神经系统疾病常见症状体征.ppt

1、神经系统疾病的常见症状和体征、说话者：分析综合信息、接收信息和传递神经冲动、大脑、脊髓、脑干：中脑、脑桥、延髓、小脑：(1)中枢神经、大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、间脑：丘脑、下丘脑等。脑神经：11总论：常见症状，头痛，意识障碍，言语障碍，感觉障碍，运动障碍，1。头痛，头痛：由于各种原因，头痛可由大脑内外对疼痛敏感的结构的刺激引起。头痛敏感结构，颅内：血管、神经、脑膜等。颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等。牵引、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩、头痛、偏头痛、高颅内压性头痛、颅外因素引起的头痛和神经性头痛，分类：1。头痛(头部表现：典型的单侧或双侧颞侧搏动性头痛伴恶心和呕吐的患者

2、在发病前可能有视觉症状(闪光和火花)，但大多数患者没有先兆。缓解：在黑暗中睡觉或服用止痛药后。头痛、高颅内压引起的头痛：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等)。)引起颅内压升高，并刺激和挤压血管、神经和脑膜。特征：持续性头痛是阵发性的，伴有喷射性呕吐和视觉障碍。由颅外局部因素引起的头痛，眼部头痛：眼睛和前额周围疼痛，通过治疗眼部疾病可以减轻头痛。耳源性头痛：由耳部疾病、单侧暂时性持续性或搏动性疼痛伴乳突压痛引起。鼻头痛：是由鼻窦炎引起的，伴有前额疼痛，伴有发热和脓性鼻腔分泌物。首先是头痛。首先是头痛。神经性头痛特点：持续闷痛无固定部位，肿胀疼痛伴失眠、多梦等精神症状。第二，意识障碍，意识：

3、指人们对外部环境的关注和意识障碍：一种对外部环境刺激缺乏反应的精神状态。(2)意识障碍的临床分类，(3)意识障碍的判断，临床判断方法：呼叫并观察患者的反应；按压甲床和眶上神经出口，观察患者的反应；患者的面部表情、肢体动作或转身动作；瞳孔对光的反应、角膜反射、吞咽和咳嗽；(3)意识障碍的判断；(3)意识障碍的判断格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)适用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意识状态量表，该量表由三部分组成：睁眼反应、运动反应和语言反应。总分是15分，最低是3分。得分为8分或以上的患者恢复的机会更大，得分为7分或以下的患者预后不良，脑干反射消失的患者

4、存在潜在的死亡风险。(3)格拉斯哥昏迷量表、特殊类型的意识障碍和皮质切开综合征：无意识的睁眼和闭眼以及眼球运动仍然存在于皮质下和脑干功能中。光反射和角膜反射在睡眠周期中具有觉醒和缺乏意识活动的特点：对外界刺激无反应的姿势：上肢屈曲，下肢伸直，特殊类型的意识障碍，静止无声征(睁眼昏迷)。上脑干或丘脑的网状激活系统受损：当病人看着他周围的人时，他看起来是清醒的，但是他是沉默的，不能移动。有睡眠和觉醒周期。闭锁综合征意识清醒，眼球运动正常，但不能说话，睁着眼睛回答简单问题，脑电图正常。病因：多见于脑血管疾病引起的脑桥基底病变。第三，语言障碍分为失语症和构音障碍。失语症：病人的听、说、读和写的能力由于

5、大脑语言中心的损伤而丧失或不完全。(1)布罗卡失语症：口腔表达障碍(2)韦尼克失语症：严重的口腔理解障碍(3)传导性失语症：对复述的过度损害(4)命名失语症：不能说出物体的名称和人名，但能说出它的用途和如何使用它(5)完全失语症：所有语言功能受损(6)失写症：不能书写(6) (2)言语障碍的临床分类失语症，1。运动性失语症(表达性失语症、布洛卡失语症)损伤部位：运动语言中枢(布洛卡区)，位于优势半球额下回的后部。临床表现：患者能听懂他人的言语并发音，但言语有困难，或不能说话，或用错词，或不能说出连贯的句子并呈现电报语言。病人可以理解书面文字，但不能读出或出错。大脑半球的背外侧，(2)言语障碍失

6、语症的临床分类，(2)感觉性失语症(听觉性失语症、韦尼克失语症)损伤部位：听觉语言中枢(韦尼克区)在大脑半球的颞上回后部。临床表现：患者听力正常，但听不懂别人或自己的话。无法正确回答他人的问题或指示。虽然我的演讲很流利，但我的话是错误的或凌乱的，缺乏逻辑，这使人难以理解。(2)言语障碍失语症的临床分类，(3)命名性失语症损伤部位：颞中回后部的优势半球临床表现：患者语言理解正常，自发言语和复述言语流畅，但命名对象存在障碍。表演可以描述事物的特征和用途，并对别人说的对还是错做出正确的判断，但他们不能正确地说出来。(2)言语障碍失语症的临床分类。书写困难(不能书写)损伤部位：优势半球颞中回的后部临床

7、表现：患者的手部运动功能正常，但他丧失了书写能力，或者书写内容在词汇、语义和语法上有错误。保持复制能力。他们大多患有运动性失语和感觉性失语。颞叶、大脑半球背侧面、颞上横回、颞下回、颞上沟、颞下沟、颞上回、颞下沟、颞上回、颞下沟、颞上回、侧沟、颞上沟、颞下回、颞横回、主沟，(2)言语障碍的临床分类失语症，5较轻的人能大声朗读书面材料，但经常出现语义错误。那些严肃的人失去了将口头语言和书面语言相匹配的能力。(2)言语障碍失语症的临床分类。传导性失语症损伤部位：上半球边缘深部白质弓状纤维的临床表现：患者能自发说出语义完整、语法结构正常的句子，听、懂正常；但是你不能复述在自然对话中更容易说的单词和句子

8、，或者用错误的单词复述它们。大脑半球背外侧，(2)言语障碍失语症的临床分类，7。完全性失语症(混合性失语症)损伤部位：优势大脑半球大范围病变的临床表现：明显的口语表达障碍，多表现为定型语言；听力理解、复述、命名、阅读和写作都严重受损。第三，语言障碍和构音障碍：由于神经和肌肉的器质性病变，发音器官的肌肉功能受损，无法正常发音。发音模糊，单词准确。构音障碍构音障碍，上运动神经元损害基底神经节损害，小脑损害和下运动神经元损害肌肉损害，(3)言语障碍的判断，1。语言表达能力测试：会话言语对话、描述性言语、会说话的词语、复述和朗读自发言语计数、叙事体验、命名物体、唱歌、解释词语或习语的含义等。写作：听写

9、单词，听写句子，自动写作(造句，写作)，抄写(单词，句子，图片)，(3)判断语言障碍，(2)检查语言理解能力：执行简单的指令来睁开眼睛，闭上眼睛，闭上眼睛。左右定向，伸出左手执行复杂的指令，依次触摸鼻子、眼睛和耳朵，阅读：阅读单个单词、单词和单句，找出检查员阅读的单词，执行书面指令；4.感觉障碍，感觉：指在作用于各种感觉器官后，各种形式的刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍：指身体对各种刺激(如疼痛、温度、触摸、压力、位置、振动等)无知觉、知觉减退或异常的一组综合征。)。感觉障碍，包括内脏感觉、特殊感觉、一般感觉、浅层感觉、深层感觉、复合感觉、完全感觉丧失：在同一部位的完全感觉丧失；孤立的感觉障碍

10、：同一部位只有一些感觉障碍；(2)刺激症状、刺激感觉传导通路或兴奋性增加。1。感觉障碍的临床表现，1)感觉过敏：轻微刺激引起强烈感觉，2)感觉过敏：感觉刺激阈值增加，反应严重，时间延长，3)感觉异常：感觉发生时没有任何外部刺激，4)感觉变态：热刺激引起冷感觉，非疼痛刺激引起疼痛，5)疼痛：局部疼痛，放射疼痛，弥漫性疼痛，灼痛性神经痛和牵涉性疼痛(1)远端型：(2)节段型：(3)传导束型：(4)交叉型：(5)皮质型：疼痛、温度和触觉降低的袜子或手套型脊髓神经根的节段性损伤表现为受影响节段的感觉丧失、以下受损部分的感觉障碍、脑干损伤的同侧部分和对侧肢体的感觉丧失或减少以及精细感觉障碍。5.运动障碍

11、，自愿运动(自主运动):指由主观意志支配的运动。它是由锥体系统及其主要肌肉完成的。非自愿运动：指不受主观意愿控制的“自发”行为。由锥体外系和小脑系统控制。5。运动障碍，一组由僵硬的手指肌肉张力增加引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的综合征。共济失调：由本体感觉、前庭迷路和小脑系统损伤引起的平衡和协调不良。瘫痪，(1)分类：(2)部位：上下神经元损伤；(3)瘫痪类型：由于肌肉力量减弱而出现运动障碍。(1)瘫痪分类：1)根据病变部位：2)根据增加的肌肉张力：3)根据肌肉力量：4)根据临床表现：上神经元瘫痪、下神经元瘫痪、迟发性瘫痪：软瘫、周围性瘫痪、痉挛性瘫痪：僵硬性瘫痪、中枢性瘫痪、完全性瘫痪、

12、不完全性瘫痪、偏瘫、交叉运动神经元通路(皮质脊髓束和皮质脑干束)在皮质运动投射区也称为痉挛性瘫痪或僵硬性瘫痪，因为麻痹性肌肉的肌肉张力增加。受损，2)下部神经元损伤：也称为周围性麻痹，脊髓前角细胞(或脑神经运动核细胞)的运动纤维肌肉张力降低，脊髓前根周围神经和脑周围神经减弱(称为弛缓性麻痹)，腱反射减弱或消失。，损伤，鉴别诊断为上、下运动神经元麻痹，肌肉张力腱反射病理性反射性肌萎缩分布于上、下及瘫痪部位，以整个肢体为主要部分，不论增强是否存在或轻微，以肌群为主要部分，其减少或消失不明显，(3)瘫痪型，1)局限性瘫痪，2)单瘫，3)偏瘫，4)交叉性瘫痪，5)截瘫， 6)某一神经根神经支配区或某些肌肉群较弱，单肢运动不能或较弱，多为一条上肢或一条下肢，面部和肢体一侧瘫痪，常伴有患侧肌张力增高、反射亢进和阳性病理体征，患侧脑神经麻痹，肢体另一侧