脊神经解剖PPT参考课件.ppt

1、颜屋，周围神经系统副教授，电话：83911446电子邮箱：解剖教研室(教学楼1)116室，脊髓神经1，2，脊髓神经小结，由脊髓神经组成，起源于脊髓。椎间孔前根和后根潜根共合成31对脊神经。前根属于运动性后根，感觉性后根在椎间孔处有扩大的脊神经节。3、4、5、31对脊神经包括：8对颈神经(c)、12对胸神经(t)、5对腰神经(l)、5对骶神经(s)、1对尾神经(co)、6、脊神经概要、6、7、每对脊神经是混合的，包含四种纤维成分：体感纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节的内脏感觉纤维；分布于内脏、心血管和腺体的躯体运动纤维；控制骨骼肌运动的内脏运动纤维：控制平滑肌和心肌的运动，控制腺体和脊神经纤维成分

2、的分泌。，8，脊神经出椎间孔后，其短干立即分成前支，分布于颈、背、腰、臀的皮肤及颈、背、腰骶区的前肌支粗大混杂，支配颈、胸、腹(脊神经后支除外)和四肢的肌肉，并分布于相应的区域。除T2-11外，其他分支由颈丛、臂丛、腰丛和骶丛组成，脊神经分支、9、10、脊膜分支：小，通过椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱韧带交通支：是连接脊神经前支和交感神经干之间的细支。其中T1-12和L1-3脊神经前支发出白色交通支与交感神经干相连，而交感神经干发出的各脊神经分支为灰色交通支，11，12，颈丛，由第14颈神经前支组成。位置：位于胸锁乳突肌的上深面，在中斜角肌和肩胛提肌起点的前方、11颈丛、颈丛、分支：皮支

3、：从胸锁乳突肌后缘中点突出的主要分支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经，又称颈皮神经、锁骨上神经、15、16、肌支：主要支配颈深肌、舌下肌、 肩胛提肌和膈神经：组成：由第35颈前神经组成，作为混合神经运行：沿前斜角肌前部下行，通过上胸廓口进入锁骨下动脉和静脉之间的胸腔。 在胸腔中，它与心包膈血管一起穿过肺根的前部，并向下到达纵隔胸膜和心包之间的横膈膜，颈丛和颈丛，17，18，神经支配：运动纤维：支配膈感觉纤维：传导横膈膜的本体感觉，胸膜和腹膜分布在横膈膜、纵隔胸膜和心包的中央部分，右膈神经也分布在肝、胆囊和肝外胆道的血浆中。从颈前支5 6，膈神经被加到锁骨下静脉后侧，颈丛颈丛19，和颈神经袢(舌

4、下神经环):颈丛和舌下神经之间的联系。第一颈神经前支的大部分纤维与舌下神经相连并与其一起行走。舌下神经的降支和由第二和第三颈神经的纤维组成的颈神经的降支形成颈袢，其分支至舌骨下肌。颈丛，颈丛，20，21，臂丛神经肱型，组成：颈神经第58前支和胸神经第1前支，大部分通过斜角肌间隙位于腋窝，分布于上胸肌、上肢肌肉和浅背肌(斜方肌除外)、上肢骨骼、关节和皮肤等。臂丛神经集中在锁骨中点后，位置浅，容易触摸。它常被用作臂丛神经阻滞的部位肩胛上神经：支配冈上肌和冈下肌。臂丛、臂丛、25、26、胸内侧神经和胸外侧神经：分别支配胸小肌和胸大肌的肩胛下神经；支配肩胛下肌和大圆肌胸背神经：起源于后束，同名血管沿肩

5、胛外缘下行至背阔肌，支配该肌。臂丛长神经：肌皮神经(C5-C7)起源于：外侧束走行：穿入喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行，通向肱二头肌外侧沟；肌支引导喙肱肌、肱二头肌和肱肌终支：皮支，称为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧、臂丛神经29、30、31、的皮肤上，正中神经(C6T1):从内侧束和外侧束：肱动脉沿肱二头肌内侧沟穿过旋前圆至肘窝，并在手指的浅屈肌和深屈肌之间穿过腕管至手掌、臂丛神经32、33、 正中神经支配：肌支：支配前臂掌面(肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半部除外)、鱼际肌(拇收肌除外)和第一、第二蚓状肌皮支的肌肉：分布于手掌面、鱼际和桡侧、中指和远指背部皮肤、臂丛神经、34。 手部肌

6、肉中间组(4块)中的地龙肌肉从手指深屈肌腱的桡侧开始，在手指背腱膜处结束：25个手指的掌指关节和伸肌关节弯曲，2块骨间肌肉(7块)，骨间掌侧肌肉(3块)起作用：使第二、第四和第五个手指靠近中指(内收)， 骨间背侧肌(4块)功能：中指中轴线应优先于尺神经(C8T1):从：内侧束走行：首先与肱二头肌内侧沟内的肱动脉走行，然后至肘关节背面的尺神经沟，再向下至前臂掌面，与前臂尺骨侧的尺骨动脉走行，经豌豆骨外侧至手掌。，臂丛，38，39，尺骨神经支配：肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半肌、鱼际肌、拇内收肌、骨间肌和第三和第四蚓状肌的皮支：分布于小鱼际、小指和无名指尺侧半部皮肤的掌侧支，分布于小指尺侧

7、半部和手背皮肤的背侧支， 无名指和中指(中指和无名指的分支仅到达第一指骨的后部，其余部分)臂丛，40，皮支，41，桡神经：起源于：后束走行：深肱动脉进入桡神经沟，穿过外侧肌间隔到达肱桡肌和肱肌之间，分为浅支和深支，浅支和深支伴随桡动脉的深外侧支，穿过旋后肌到达前臂的后部，并在浅伸肌和深伸肌之间、臂丛神经之间延伸。43，臂丛，桡神经支配：肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌；支配旋后肌和前臂其他伸肌皮支的桡神经深支：分布于上臂后方皮肤的臂后皮神经，分布于前臂背部皮肤的前臂后皮神经；桡神经浅支分布于手桡侧后半部和两个半指近侧关节的皮肤上，44，皮支，44腋神经：起源于：后束走行：绕肱骨外科颈，

8、至三角肌神经支配的深面：肌支：支配三角肌和小圆肌皮支：分布于肩部和上臂外侧的皮肤上，臂丛神经丛、 胸神经的12对前支，第111胸神经，称为肋间神经，和第12胸神经，称为肋下神经。 胸神经前支的节段分布：T2平齐乳头、T4平齐剑突、T6平齐肋弓下缘、T8平齐脐、T10平齐髂前上棘线、胸神经前支、50、腰丛，由第12胸神经、第13腰神经和第4腰神经的一部分组成。位置：腰大肌深支分布：髂腹下和髂腹股沟神经：分布于腹部和股沟区的肌肉和皮肤、51、股神经：腰丛的最大分支穿过腹股沟深韧带，股外侧动脉到达股神经支配：肌支：大腿前肌群皮支：前皮支，分布于大腿和膝关节前部的皮隐神经，分布于髌下皮肤、小腿内侧表面

9、和脚内侧缘、腰丛、51、股神经皮支分布在大腿内侧的皮肤上，肌支支配大腿内收肌和外闭孔肌，腰丛，54，骶丛，由第4腰神经前支的其余部分和由第5腰神经前支组成的腰骶干，所有骶神经和尾侧经络的前支组成。梨状肌前支：臀上神经：伴有臀上血管经梨状肌上口穿出骨盆，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌、55、56、臀下神经：伴有臀下血管经梨状肌下口穿出骨盆，支配臀大肌股后皮：经梨状肌下口穿出骨盆，分布于大腿后皮和腘窝皮支分布于肛门和会阴皮；肌支支配肛门括约肌和会阴肌、骶丛、57、坐骨神经：最厚的神经走行：从骨盆经梨状肌下孔至臀大肌，下行至股骨大转子与坐骨结节之间的股骨后部，下行至股二头肌和腘窝的深面，分为胫神经和

10、腘窝以上的腓总神经。腓总神经：沿腘窝侧壁至腓骨头后及腓骨颈周围分为腓浅神经、腓深神经和骶丛。坐骨神经支配：肌支：坐骨神经干：支配股二头肌、半腱肌和半膜性肌的胫神经；支配腿后群肌肉的腓浅神经；支配小腿前群肌肉的腓深神经、足背肌、骶丛、63、皮支：腓浅神经分布于小腿外侧、足背和第25趾背侧；皮肤腓深神经分布于小腿骶丛前后，64、正中神经损伤：如果手臂躯干受伤，所有分支均可受累，这将明显削弱前臂手腕屈曲能力，防止旋前，大鱼际肌肉萎缩，防止手掌对齐，使手显得扁平，并使拇指和中指无法弯曲，称为“猿手”。拇指、食物和中指的掌面是最明显的感觉障碍，臂丛主要分支受损，65、66、尺神经损伤：尺神经受损，运动障碍的特点是腕关节屈曲能力下降，无名指和小指末节指骨僵硬，小鱼际肌萎缩，骨间肌萎缩，手指不能靠近。拇指内收能力消失。由于拮抗肌占优势，故呈“爪形手”。感觉丧失的区域在小指处最为明显。臂丛神经主要分支损伤，67、68、桡神经损伤：肱骨中段骨折时桡神经容易损伤，导致不能伸展肘、腕、手指，前臂呈“吊腕”姿势。感觉丧失在手背的第一和第二掌骨间隙最为明显。腋神经损伤：肱骨外科颈骨折，腋神经完全切断时，三角肌麻痹，不能托起或外展上肢，肩骨突凸出，失去正常丰满轮廓，呈“方肩”。三角肌区皮肤感觉减弱或丧失。臂丛主要分支损伤、骶丛主要神经损伤、胫神经损伤：腘窝损伤、膝关节后脱位、踝关节和跟骨骨折或脱位可引