第五章 社区儿童青少年保健与护理.ppt

1、第五章 社区儿童青少年保健与护理（三）,Community Health of Children and Adolescents 哈医大护理学院护理教育学教研室 朱雪梅,亮亮，男，3岁（2005年）,姗姗，女，4岁（2002年）,第五节 社区儿童青少年保健指导,一、新生儿期保健指导 二、婴幼儿期保健指导 三、学龄前期保健指导（自学） 四、青少年期保健指导（自学）,第六节 托幼机构儿童保健（自学）,教学目标,掌握： 1.新生儿、婴幼儿营养与喂养 2.新生儿、婴幼儿常见疾病预防与护理 3.新生儿、婴幼儿常见意外伤害预防与院前急救 4.婴儿沐浴与抚触的技能 熟悉： 1.新生儿排便护理 2.新生儿、婴

2、幼儿早期教育,新生儿,生理特点,面临问题,适应宫外环境,自己摄取营养,系统器官功能发育尚不成熟,对外界变化适应性差,免疫功能低下,窒,感,一、新生儿期保健指导,体温调节中枢发育尚不完善,皮肤功能发育尚未完善,室温过低,新生儿硬肿症,脱水热,环境 温度,包裹过厚 散热不足 饮水少,皮下脂肪薄 体表面积相对较大,低体温,饱和脂肪酸含量高,易散热,室温过高,新生儿,一、新生儿期保健指导,（一）保暖与衣着,室温：2224,湿度：55%65%,吃什么,1.保暖：,2.衣着：,纯棉、浅色、柔软,防止烫伤,新生儿消化系统解剖生理特点？,（二）营养与喂养,食管下部括约肌松弛 幽门括约肌较发达 胃呈水平位,胃肠

3、道功能尚未发育完善,溢 乳,消化不良 肠道感染,消化吸收功能 抗感染能力差,淀粉酶,营养与喂养,2.混合喂养,3.人工喂养,1.母乳喂养,：全部为母乳,：母乳+其他乳品,：全部为其它乳品,1.母乳喂养,纯母乳喂养至少46个月,注意事项：,1.早吸吮、按需哺乳,3.注意哺乳方法,2. 多吸频吸、夜间哺乳,4.补充营养：VK,益处：,隔次母乳：,2.混合喂养（两种形式）,吸出后注意保鲜,注意：,先母乳、后喂其它乳品,母乳不少于34次/d,3.人工喂养,奶粉人工喂养的注意事项：,选择奶嘴及奶瓶并消毒,调制奶的浓度,试温,现用现配,补充水分,1.粪便观察,正常：黄色、粥样、微带酸味,（三）排便护理,次

4、数,蛋花汤样、黄色或绿色-,量少、次数多、绿色-,量多、水样或有粘液、脓液-,2.排便后的护理,颜色形状：,：35次/天,肠道感染,喂养不足,消化不良,（四）皮肤护理,1.沐浴,1.沐浴,（四）皮肤护理,准备：,步骤：,室温、,沐浴者,水温、,沐浴时机、,面部,胸腹部,头部,颈部,下肢,包裹,脐部消毒,用物、,上肢,臀部,擦干,背部,2.抚触,2.抚触,抚触准备：,用物,室温,沐浴时机,抚触步骤：,沐浴者,面部,头部,胸部,腹部,上肢,下肢,背部,1.脐部感染,（五）常见疾病预防与护理,2.各系统感染,视、听、触觉刺激,（六）早期教育,（七）常见意外伤害预防与院前急救 窒息3个月内,预防：,1

5、.保持正确哺乳姿势,2.母婴分床睡,3.防止溢乳,4.避免包裹过紧、过厚,院前急救：,去除窒息原因、心肺复苏,5.远离小动物,二、婴幼儿期保健指导,身心健康,婴幼儿生理发育特点：,生长发育旺盛,消化吸收功能发育未完善,喂养不当,营养素缺乏性疾病,来自母体抗体逐渐消失,缺乏锻炼,感染性疾病,各器官系统未发育完善,辅食添加 厌食期 断奶期,（一）营养与喂养,3.幼儿期膳食： 牛奶为主、三餐二点、促进食欲,1.婴儿期膳食：高热量、高蛋白为主、补充VD 及时添加辅食,2.断奶：选择季节、逐渐断奶,二、婴幼儿期保健指导,（二）体格锻炼,三浴锻炼 户外活动时间逐渐延长 阳光照射皮肤面积逐渐增大,心理,心理

6、、行为发展迅速,婴幼儿心理发育特点：,缺乏教育,心理健康、良好习惯,早期教育,心理行为问题或疾病,好奇心增强 识别危险能力不足,意外伤害,预防、急救,预防、识别,（三）早期教育影响孩子一生、父母,培养良好生活习惯（饮食、睡眠、卫生习惯） 与周围人相互关系的培养 视、听、语言的训练 动作训练,（四）常见疾病预防与家庭护理 -心理卫生问题,WHO报告：5%15%,国 内: 12.97% （1993）,哈尔滨 : 13.26% （2001） 农村: 19.26% 城市: 11.38%,案例1 4岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，

7、缺乏目光对视。,自闭症,自闭症：,症状：,核心症状,就诊原因,感觉异常,三大主症,50%智商低,交流障碍,刻板行为,语言障碍,情绪不稳,自闭症：,病因：不明 患病率： 5/万 男：女为69：1 治疗：教育、训练为主，药物为辅 预后：15%较好，与干预年龄成反比 护理重点：多于儿童沟通交流 自闭症识别的宣教,婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表,给父母的几个问题： 1、孩子曾玩过“假装”游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。 2、您的孩子曾用食指指过她需要、喜欢或感兴趣 的东西吗？ 3、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？ 4、您的孩子喜欢玩“藏猫猫”游戏吗？ 5、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示吗？ 如果以上问题

8、的答案有2个或更多“不”，怀疑自闭症。,婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表,医生的观察： 1、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？ 2、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具说“看，那里有一个小汽车”看孩子的面部表情，孩子有没有看你所指的玩具？ 3、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子说“喝一杯茶吧”观察孩子，看它有无假装喝茶的动作。 4、问孩子“灯在哪里？”孩子会用他的食指指灯吗？ 如果以上问题的答案有2个或更多“不”，怀疑自闭症。,案例 2 7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。,多动症

9、,？,多动症：,症状：注意力不能集中或过于短暂,多动、自我控制能力差,情绪不稳,学习困难,动画片,无目的性,缺陷,多动症：,发病率：8.6% 病因：不明。除遗传外，与铅中毒和食物、 教养方式不当等有关 治疗：重者药物治疗，轻者行为矫治疗法 护理重点：多动症预防与识别知识的宣教,多动症预防与护理：,平时要注意保护儿童的注意力、不要粗暴干涉、训斥； 要注意自己的言行，耐心解释儿童提出的问题； 少食含铅多食物及含糖食物； 对于已诊断的患儿应常与儿童谈心，建立儿童的自信心。,多动症识别:(康纳氏量表),1.活动过多，一刻不停 2.兴奋激动，容易冲动 3.容易打扰其他孩子 4.做事总是有头无尾 5.经常

10、坐立不安 6.注意力不易集中，易分心 7.经常哭泣，大声叫喊 8.情绪不稳，变化迅速 9.要求必须立即满足，否则容易灰心 10.容易发怒，常出现意想不到的行为。 测试说明：如果“无”记0分；“少”记1分；“多”记2分；“很多”记3分。总分为15分或超过15分，就可能是多动症,（五）常见意外事故院前急救与预防,1.气管异物 2.灼烫伤,1.气管异物,原因,院前急救,发现气管异物,能呼吸,鼓励咳出,呼吸困难,除非看见异物，否则不可手取物,1岁以下救护,19岁救护,9岁救护,重复救助操作,呼叫120,未看见异物不可手取物,看见异物取出,人工呼吸,就诊,院前急救,19岁救护,9岁救护,气管异物的预防：

11、,避免吃硬、小、滑的食物,吃东西时避免说话、哭、笑,玩具直径3.5 长度6.0,硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处,果冻,2.灼烫伤,热液烫伤：,就诊,立即降温,除去被热液浸湿衣物,保护创面,强酸强碱灼伤：,冷清水冲洗至少20分钟保护创面就诊,生石灰,揩净石灰颗粒,一般酸碱,预防,原因与预防,急救：,掌握：,1.新生儿、婴幼儿营养与喂养 2.新生儿、婴幼儿疾病预防与护理 3.新生儿、婴幼儿意外伤害预防与院前急救 4.婴儿沐浴与抚触的技能,全世界的儿童健康快乐成长！,访视时的评估资料如下： 观察：居住在临时租住的平房内，一屋一厨，有双人床和儿童床各一张，儿童床上方的墙面上挂一个结婚照的镜框，其对面墙处有一电视。晾衣绳上晾着红色纯棉布的尿布。 询问：产妇孕期正常，正常产，二便正常，饮食为小米粥