第四章牙及牙槽外科.ppt

1、第四章牙齿及牙龈外科，牡丹江医学院口腔学系孙浩良，课程介绍：相当大的主要内容：1。把握防止这种情况的概念。下颌阻生牙的应用解剖；下颌阻生牙拔除适应证和禁忌证；上颌撞击牙拔除适应证；拔牙的愈合机器。熟悉内容：去除牙齿的方法；各类型受影响牙齿的电阻消除和消除方法；上颌冲击锋利的牙齿去除；上颌前部埋伏额外的拔牙术。本党的主要内容：1。掌握内容：拔牙术中并发症的晕厥、断根的原因及预防；拔牙术后有并发症的拔牙后出血、拔牙后感染的原因及预防治疗干眼症的原因及治愈者、嘴唇、舌带矫正术预防治疗方法。2.熟悉内容：各种拔牙术可能出现的其他手术中、术后并发症及预防原则。3.了解内容：全外科的多种手术方法，包括腭突

2、修剪；下颌隆起敷料；上颌结节肥大整饰术及口腔上颌窦修复术等。第4节拔牙术的并发症，1，拔牙术中的并发症，(1)晕厥，原因：恐惧，疼痛等。预防和治疗：与局部麻醉发生时相同。请注意：在用毛巾复盖的状态下早点发现。(b)断根，原因：操作不准确，解剖不熟悉。预防治疗：掌握正确的操作方法，掌握各种牙齿和周围骨骼的解剖特征。(c)软组织损伤，原因：牙龈分离不彻底；麻醉后，牙钳夹住软组织，应用时没有保护。预防和治疗：正确操作；缝合。牙龈破裂最常见的有嘴唇颊舌，(4)骨组织损伤，力量不足，牙龈粘合，牙龈形态异常。预防和治疗：尝试正确操作，保留骨头碎片，缝合。牙槽骨骨折，原因：分割牙齿的力量不足，位置深，骨质疏

3、松等病理情况。预防和治疗：正确操作，下巴固定。2 .(下颌骨骨折)，(e预防治疗：正确操作，保留骨头碎片，在牙齿松动后牵引时保护。(6)神经损伤Injury of nerve，原因：牙根推动牙龈N管内或机械损伤。临时表：下唇烧伤或麻木。预防治疗：术前x光检查，尽量去除，麻木的人使用营养品。(7)颞下颌关节损伤Injury of TMJ，原因：嘴大，耗时长，习惯性脱位。预防和治疗：正确操作，固定。(8)断根变位，原因：解剖原因；窦太大了。位置低，牙根在上颌窦内操作不当，力量过大或牙齿断根面，下颚骨舌侧板后侧薄，操作不当容易进入附近间隙。预防和治疗：及时消除，上颌窦关闭。x线位置尽可能去除，沿着舌

4、头的牙龈边缘切开，拔根。(阿尔伯特爱因斯坦，美国电视电视剧，拍摄名言)，(9)口腔上颌窦交通，临终关怀：伤口(2毫米)，第二，拔牙后的反应和并发症，(1)拔牙后的反应性疼痛，原因：拔牙后的大创伤。预防和治疗：减少外伤，保护拔牙凝固块。术后疼痛反应主要应与干眼症鉴别。电子拔牙后，从今天开始疼痛不严重，在3 5d内消失。后者疼痛严重，拔牙有腐败严重的分解物，疼痛持续10多天。(2)术后肿胀反应，林表：牙齿反应多发生在堵塞下颌支的手术后，术后1224h，35d内逐渐消退。诊断鉴别：局部过敏反应，血肿。预防治疗：粘膜切口不要超过移动沟的底部，切口缝合药不足，术后冷敷不要用加压包扎。(c)术后开放困难的

5、原因：颞肌和翼内肌的外伤性炎症反应。鉴别：术后感染，手术诱发颞下颌关节病。预防和治疗：热刷牙，物理治疗。，(4)拔牙后出血，原发性出血：拔牙后取压棉卷，牙龈仍有活动性出血。继发性出血：拔牙当天停止出血，以后因伤口感染等引起出血。常见局部原因：残余肉芽肿组织、异物、软组织破裂、血栓保护不良脱落、小A出血、牙龈突骨折。处理：1。去除血栓，再咬纱布。询问全身状态，排除全身性的原因。3.安慰患者，进一步检查局部情况。4.对出血原因进行处理。处理后仍然出血，碘仿射包装及缝合。6.根据全身情况用药。(e)拔牙后感染，原因：大部分是肉牙组织或异物残留等慢性感染。治疗：仔细检查局部麻醉刮除、术后拔牙。(6)干

6、槽病(dry socket)，感染理论：骨感染。创伤理论：创伤时发病因素。诊断标准：1。拔牙23后有剧烈的疼痛。2.拔牙窝内的空洞，或有腐烂变质的血细胞。3.腐臭的味道很强。4.一些患者在疼痛，拔牙方面只有空虚，没有明显的腐烂物。预防：原则：镇痛、清肠清除感染、隔离、清肠彻底、碘伪史条约710d。预防：减少损伤，减少伤口，第5节牙龈外科，第1节，修复前外科，定义：为了固定和稳定假牙，有效行使咀嚼功能的外科技术。(b)矫正牙槽突整饰术，矫正妨碍义齿佩戴的畸形。去除牙龈突出的尖锐或隆起。去除明显的骨结节或凹痕。目的：弧形切口凸须面向牙龈顶部L形，梯形切口蒂，额外切口倾斜至外部牙龈隆起顶部。侧面切口

7、必须偏转，使唇颊侧切口的长度超过0.5厘米，穿透骨膜。请注意。骨膜分离器追加切割不要超过唇颊沟，翻转皮瓣，咬骨钳，去除骨端钳的侧面。、削骨斜面贴在骨面上，逐层去除骨，尽量保持牙槽骨的高度和宽度，以免产生新的骨和骨，控制骨量颞下颌结节修剪时，要注意双面对称性，避免与上下颚相通的骨受挫，使骨面平坦。方向从后面往前走，要有支点。缝合：间歇性缝合，请注意。适当的时候应用抗生素和止痛药，注意口腔卫生。口腔清洁剂7日解体术，术后处理，(3)腭突整饰术，下颌部位45舌侧突正中突适应症，自觉症状，一般不需要两侧都有凹的话，修剪明显的一侧。上颌骨结节肥大伴有局部纤维组织增生，应同时切除。原则：2，其他牙槽外科手术，(1)唇带矫正术，适应症，手术方法：唇带切除术， Z 成形术。(b)舌带矫正术，手术年龄：12岁，手术原则：横式切割缝合麻醉：局部浸润(0.51ml)法，(c)口腔，本堂摘要：1。拔牙并发症。2.牙槽外科手术。，本堂事故考试问题：1 .唇带矫