭不全(AI)；1 .原因和病理，先天畸形VSD一叶出埃及记AI主动脉瓣粘液变性：AVP(aortic valve prolapse)，(1)慢性：1主动脉瓣疾病，主动脉瓣关闭不全(AI)，梅毒性主动脉炎：30发AI原因和病理，(1)慢性：2主动脉根部扩张，主动脉瓣关

2、闭不全(AI)，急性SBE:主动脉瓣叶环或叶瓣被夹层血肿撕裂，人工瓣膜破裂。1.原因和病理，(2)急性，主动脉瓣关闭不全(AI)，AI扩张器左室接受充满左室的血液，主动脉瓣流动的血栓负荷。也就是说，左侧舒张末期容量增加，LV收缩期剥离量高于正常。左室可以充分扩展，以避免容量超载导致LVEDP大幅增加。离心(目标性)左实台，扩张使左室壁厚度和心腔半径的比率保持不变，室壁应力保持正常。2 .病理生理学，(1)慢性，主动脉瓣关闭不全(AI)，运动时伴有周围阻力和心率，舒张期缩短，减少回流。由于以上四个茄子因素，左室长期正常前心排血量和肺静脉压没有明显增加。晚期心室收缩功能导致心力衰竭。2 .病理生理

3、学，(1)慢性、AI中、肠压、冠脉供血不足心绞痛，LV肥大扩张、DO2心绞痛扩张、主动脉瓣闭锁不全(AI)，AI中LV急性扩张，适应容量超载的能力限制LV肠压，快速LA压迫肺淤血，肺水肿病理点头(头部血管波):因为收缩期剥离量增加，舒张期主动脉大量回流，舒张期血压脉压增大。3 .临床表现，(1)症状：慢性，主动脉瓣关闭不全(AI)，心脏前部位不舒服或心绞痛(a)症状：慢性，主动脉瓣关闭不全(AI)，经者无症状重症者可能出现急性左心衰和低血压。3.临床表现，(a)症状：急性，主动脉瓣关闭不全(AI)，脸色苍白，心浊音系统扩大到左下角，心腰凹陷为肠化心，3 .临床表现征象、主动脉瓣关闭不全(AI)

4、、听诊的特点：胸骨左缘和高音、哈氏型、体感型、早期、中期噪声、座位、向前、呼吸最清晰主动脉瓣A2或消失。逆流较严重时，心附件扩张器隆隆噪声(即，Austin-Flint噪声流动的射流干扰二尖瓣开放的MS)；左室大扩张时，二尖瓣环扩张(MI)心尖区域BSM；心力衰竭时，心附件S3分马率，3。临床表现征、主动脉瓣关闭不全(AI)、De Musset征： (点头征)头部和心脏周期一致的规律点头，运动脉压增大。LV的强力收缩导致动脉收缩。舒张期血流流入左室，周围血管阻力、长压脉压增大，脉搏比正常反弹快，但下降也加快，突然出现上升、暴跌感。(Water hammer pulse，Water Hammer

5、 Pulse，Water Pulse，Water Hammer Pulse)将患者的手背抬高到头部，握紧手腕手掌，水冲脉就会更容易接触。3 .临床表现征、周围血管征、主动脉瓣关闭不全(AI)、枪击声Traube征(Pistol Shot Sound)、股动脉听到“Tata-”与心跳一致的声音。Duroziez征(杜罗二期噪)颈压股动脉能听到收缩和双重噪。毛细管搏动(Qumcke征)收缩，扩张器可以看到甲床，嘴唇粘膜交替出现红晕和苍白。周围血管征象，主动脉瓣关闭不全(AI)，急性主动脉瓣逆流：主动脉夹层A肿瘤，主动脉瓣扩张或主动脉瓣穿孔，撕裂AI(中)主动脉瓣扩张器杂音粗糙，胸骨左边缘颤抖，有弹

6、性舒张杂音，但比万圣者短和低。3 .临床表现征象，主动脉瓣关闭不全(AI)，X张艺兴：慢性：左室对，深沉，主动脉弓突出，提高搏动，左心衰常伴有肺挫伤。急性：经常有肺淤血和肺水肿的症状。心电图：左心肥大、劳损、QRS幅度增加、劳损型ST-T变化、电轴可能偏左。急性AI，没有左心房肥大，但有缺血的ST-T发生变化。4 .辅助检查，主动脉瓣关闭不全(AI)，UCG: LV增加，LVOT扩大，主动脉瓣关闭不能关闭，舒张期二尖瓣前叶颤动(敏感性43)，主动脉瓣舒张期细长搏动是主动脉瓣破裂的特点。一些专家建议，由于55毫米左收缩膜镜是手术可以逆转左室扩张的极限，瓣膜替换术必须在心室扩张达到牙齿极限之前进行

7、，但由于术后LV的反转不一致，因此存在怀疑。可测量的LV-EF、脉冲或彩色多普勒血流可以检测整个扩张器高速射血，以确定主动脉瓣反流方法最敏感，并对其严重性进行半定量测量。4 .辅助检查，主动脉瓣关闭功能(AI)，肺动脉瓣关闭功能不全的扩张器噪声鉴别：Graham-steell (Graham-Steell)噪声：牙齿噪声的性质和部位相似，但通过调用、吸入、超声心电图诊断肺动脉瓣关闭不全，没有周围血管的迹象。5 .诊断和鉴别诊断，主动脉瓣关闭不全(AI)，奥斯汀-弗林噪声和MS的扩张器噪声的鉴别：前者吸收亚硝酸盐异戊二烯后的噪声，后者吸收“啊”后的噪声。电子的噪声为S3，S1，无抖动地跟着。后一种RDM有瓣膜音，S2，震颤。5 .诊断和鉴别诊断，主动脉瓣关闭不全(AI)，急性，重症：AI不及时手术，左室衰退死亡的常见慢性：无症状