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文档简介

1、骨性关节炎,之膝关节骨性关节炎,临床表现,疼痛 钝痛、撕裂样、针刺样，间歇性或持续性，以内侧胫骨面和髌骨面居多，压痛明显，负重时加重 僵硬 休息过后短暂关节僵硬，30分钟 肿胀 滑膜充血、水肿、肥厚 活动受限 关节内存在游离体，活动时有弹响声 关节畸形 偶有关节半脱位,相关检查,血常规 血沉 C反应蛋白 血生化 热凝集试验 + 抗核抗体 类风湿因子 关节液检查,X线检查 1、关节间隙狭窄 3mm 2、关节面硬化变形，边缘骨赘生成 3、关节软骨下囊性变 4、骨变形或半脱位 关节境检查,诊断标准,上一个月大多数时间有膝痛 有骨摩擦音 晨僵48岁 X线表现间隙狭窄，骨赘形成 关节液实验室检查符合骨性

2、关节炎 符合上述四条以上者可诊断,鉴别诊断,膝关节骨折、脱位 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 血友病性关节炎,骨性关节炎,骨性关节炎OA是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病，多累及小关节和负重关节。临床上以关节疼痛变形和活动受限为特点。病理变化最初发生于软骨，以后侵犯软骨下骨板及滑膜等关节周围组织，可见局灶性、侵蚀性软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成等病理变化。,流行病学,好发于50岁以上中老年女性 最常累及部位依次为远端指间关节、第一腕掌关节、髋、膝、第一跖趾关节，颈椎及腰椎等，其他关节如掌指、腕、肩和踝关节。,病因,年龄 损伤和使用过度 肥胖 遗传 软骨基质改变 关节内压力升高,发病机制,多种因素影响下，软骨发生磨损或软骨细胞出现代谢异常 损伤都软骨细胞释放多种酶类，使软骨基质降解 软骨再生，新生的软骨生物力学差，再次被破坏 软骨下骨暴露并破坏，形成软骨下骨囊性变，边缘骨质增生形成骨赘,一般治疗,休息 关节运动 理疗 按摩 封闭疗法,抗炎药 止痛药 激素 擦剂 软骨保护剂 中药,手术治

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