第四章 第三节血管生理.ppt

1、血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。,第三节 血管生理,一、各类血管的功能特点 1.大A：具有弹性和可扩性 2.小(微)A：半径小、阻力大 3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好 5.V：容纳循环血量60-70%,弹性贮器血管,Cap.前阻力血管,Cap.后阻力血管,物质交换血管,容量血管,注：Cap.= Capillary(毛细血管),二、血液在血管内流动的基本特点 (一) 血流 1.血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量（容积速度）。 公式：QP/R （P1-P2）r4/ 8L 泊

2、肃叶定律 单位：ml/min或L/min 注：Q：单位时间的液体流量 P：两端的压力差正比 R：管道内的阻力反比 r：血管半径4次方成正比 L：血管长度（常数，不变）反比 ：液体的粘滞性 与血细胞比容 血流切率 血管口径 温度。,血流速度：血液在血管内流动的直线速度,即一质点(例如一个红细胞)在血液前进的速度。 公式：VQ/S （注：S为血管横截面积） 2血流方式： 层流：QP/R 湍流：QP/R (二)血流阻力： 公式：R8L/r4 血液粘滞度 1.红细胞比容 2.血流切率 3.血管口径 4.温度,层流,湍流,5循环时：血液在体内循环一周所需的时间称为循环时,约23s。若测定血液流经某一段途

3、径所需的时间,称为该途径的循环时。 如：糖精的臂舌循环时,约为9-16s。 循环机能障碍时,循环时延长。,（三）血压 概念：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。不流动时的侧压力称体循环平均压（充盈压）；流动时的侧压力称血压（分动、静脉血压）。 公式：PQR 产生条件： 血管内血液的充盈度 推血流动 血流的动力心射血力 对管壁侧压力 扩张管壁（势能） 血流的阻力能量的消耗：血压渐降,三、动脉血压和脉搏（一）动脉血压,1.形成机制 前提条件： 足够的血液充盈 闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产,心室舒张,心室收缩,射血入主A 外周阻力,大A回弹 （势能

4、释放）,推血继续流动,血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压,血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压,推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）,生的阻力.,几点说明： 弹性贮器血管的作用： 心搏功能量消耗： SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力（小动脉和微动脉对血流的阻力）,缓冲收缩压SP（势能贮存）,维持舒张压DP（势能释放）,动能：推血流 + 大A扩张,势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力,2.正常值 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(12.018.7Kpa) 舒张压（Dp）:心舒末期,动脉血压降低到的最低值(8.012.0Kpa)

5、 脉搏压:Sp-Dp4.05.3 Kpa,平均动脉压:Dp + 脉压/3 血压的测量示意图 (Sp + 2Dp)/3,生理变异: 年龄10岁Bp1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显) 吸气呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量射血量Bp 活动安静 站位卧位 右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg） 上午下午(811时最高,08时最低) 高原平原 男性女性,(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量(舒张期）管壁侧压力,3. 动脉血压的影响因素：5个因素,心舒末期A血量（不明显） DP（不明显）,SP(明显),血流速,DP(明显

6、),搏出量SP （不明显）,回心血量,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心缩期血流速 SP（不明显） (4)大动脉弹性缓冲SP维持DP (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血循环血量Bp（显著） 过敏休克血管容积回心血量Bp,DP（明显）,管壁侧压力,SP（明显）DP脉压,体循环平均压变Bp变,动脉血压影响因素,四静脉血压与血流 （一）静脉血压 1.分类： （1）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。 （2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为412cmH2O。 2.特点：近心端低，远心端高：,下腔V： 34

7、mmmHg（0.40.53kPa）,小 V：1520mmHg（2.02.67kPa）,右 房： 0,易受重力影响，测量位取平卧位,（被测部与心水平）,3中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。 正常值：0.391.18kPa(412cmH2O) 特点：受重力影响较小 高低取决：射血力、V回流速和量 意义：反映心功和V回流量 控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足）,与射血力呈负相关；,与V回流速和量呈正相关。,（二）重力对静脉血压的影响 血管系统内的血液因受地球重力场的影响，产生一定的静水压。因此，各部分血管的血压除由于心脏作功形成以外，还要加上该部分血管处的静水

8、压。各部分血管的静水压的高低取决于人体所取的体位。在平卧时，身体各部分血管的位置大致都处在和心脏相同的水平，故静水压也大致相同。 静脉较动脉有一明显的特点，即其充盈程度受跨壁压的影响较大。跨壁压是指血管内血液对管壁的压力和血管外组织对管壁的压力之差。一定的跨壁压是保持血管充盈膨胀的必要条件。 静脉管壁较薄，管壁中弹性纤维和平滑肌都较少，因此当跨壁压降低时就容易发生塌陷。此时静脉的容积也减小。,（三)静脉回流及其影响因素 1静脉回心血量 V回心血量取决于： 外周V压与中心静脉压之差：大多 V血流阻力：占总循环阻力的15% 在血流阻力中的作用很小 (微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力),小少,

9、调节组织液生成,（1）体循环平均充盈压V回流量 如：循环血量、血管容量V回流量 （射血分数=每搏输出量心舒张末期容积） （2）心缩力射血分数心室舒张期室内压,2影响静脉回流的因素,V回流量抽吸,颈V怒张、肝大、下肢肿V回流量中心V压 ,心缩力射血分数心室舒张期室内压,（心衰）,（3）体位：直立下肢V回心量(约多容纳500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水肿 心衰取半卧位下肢V回心量 （平卧回心量前负荷肺郁血呼吸困难） 久蹲突站血滞留下肢V回心量心输量Bp脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥，视物不清。,（头部回流下肢回流）,立位迅速转为卧位总V回心量,（头部回流下肢回流）,卧位迅速转为立位总V回

10、心量,卧位下肢V回心量直立,（4）骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压VV血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如： 长期站立 + V瓣膜的损伤下肢V曲张。 立正久站下肢V回心量+ 精神紧张虚脱。,（5）呼吸运动：,右室心输出量,V回心量,心房与V压差,心房 + 大V扩张,Bp,左室心输出量,肺V回流左室,肺血管扩张,胸 内 负 压 ,胸 廓 ,吸 气,影响静脉回流的因素,影 响 因 素 静脉回流量,体循环平均压 ,心缩力（心泵） ,骨骼肌收缩（肌泵） ,呼吸运动（呼吸泵） ,体位：卧立 ,（头部回流下肢回流）,立卧 ,（头部回流下肢回流）,五、微循环,（一）组成及功能 微A：总闸门 后微A：分闸 Cap.

11、前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体热 微V：后阻力性Cap.,前阻力性Cap.,（二）微循环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用 迂回通路 微A后微ACap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A后微A通血Cap. 血流速较快 利血回流 A-V短路 微AA-V吻合支微V 随温度变化 调节体温,真Cap.网微V 主要场所,微V,（二）毛细血管壁的结构特点毛细血管壁由单层内皮细胞构成，外面有基膜包围，总的厚度约0.5m，在细胞核的部分稍厚。内皮细胞之间相互连接处存在着细微的裂隙，成为沟通毛细血管内外的孔道。,（三）微循环的血流动力

12、学 1.微循环对血流的阻力 微循环中的血流一般为层流。毛细血管血压的高低取决于毛细血管和前阻力和毛细血管后阻力的比值。一般说来，当这一比例为5：1时，毛细血管的平均血压约为2.7kPa(20mmHg)。这一比值增大时，毛细血管血压就降低；比值变小时毛细血管血压升高。由于在总的血流阻力中微动脉处的阻力占较大比例，故微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。,微循环的血流量调节,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,后微A和Cap. 前括约肌舒张,真Cap.开放 血流量及流速,后微A和Cap. 前括约肌收缩,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,真Cap.关闭 血流量及流速,缩血管物质,六、组织液的生成 (一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压 （毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力 -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力 = 有效滤过压0 组织液生成(动脉端) 0 组织液回流(静脉端),2.生成量 V =（毛细血管通透性+滤过面积）有效滤过压 0.5%2%流经毛细血管的血浆量 90%入静脉，10%入淋巴管,(二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压 炎症、充血性心功 静脉压 不全等所致的水舯 血浆胶体 营养不良、肾炎等 渗透压 血浆蛋白所致水舯 淋巴 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 烫伤、细菌感染 通透性 所致的局部水舯,循环血