《医药商品购销员》影响药物作用的因素知识点及三级考试题（含参考答案）

《医药商品购销员》影响药物作用的因素知识点及三级考试题（含参考答案）（一）药物方面的因素1.药物剂型及给药途径同一种药物可以制成多种不同的剂型，采用不同的给药途径，不同给药途径的药物吸收速率和吸收程度不同，临床上主要依据病情和药物的特点决定给药途径。药物的制备工艺和原辅料的不同，也可能显著影响药物的吸收和生物利用度，如不同药厂生产的相同剂量的地高辛片，口服后的血药浓度可相差7倍。有的药物采用不同的给药途径时，还会产生不同的作用和用途，如硫酸镁内服可以导泻和利胆，而注射则产生镇静和降低颅内压的作用。2.给药时间、次数及疗程不同的药物有不同的用药时间规定。一般情况下，饭前服药吸收较好，发挥作用较快；饭后服药吸收较差，显效也较慢，但是对胃肠道刺激性较强的药物宜饭后服用，催眠药应在临睡前服用，助消化药宜在进餐前片刻或进餐时服用，胰岛素应在餐前注射。用药的次数应根据病情的需要和药物在体内的消除速率而定，对半衰期短的药物给药次数要相应增加。长期用药应注意避免蓄积中毒，对毒性大或消除慢的药物常规定每日用量和疗程。为防止药物蓄积中毒，在肝、肾功能不全时，可减少用药量或延长给药时间。对于一定时间内给药总剂量不变的情况，给药间隔时间短，可减少血药浓度的波动，必须适当减少每次用量剂量，以免发生蓄积中毒；给药间隔时间长，则血药浓度波动大，必须注意不能让血药最高浓度超过最低中毒浓度且血药最低浓度不能低于疗效浓度。大多数药物1日给药3次，消除快的药物每日给药4次，消除慢的药物应延长给药间隔时间。临床上需要立即达到有效血药浓度时，可在首次给药时采用负荷量，以后给予维持量。疗程是指为了达到一定的治疗目的，需要连续用药的时间。疗程长短视病情而定，一般情况下，在症状消失后即可停药，但在应用抗菌药治疗某些感染时，为了巩固疗效、避免耐药性的产生，在症状消失后需要再服药一段时间。3.药物相互作用临床上所指的药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或序贯应用时，产生了药物之间的相互影响和干扰，改变了药物的体内过程及机体对药物的反应，从而使药物的药理效应或毒性发生变化。广义的药物相互作用包括药理学的增效或减效、协同或拮抗、增毒或减毒，以及药剂学中的配伍禁忌。药物相互作用主要表现在三个方面。（1）体外药物相互作用每种药物都有各自的理化特性，配伍不当即可产生物理或化学反应，导致药物失效或发生毒性反应，因此，药物的体外相互作用也称为配伍禁忌。药物配伍使用时导致药物外观、性质、药效发生变化，属于物理性配伍禁忌。这种情况一般不改变药物成分，但会造成制剂外观或均匀性发生变化，可能影响药物疗效或对患者造成损害。药物配伍使用时引起的药物成分的化学变化，导致疗效降低、毒副作用增大，属于化学性配伍禁忌。（2）药动学的相互作用①吸收过程的相互作用。胃肠道pH影响药物的解离度，从而影响药物吸收。酸性药物在酸性环境下解离度低，分子型药物占大多数，因而脂溶性较高，较易透过生物膜被吸收；碱性药物在碱性环境下解离度低，分子型药物占大多数，脂溶性高，易吸收。但是酸性药物如果跟碱性药物一起服用，比如碳酸氢钠与阿司匹林同时服用，将减少阿司匹林在胃里面的吸收。硝酸甘油片舌下含服，需要充分的唾液帮助其崩解和吸收，若同时服用抗胆碱药，则由于唾液分泌减少而使之降效。②分布过程的相互作用。两种蛋白结合率高的药物联合应用，药物会相互竞争血浆蛋白结合部位，可发生竞争性置换，使游离药物浓度提高，作用加强，甚至出现毒性反应。常见的血浆蛋白结合率高的药物有水杨酸类、保泰松、丙磺舒、香豆素类抗凝药、苯妥英钠、青霉素类、硫喷妥钠、磺胺药、磺酰脲类降糖药、吲哚美辛等。③代谢过程的相互作用。大多数药物主要在肝脏由肝微粒体酶代谢，使脂溶性药物转化为极性较高的水溶性代谢物，易于从肾脏排泄。有些药物会抑制肝微粒体酶的活性。如苯巴比妥对肝药酶有致活作用，患者在口服抗凝血药双香豆素期间加服苯巴比妥，可使血液中双香豆素的浓度下降，抗凝作用减弱。西咪替丁有抑制肝药酶的作用，与抗凝药华法林同服可增强其抗凝血作用。④排泄过程的相互作用。大多数药物在肾脏排泄，因此，影响药物排泄的相互作用通常发生在肾脏，主要表现在药物从肾小管的重吸收、肾小管的分泌等环节。如苯巴比妥中毒时，给患者输入碳酸氢钠等药物碱化尿液，促进苯巴比妥从尿液中排出，有利于患者中毒的解救。丙磺舒和青霉素竞争肾小管上的酸性转运系统，可延缓青霉素经肾排泄，使其抗菌作用时间延长。（3）药效学相互作用药效学的相互作用大致有两种。协同作用是指两个作用机制各异但效应相同的药物联合应用，可引起的效应大于单用效应的总和。比如，磺胺类药物和甲氧苄啶合用可使抗菌作用明显增强，而庆大霉素和呋塞米合用时，耳毒性增强，不良反应加重。拮抗作用是指两个作用机制不同、效应相反的药物联用，可使彼此作用减弱。如饮茶或咖啡，可导致地西泮的镇静催眠作用减弱或消失。一、单选题(共92题，每题1分，共92分)1.关于药品价格和药品广告叙述错误的是()A、药品价格实行政府指导价和市场调节价相结合B、销售药品时，必须明码标注实际价格相结合C、处方药严禁发布药品广告D、发布药品广告，必须经所在的省级药品监督管理部门批准正确答案：C2.关于合同违约责任叙述错误的的是()A、当事人有不履行或履行合同义务不符合规定的行为就要承担违约责任B、违约责任的承担方式主要有：支付违约金：支付赔偿金和继续履行合

同等C、无论当事人违约的结果如何，违约方都应该承担违约责任D、当事人一方可能给对方造成伤害，也可能未给对方造成伤害正确答案：B3.销售前的物质准备是()。A、商品整理、补货陈列B、检查标签、熟悉价格C、查验售货用具D、以上均是正确答案：D4.《中华人民共和国药品管理法》实施日期是()A、2001年12月1日B、2001年2月28日

C、1984年9月20日

D、2002年5月4日正确答案：A5.不是文字处理软件的主要功能的是()A、检查文档B、建立和编辑文档C、格式化文字D、编译程序正确答案：D6.用于病因性预防的抗疟药是()。D、乙酰唑胺正确答案：B12.用于治疗如夜盲症、干眼症、角膜软化症和皮肤粗糙等症的是()A、维生素D.B、维生素A.C、维生素B.2D、维生素B.1正确答案：B13.以旧换新折价促销方式适用与下列哪类产品：()。A、耐用品B、日用消耗品C、新上市产品D、某种服务正确答案：A14.顾客的查询处理程序内容指()A、登记台帐、记录结果B、耐心聆听、接受意见C、给予满意的答复D、以上均是正确答案：D15.盐酸普萘洛尔的别名为()。A、心痛定B、硝苯地平C、心得安D、消心痛正确答案：C16.西沙必利的英文名称是()。A、OmeprAzoleBDomperiDone

CCisApriDeD、MetoCloprAmiDe正确答案：C17.头孢克罗抗菌的作用机制()。A、抑制细菌核酸代谢正确答案：C23.为人民效劳是对社会主义各种职业的共同要求，是所有职业都应该遵

守的()。A、根本要求B、根本宗旨C、根本内容D、根本任务正确答案：B24.售后退回药品应放在()。A、合格区B、待验区C、发货区D、不合格区正确答案：B25.特非那定抗过敏的机制是()。A、阻断β受体B、阻断H受体C、阻断α受体D、阻断H受体正确答案：B26.吗啡的适应症是()。A、分娩止痛B、支气管哮喘C、剧烈牙疼D、癌症晚期疼痛正确答案：D27.对销后退回药品的审核不正确的是()。A、核对销售记录B、直接入库C、检查产品质量D、办理退货手续正确答案：B28.盘点中出现差异正确的做法是()。A、直接将差异进行处理B、修改盘点记录C、将该批商品放在下次盘点D、重新清点、核对正确答案：D29.医药商品购销员在介绍商品时叙述错误的是()A、对于滞销的商品，可以不做太