钬激光在泌尿外科的应用1.07.2.ppt

1、陆，泌尿外科，激光简介-1激光的产生-2激光的特性-3激光的传输-4激光的功率效率-5激光的编织效应，钬激光在泌尿外科的应用-钬激光在泌尿外科的许多应用是由其三个波长特性决定的。-主要应用领域：前列腺增生、尿石症、尿道狭窄和尿道肿瘤。激光是通过辐射的受激发射进行光放大的缩写，这意味着光的受激发射扩大。1960年，忒修斯实验室发明了世界上第一台可操作的激光器。此后不久，第一台医用激光被应用于眼科，开始了激光在医学领域的应用。所有激光装置包括四个基本元件：a、激光激活介质b、光电谐振腔c、受激辐射d和反射镜系统。大多数激光设备对于复杂的激光产生具有相同的基本原理。活化介质是产生光的原料。活化介质可

2、以是固体、液体或气体。大多数激光器都是以产生光的活性介质命名的。激光的产生和激光的特性。与其他光线相比，受激辐射产生的光线具有三个特征：单色性、相干性、方向性和传输系统。激光束可以通过几种方式传输到目标区域。光束可以透过关节臂系统中的一系列镜子。它也可以通过软光纤、裂隙灯或其他传输设备传输。钬激光通过软应时光纤传输。决定激光组织间效应的因素包括激光功率的传输、传输系统的效率、光束的直径以及光与组织的接触时间。功率是以瓦特为单位测量的，瓦特代表水的温度每立方厘米升高1度所需的能量。组织效应，激光束对组织或结石的影响由几个因素决定。一个主要因素是由激光的波长及其目标或载体预先确定的。有些波长的穿透

3、力很浅，而有些波长的穿透力很深。钬激光的波长为2140纳米，被水吸收，最大穿透能力为0.5毫米。钬激光具有消融和凝固双重功能：既有良好的切割效果，又有良好的凝固效果。钬激光的主要仪器设备，组织粉碎机和钬激光发射器，均用于泌尿外科。钬激光在泌尿学中的许多应用是由其独特的波长特性决定的。钬激光的特点波长为2140纳米的钬激光，激光能量容易被水吸收，但组织吸收深度小于0.5毫米。钬激光的脉冲能量通过一根直径足够细的软石英光纤传输，通过硬或软内窥镜的工作通道。钬激光的主要设备，钬激光的特性钬激光对组织或结石的作用是由水蒸气气泡产生的(即空化效应)(最大效应)。如果纤维尖端和组织之间的距离超过5毫米，水

4、蒸气气泡将会塌陷，水将吸收能量，这将对组织或结石产生影响。随着光纤尖端的延伸，水蒸气气泡与组织或结石接触并产生效果。钬激光的特性三根光纤的顶端或水蒸气泡离组织或结石越近，效果越大。如果纤维尖端和组织之间的距离小于5毫米，但是它不接触组织，则激光凝固效果更显著。如果光纤的尖端与组织或结石接触，消融、切割和挤压的影响是主要的。在泌尿外科的应用范围内，钬激光主要用于治疗：前列腺增生-尿石症-尿道狭窄-尿道肿瘤，钬激光用于治疗前列腺增生，包括钬激光前列腺切除术(HoLRP)和钬激光前列腺汽化术(HoLAP)，钬激光前列腺切除术(HoLRP)的适应症适用于体积为30g的前列腺增生的禁忌症，前列腺中叶明显

5、突入膀胱为相对禁忌症。术前应排除前列腺癌和神经源性膀胱功能障碍。钬激光治疗前列腺增生、并发症及防治：一般无严重手术并发症，电切综合征术后常见并发症为短期急迫性尿失禁，长期并发症主要为再次手术率高的紧急性尿失禁的防治：主要是尽量减少前列腺切口的创伤；受体阻滞剂和M受体阻滞剂的术后应用。在钬激光治疗前列腺增生中，钬激光前列腺汽化术(HoLAP)进入组织后被浅层吸收，穿透深度仅为0.4毫米，热损伤深度为0.5-1.0毫米，组织凝固坏死限制在3-4毫米，同时具有理想的切割、汽化组织和凝固止血效果。钬激光治疗良性前列腺增生，*安全*有效*彻底，无需再治疗*无出血*方便门诊操作*患者满意度高1。症状快速改

6、善2。24小时内拔管。术后无尿道刺激*适用于任何大小的前列腺，尤其适用于治疗合并冠心病、慢性肺病等的高危患者。特别是近年来，随着高功率钬激光的发展和应用，经尿道钬激光前列腺剜除术成为可能，手术时间大大缩短。钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生(HoLEP)经尿道钬激光前列腺剜除术止血可靠，术中使用生理盐水，比电切术更安全有效。钬激光治疗良性前列腺增生，尿道外括约肌、肉阜、右叶、前列腺尖与尿道外括约肌间的切缘、切缘、外侧叶汽化、右侧叶、能量作用点，综合术前患者选择、术中风险和术后临床效果，钬激光是泌尿腔内碎石术，钬激光碎石术因其易完全粉碎结石、粉质好、结石移位小、术后结石排出率高，可治疗输尿管狭窄和

7、息肉；所用光纤可弯曲，具有良好的柔韧性，可通过输尿管镜。与气压弹道碎石相比，气压弹道碎石已成为泌尿系结石最重要的腔内碎石方法。钬激光碎石术在泌尿系统，KUB，30分，左肾铸型结石，泌尿系统腔内碎石术，钬激光膀胱内碎石术，近年来，随着腔内器械和技术的发展，输尿管狭窄/肾盂输尿管连接部狭窄正朝着腔内治疗方向发展。钬激光能准确、快速、彻底地切割输尿管狭窄/肾盂输尿管连接部狭窄，止血效果好，视野清晰，穿刺深度浅，安全，住院时间短，恢复快，避免了体外引流的痛苦和不便。目前，钬激光治疗输尿管狭窄/肾盂输尿管连接部狭窄的成功率为74%-95%。30年前，冷刀内切开术被用于治疗尿道狭窄，开创了内镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄的先河。从那时起，新的方法，包括内窥镜下激光切割和电切术，相继出现。然而，由于局部瘢痕组织的形成和狭窄的复发，这些方法的效果并不令人满意。随着钬激光在尿道狭窄和尿道狭窄治疗中的临床应用，其具有优良的物理特性。因此，内镜下钬激光治疗尿道狭窄已成为目前治疗尿道狭窄的理想新方法之一，受到泌尿外科医生的高度赞扬。钬激光用于治疗尿道狭窄和浅表泌尿肿瘤。钬激光适用于