腹胀的护理 PPT课件.ppt

1、护理疑难病例讨论,一、病人资料,姓 名：贺* 床号：32床 住院号： 306201 性 别：女性 年 龄：35岁 入院时间：2020.06.17 14:43:22,二、诊断,初步诊断：宫颈机能不全 孕2产1孕20周+4单活胎 疤痕子宫 妊娠合并多发子宫肌瘤 高龄妊娠 阑尾炎术后,三、既往史：,既往史：2013年因“宫内感染”在外院行剖宫产术，术后恢复好。 孕19周+3因妊娠合并阑尾炎在我院普外科行腹腔镜阑尾切除+肠粘连松解术,四、病史汇报：,孕妇因停经20周+4，检查发现宫颈管缩短1天。住院。 入院体检：神志清， T36.4 P86次/分 R20次/分 BP98/68mmHg WT64.4kg

2、 H163cm 腹部隆起如孕月。宫底脐下一横指，偏向左下腹，胎心音146次/分，无扪及宫缩。窥检：外阴发育正常，已婚未产式，阴道通畅，阴道内可见白色血性分泌物，宫颈光滑，轻度紫蓝色，宫口闭；未行双合诊。,腹部隆起，腹壁静脉无曲张，下腹部可见一长约12cm横形陈旧性手术疤痕。脐缘可见一长约3cm横形手术疤痕、脐上方4cm可见一长约1cm横形手术疤痕，均I/甲愈合。麦氏点可见一大小约1cmx1cm圆形手术伤口，稍红肿，表面可见新鲜肉芽组织，可见淡黄色渗液。全腹胀，下腹部压痛明显，无反跳痛，肝、脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，肠鸣音4次/分。脊柱、四肢无畸形，肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。直肠肛门无异

3、常。,四、病史汇报：,四、病史汇报：,治疗 1、II级护理。 2、普通饮食。 3、监测胎心。 4、完成以下检查：尿常规，凝血五项，肝肾功能，电解质，血糖等。因孕妇有尿痛不适，为排除泌尿系感染，完善尿常规、尿培养。因腹部伤口未愈合，且有腹痛不适，予行腹部创口分泌物培养，了解有无腹腔感染情况。 5、入院已告知孕妇及其家属宫颈机能不全相关风险，目前继续予头孢曲松钠抗感染、黄体酮及烯丙雌醇片安胎、间苯三酚解痉治疗，待病情稳定、炎症控制后复查宫颈管情况，必要时行宫颈环扎术。,五、检查,六、实验室检查,6-17 纤维蛋白原 H 7.05g/L D二聚体 H1.96ng/L 血K+ 3.11mmo/L 尿酮

4、体 + 6-18 血白细胞 15.1 CRP 85.4ng/L 血K+ 3.06mmo/L 6-20 血白细胞 12.5 CRP 48.0ng/L 血K+ 3.43mmo/L,七、护理,七、护理,七、护理,七、护理,七、护理,八、讨论的问题,问题：孕妇宫颈机能不全，腹胀如何护理？,腹胀的定义,腹胀是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。 正常人胃肠道内可有少量气体，约150ml左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内

5、产气过多，而肠道内气体又不能排出体外，则可导致腹胀。,腹胀的原因,胃肠疾病 慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡，幽门梗阻及胃癌等急、慢性肠梗阻 肝胆疾病 急、慢性肝炎，急、慢性胆囊炎 长期卧床 截瘫，活动障碍,腹胀的护理,1、减轻腹胀，可采用肛管排气、应用软便剂 或灌肠及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适（孕妇不适合）。 2、严重腹胀时，须禁食并留置胃肠胃管进行持续胃肠减压，有效吸出胃肠道内积液积气，能促使肠蠕动和肛门排气的恢复。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物的性状和量。 3、腹部按摩（待病人有少量肠蠕动时开始按摩腹部，自升结肠横结肠降结肠作单向反复按摩，能促使肛门排气），协助病人变换体位（孕妇不适合）,4、适当补充纤维食物 高纤维食物有时有减轻腹胀之效，特别是在摄入高脂食物后。这是因为，高脂食物难以被消化吸收，因而在肠胃里逗留的时间往往较长，而一旦有